Οι ενημερωμένες οδηγίες που δημοσιεύονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας στοχεύουν σε χαμηλότερους στόχους αρτηριακής πίεσης στη διαχείριση της υπέρτασης. Μια μελέτη ορόσημο αποκάλυψε ότι μια συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 120 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) ήταν πιο αποτελεσματική στη μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής νόσου σε σύγκριση με τον προηγούμενο στόχο 140 mm Hg.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Οι επικαιροποιημένες συστάσεις σημαίνουν ότι ο γιατρός σας έχει τώρα πληροφορίες σχετικά με την ιδανική πίεση του αίματος, η οποία διαφέρει από τις πληροφορίες που διέθετε η ιατρική κοινότητα πριν να είναι διαθέσιμα τα τελευταία αποτελέσματα της έρευνας.
Από την άποψη της υγείας σας, αυτό σημαίνει ότι εάν η συστολική σας αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 120 mg Hg, ο γιατρός σας μπορεί να τροποποιήσει τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου σας , να προσθέσει ένα νέο φάρμακο ή να αλλάξει το φάρμακό σας σε διαφορετικό φάρμακο προκειμένου να επιτευχθεί ο υγιής στόχος.
Γιατί οι κατευθυντήριες γραμμές ενημερώθηκαν
Οι ενημερωμένες οδηγίες βασίζονται σε μια μελέτη ορόσημων που ονομάζεται δοκιμή SPRINT. Η δοκιμή SPRINT διεξήχθη μεταξύ 2010-2013, στην οποία συμμετείχαν 9361 ασθενείς από 102 διαφορετικές τοποθεσίες σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Όλοι οι συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με υπέρταση και είχαν συστολική αρτηριακή πίεση μεταξύ 150 mm Hg και 180 mm Hg στην αρχή της μελέτης. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι ο υψηλότερος αριθμός αρτηριακής πίεσης. Έτσι, αν η αρτηριακή σας πίεση είναι 160/80, τότε η συστολική αρτηριακή σας πίεση είναι 160 mm Hg.
Οι εθελοντές της μελέτης χωρίστηκαν σε δύο ομάδες - μία ομάδα με συστολική πίεση στόχου 140 mm Hg (την ομάδα πρότυπης θεραπείας) και μία άλλη ομάδα με συστολική πίεση στόχου 120 mm Hg (ομάδα εντατικής θεραπείας). Το αρχικό σχέδιο ήταν να παρακολουθείται τους συμμετέχοντες περίπου κάθε τρεις μήνες για 5 χρόνια.
Ωστόσο, η ομάδα εντατικής θεραπείας έκανε πολύ καλύτερα από την ομάδα θεραπείας που οι ερευνητές ολοκλήρωσαν τη μελέτη μετά από λίγο περισσότερο από τρία χρόνια, αντί να ολοκληρώσουν το πενταετές πρόγραμμα. Η τυπική ομάδα θεραπείας είχε ποσοστό θνησιμότητας 43% υψηλότερο από ό, τι η ομάδα εντατικής θεραπείας. Ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης με στόχο συστολική αρτηριακή πίεση κάτω των 120 mm Hg είχε ως αποτέλεσμα λιγότερους θανάτους από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές παθήσεις και άλλα ιατρικά αίτια.
Πόσο υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σας
Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι μια κατάσταση που δεν είναι βέλτιστη για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η υπέρταση προκαλεί καρδιακή νόσο, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η υπέρταση καταστρέφει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, προκαλώντας μια κατάσταση που ονομάζεται εγκεφαλοαγγειακή νόσο , η οποία προκαλεί ανεξάρτητα εγκεφαλικά επεισόδια και αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου εάν έχετε καρδιακή νόσο. Ως εκ τούτου, είναι γνωστό εδώ και αρκετό καιρό ότι η υπέρταση είναι ένας κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, αυτό που είναι νέο είναι ότι ο καλά αποδεκτός στόχος της συστολικής αρτηριακής πίεσης των 140 mm Hg δεν ήταν αρκετά χαμηλός για να αποτρέψει βέλτιστα το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Θα πρέπει να ανησυχείτε για τις παρενέργειες της εντατικής διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης;
Υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Ορισμένοι συμμετέχοντες και στις δύο ομάδες της μελέτης SPRINT είχαν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες χαμηλής πίεσης του αίματος (υπόταση) όπως ζάλη, αίσθημα εξασθένισης και νεφρική βλάβη, παρόλο που οι ασθενείς που είχαν στόχους αρτηριακής πίεσης κάτω από 120 mm Hg για συστολική αρτηριακή πίεση ήταν λίγο πιο πιθανό να δοκιμάστε τις ανεπιθύμητες ενέργειες της υπότασης από ό, τι η ομάδα που είχε στόχο κάτω από 140 mm Hg.
Γενικά, αν έχετε υπέρταση, θα πρέπει να προβλέπετε διαφορετικό στόχο αρτηριακής πίεσης από ό, τι στο παρελθόν για αποτελεσματικότερη πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και των καρδιακών παθήσεων.
Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χαμηλής αρτηριακής πίεσης δεν είναι συχνές, είναι καλή ιδέα να είστε εξοικειωμένοι με τα σημεία και τα συμπτώματα της υπότασης, τα οποία είναι ζάλη, ζάλη και αίσθημα εξασθένισης ή κατάθλιψης.
Πηγές:
Μια τυχαία δοκιμή εντατικού έναντι πρότυπου ελέγχου της πίεσης του αίματος, SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton ΡΚ, Snyder JK, Sink ΚΜ, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman Μ, Oparil S, Lewis CE, Johnson KC, Goff DC Jr, Fine LJ, Cutler JA, Cushman WC, Cheung ΑΚ, Ambrosius WT, New England Journal of Medicine, Νοέμβριος 2015
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίμα, Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ