Μια αλλαγή στις κατευθυντήριες γραμμές δίνει νέα έμφαση στους κινδύνους της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Περίπου 30 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που δεν είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση πριν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση τώρα. Αυτό δεν οφείλεται σε γεύμα με υψηλό νάτριο ευχαριστιών, αν και αυτό μπορεί να συνέβαλε σε προσωρινές αιχμές πίεσης αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις. Μάλλον, επειδή ο ορισμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης έχει αλλάξει από τον Νοέμβριο του 2017.
Το νέο όριο για την υπέρταση είναι μια συστολική αρτηριακή πίεση 130 ή / και μια διαστολική ανάγνωση 80 ή μεγαλύτερη. Αυτά είναι κάτω από τους παραδοσιακά υψηλότερους αριθμούς: 140 και 90 αντίστοιχα. Αυτό το συμπέρασμα δημοσιεύθηκε σε μια ολοκληρωμένη έκθεση που εκδόθηκε από κοινού από το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας , την Αμερικανική Ένωση Καρδιάς και μια σειρά άλλων επαγγελματικών οργανώσεων σε συνεργασία με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH) ).
Η πλήρης έκθεση εξετάζει τις λεπτομέρειες του τρόπου με τον οποίο πρέπει να μετράται η αρτηριακή πίεση, τις ποικίλες πιθανές αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης και τις πηγές και τη δύναμη των αποδεικτικών στοιχείων που συνδέουν την υψηλή αρτηριακή πίεση με τα αρνητικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου από καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο. Το συμπέρασμα που προκάλεσε την μεγαλύτερη προσοχή των μέσων ενημέρωσης, τη συζήτηση και την προφανή ανησυχία, ωστόσο, ήταν ότι η υπέρταση πρέπει να διαγνωστεί ξεκινώντας από το 130/80 και όχι από το 140/90.
Θέτοντας τον κίνδυνο σε προοπτική
Το σενάριο αυτό θυμίζει πολύ την ίδια αιτία και συνέπεια, όταν ο ορισμός της παχυσαρκίας άλλαξε το 1998. Περίπου 25 εκατομμύρια Αμερικανοί έγιναν "παχύσαρκοι" κατά τη διάρκεια της νύχτας όχι επειδή το βάρος τους είχε αλλάξει, αλλά επειδή ο χαρακτηρισμός του βάρους τους είχε. Το κίνητρο και η βάση στα δεδομένα και για τις δύο αλλαγές είναι παρόμοιες.
Το βάρος και η αρτηριακή πίεση είναι και τα δύο συνεχή μέτρα σε ένα ευρύ φάσμα. Δεν υπάρχει ενιαία τιμή που να είναι ιδανική για όλους. Σε επίπεδο πληθυσμού, ωστόσο, υπάρχουν σαφείς συσχετισμοί μεταξύ αυτών των μέτρων και αρνητικών αποτελεσμάτων στην υγεία, συμπεριλαμβανομένου του πρόωρου θανάτου.
Στην περίπτωση του βάρους, υπάρχει μια πειστική αύξηση του κινδύνου για την υγεία σε ή πάνω από ένα δείκτη μάζας σώματος των 25, με ένα άλλο άλμα σε κίνδυνο ή περίπου 30. Για την αρτηριακή πίεση, ο κίνδυνος των δυσμενών αποτελεσμάτων περίπου διπλασιάζεται σε ή πάνω από 130 / 80 σε σύγκριση με χαμηλότερες τιμές στην κανονική περιοχή.
Αυτός είναι ένας βάσιμος λόγος για την αναθεώρηση του ορισμού και των συναφών συστάσεων θεραπείας, αλλά σίγουρα δεν υπάρχει λόγος πανικού. Ενώ η υψηλή αρτηριακή πίεση θεωρείται η δεύτερη κύρια αιτία πρόωρου θανάτου παγκοσμίως πίσω από τη χρήση καπνού και ένας σημαντικός παράγοντας καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, οι κίνδυνοι αυτοί αυξάνονται με τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Ο κίνδυνος τέτοιων συμπτωμάτων για όσους έχουν απολύτως φυσιολογική πίεση αίματος είναι κατά πάσα πιθανότητα χαμηλός και ο διπλασιασμός ενός μικρού κινδύνου δημιουργεί έναν κίνδυνο που εξακολουθεί να είναι μέτριος.
Ακόμα, ακόμη και μια μέτρια αύξηση του κινδύνου έχει μεγάλη σημασία όταν πλήττονται δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι. Θεωρήστε ότι μια αύξηση κινδύνου μόνο ενός χιλίων ανθρώπων ετησίως σημαίνει επιπλέον χιλιάδες δυσμενείς εκδηλώσεις υγείας κάθε χρόνο για κάθε εκατομμύριο ανθρώπων που εκτίθενται.
Ένας στους δύο επηρεάζεται
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές δείχνουν ότι σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών είναι υπερτασικό, οπότε το επίπεδο έκθεσης δεν είναι τίποτα λιγότερο από μαζικό. Υπάρχουν τέσσερις σαφείς επιπτώσεις από αυτό.
1) Μια κλήση για την ενεργοποίηση της παλίρροιας
Όταν η επικρατούσα διατροφή και τρόπος ζωής ενός πληθυσμού θέτει τους μισούς πολίτες σε κίνδυνο για εξασθένιση της ασθένειας και πρόωρο θάνατο, είναι σαφής εντολή να αλλάξουν αυτά τα πρότυπα στο επίπεδο του πολιτισμού. Έχουμε λίγες αποδείξεις ότι οποιοσδήποτε πληθυσμός έχει καταφέρει ποτέ να μιλήσει στους περισσότερους πολίτες του για τις κακές διατροφικές επιλογές και την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας όταν αυτές είναι οι πολιτιστικοί κανόνες.
Αντίθετα, οι ενδείξεις που έχουμε δείξει ότι οι άνθρωποι τρώνε καλά και είναι ενεργοί όταν τα πρότυπα αυτά είναι οι κανόνες ή υιοθετούνται εσκεμμένα σε ολόκληρη την κουλτούρα.
2) Λόγο Προσοχής
Ενώ οι νέες κατευθυντήριες γραμμές "έχουν δώσει" 30 εκατομμύρια περισσότερους ανθρώπους σε μια ασθένεια που δεν είχαν πριν, αυτό δεν σημαίνει ότι η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται ως θεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις υπέρτασης συνδέονται με κακή διατροφή, υποβέλτιστα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας και υπερβολικό βάρος. Όλα αυτά ανταποκρίνονται πλήρως στη θεραπευτική αλλαγή του τρόπου ζωής, όπως και η ίδια η αρτηριακή πίεση.
Καθώς η προσοχή στρέφεται ολοένα και περισσότερο στις έγκυρες εναλλακτικές λύσεις της φαρμακοθεραπείας, η απάντηση σε αυτές τις κατευθυντήριες οδηγίες για την αρτηριακή πίεση θα πρέπει να περιηγηθεί σε θεραπείες που είναι χειρότερες από την ασθένεια. Όλα τα φάρμακα έχουν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, και ακόμη και οι δευτερεύουσες είναι λόγοι να κάνουν παύση όταν το ατομικό όφελος είναι μέτριο. Αντίθετα, οι παρενέργειες του τρόπου ζωής ως φαρμάκου είναι πρόσθετα οφέλη και όχι κίνδυνοι.
3) Αναβίωση της δίαιτας με μικρότερο νάτριο
Αυτός ο έλεγχος πραγματικότητας σχετικά με την εξαιρετική επικράτηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στον πολιτισμό μας είναι μια πραγματικότητα-check-by-proxy σχετικά με τη σημασία του νατρίου διατροφής επίσης. Η συζήτηση υψηλού προφίλ τα τελευταία χρόνια σχετικά με το βέλτιστο επίπεδο πρόσληψης νατρίου έχει μεταφραστεί σε ορισμένα τρίμηνα σε ισχυρισμούς ότι το νατριούχο νάτριο δεν πρέπει να περιορίζεται καθόλου. Ωστόσο, σχεδόν όλες οι αρχές συμφωνούν ότι η μείωση του νατρίου είναι δικαιολογημένη για εκείνους με υπέρταση. Αυτή η ομάδα είναι τώρα το ήμισυ του γενικού πληθυσμού και επειδή μεγάλο μέρος των υπόλοιπων είναι οι νέοι που κατά πάσα πιθανότητα κατευθύνονται προς την ίδια κατεύθυνση με την ηλικία, πολύ περισσότεροι είναι σχεδόν σίγουρα σε κίνδυνο. Έτσι, η μείωση του νατρίου έχει νόημα για όλους μας, και αξίζει να είναι περισσότερο προτεραιότητα, όχι λιγότερο.
4) Υπενθύμιση για να γνωρίζετε τους αριθμούς σας
Τέλος, και σαφώς, ο καθένας πρέπει να ελέγχει και να παρακολουθεί συστηματικά την αρτηριακή πίεση. Σκεφτείτε το έτσι: Η ύπαρξη Αμερικανός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την υπέρταση. Εάν ζείτε εδώ - ή σε οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα με παρόμοια διατροφή και τρόπους ζωής - είστε σε κίνδυνο. Οι αξιολογήσεις της αρτηριακής πίεσης με την πάροδο του χρόνου είναι ένας απλός, αξιόπιστος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση μιας επικίνδυνης τάσης και την αντιμετώπιση της προτού προχωρήσει και επιφέρει οποιαδήποτε αμετάκλητη βλάβη. Αν είστε ενήλικας που δεν γνωρίζει τη μέση αρτηριακή σας πίεση ή την τελευταία φορά που ελέγχθηκε, έχετε καθυστερήσει.
Οι κίνδυνοι της υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν αυξήθηκαν ξαφνικά. Αντίθετα, το κατώτατο όριο έχει μειωθεί επειδή έχουμε περισσότερα και καλύτερα δεδομένα για να υποδείξουμε πού ο κίνδυνος ελαχιστοποιείται. Δεν υπάρχει λόγος για πανικό στη νέα έκθεση, αλλά σίγουρα υπάρχει μια συναρπαστική βάση για να ληφθεί σοβαρά υπόψη η σαφής και σχεδόν πανταχού παρούσα απειλή της υψηλής αρτηριακής πίεσης και να δοθούν αποτελεσματικές προσεγγίσεις στον τρόπο ζωής για την πρόληψη, τη θεραπεία και την αντιστροφή του σεβασμού αξίζω.