Κατανόηση του παιδικού άσθματος
Οι συσκευές εισπνοής άσθματος είναι ένας βολικός τρόπος για να λάβετε φάρμακα για το άσθμα στους πνεύμονες ενός παιδιού. Ενώ ένας νεφελοποιητής μπορεί να είναι ευκολότερος στη χρήση, πολλοί γονείς και παιδιά δεν τους αρέσει πόσο καιρό χρειάζονται για να κάνουν θεραπεία με άσθμα.
Εισπνευστήρες άσθματος
Δυστυχώς, ενώ είναι βολικό, οι συσκευές εισπνοής άσθματος πρέπει να χρησιμοποιούνται σωστά, απαιτώντας πολλαπλά βήματα, εάν πρόκειται να είναι αποτελεσματικά.
Αυτό μπορεί να απλοποιηθεί συνδυάζοντας έναν εισπνευστήρα δοσομετρημένης δόσης με ένα διαχωριστικό ή ένα διαχωριστικό με μάσκα, αλλά η συσκευή εισπνοής με διαχωριστικό πρέπει να χρησιμοποιείται ακόμα σωστά.
Ίσως να μην είστε σε θέση να ξεφύγετε από τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής άσθματος, όμως, καθώς μερικά φάρμακα για το άσθμα είναι διαθέσιμα μόνο ως εισπνευστήρας. Για παράδειγμα, ενώ υπάρχουν νεφοποιημένες μορφές αλβουτερόλης , λεβαλβουτερόλης (Xopenex) και Pulmicort (βουδεσονίδης), τα περισσότερα άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος είναι διαθέσιμα μόνο ως εισπνευστήρες.
Τύποι εισπνοών άσθματος
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι συσκευών εισπνοής άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των παλαιότερων εισπνευστήρων μετρημένης δόσης (MDI) που γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι και των νεότερων ξηρών εισπνευστήρων σε σκόνη (DPI). Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι οι ξηροί εισπνευστήρες σε σκόνη είναι ευκολότεροι στη χρήση επειδή ενεργοποιούνται με αναπνοή (το φάρμακο δεν βγαίνει μέχρι να αναπνεύσετε), ενώ οι συσκευές εισπνοής δοσομετρημένης δόσης απαιτούν από τον χρήστη να συντονίσει να πάρει μια βαθιά αναπνοή με ενεργοποίηση εισπνευστήρ.
- οι συσκευές εισπνοής δοσομετρημένης δόσης (CFC) - οι συσκευές εισπνοής με χλωροφθοράνθρακες έχουν καταργηθεί σταδιακά λόγω περιβαλλοντικών ανησυχιών
- δοσομετρητές εισπνοής (HFA) - οι νεότεροι εισπνευστήρες προωθητικού υδροφθοροαλκενίου χωρίς CFC
- εισπνευστήρες μετρημένης δόσης που ενεργοποιούνται με αναπνοή (HFA) - ακριβότερες από άλλες συσκευές MDI
- οι ξηροί εισπνευστήρες σε σκόνη - συνήθως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως ότου τα παιδιά είναι τουλάχιστον 5 έως 6 ετών και μπορούν να πάρουν μια βαθιά, έντονη εισπνοή. Τα νεαρά παιδιά προσπαθούν συχνά να φυσούν στην συσκευή εισπνοής αντί να εισπνέουν.
Όταν χρησιμοποιείτε μια ξηρή κονιοποιημένη συσκευή εισπνοής, πολλά πιο μικρά παιδιά κάνουν το λάθος:
- τοποθετώντας εσφαλμένα την συσκευή εισπνοής
- ξεχνούμε να εκπνέουμε πλήρως πριν χρησιμοποιήσουμε την συσκευή εισπνοής
- δεν παίρνει μια βαθιά, ισχυρή εισπνοή
- δεν κρατάει την αναπνοή για περίπου 10 δευτερόλεπτα
- ξεχνώντας να αναπνέει αργά αργότερα
Φυσικά, είναι συνηθισμένο να κάνουμε λάθη και με εισπνευστήρες μετρημένης δόσης. Ένα κοινό λάθος είναι για τα παιδιά να ξεχάσουν να πάρουν μια αργή, βαθιά εισπνοή, αναπνοή πολύ γρήγορα.
Οι εισπνευστήρες με διαχωριστές
Παρόλο που το παιδί σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής δοσομετρημένης δόσης μόλις είναι περίπου 6 ετών, μπορεί να είναι καλή ιδέα να χρησιμοποιήσετε ένα διαχωριστικό για να βεβαιωθείτε ότι παίρνει την πλήρη δόση στους πνεύμονές του.
Ένα διαχωριστικό είναι μια μικρή συσκευή που μπορεί να συνδεθεί με μια συσκευή εισπνοής και μπορεί ακόμη να περιλαμβάνει μια μάσκα για βρέφη, μικρά παιδιά και παιδιά προσχολικής ηλικίας 4 ετών ή νεότερης ηλικίας. Περιλαμβάνουν έναν θάλαμο συγκράτησης που κρατά το φάρμακο στο διαχωριστικό έως ότου το παιδί σας πάρει μια αναπνοή, ώστε να μην χρειάζεται να συντονίζει τη λήψη αναπνοής με την ενεργοποίηση της συσκευής εισπνοής.
Διάσωσης εισπνοών άσθματος
Οι συσκευές εισπνοής άσθματος διάσωσης περιλαμβάνουν βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης που μπορούν να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση όταν το παιδί σας παρουσιάζει συμπτώματα άσθματος:
- Το ProAir HFA (συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης)
- Proventil HFA (συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης)
- Ventolin HFA (συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης)
- Ventolin HFA 60 (συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης)
- Το Xopenex HFA (συσκευή εισπνοής levalbuterol)
- ProAir RespicClick (συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης) - σκόνη εισπνοής
Αυτές οι εισπνοές διάσωσης τυπικά χρησιμοποιούνται μόνο σε μια βάση όπως απαιτείται και όχι καθημερινά. Συζητήστε με τον παιδίατρό σας εάν το παιδί σας φαίνεται να χρειάζεται να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για ταχεία ανακούφιση του άσθματος περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα.
Το Maxair AutoHaler (συσκευή εισπνοής pirbuterol), ένας MDI που ενεργοποιήθηκε με αναπνοή, αφαιρέθηκε από την αγορά το 2013 επειδή περιείχε CFC.
Προληπτικοί εισπνευστήρες άσθματος
Οι εισπνεόμενοι εισπνευστήρες κορτικοστεροειδών αποτελούν τον κύριο άξονα προληπτικής θεραπείας για το άσθμα .
Σε αντίθεση με τους εισπνευστήρες διάσωσης, οι οποίοι μπορούν να δώσουν γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα άσθματος, οι εισπνευστήρες στεροειδών χρησιμοποιούνται συνήθως σε καθημερινή βάση για να βοηθήσουν το παιδί σας να αναπτύξει συμπτώματα άσθματος.
Παρόλο που μπορεί να φανεί όπως οι εισπνευστήρες στεροειδών είναι, εντούτοις, το μέγεθος των σωματιδίων του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται. Γενικά, τα άτομα με μικρό μέγεθος σωματιδίων, όπως το Aerobid, το Alvesco και το Qvar, υποτίθεται ότι αποτίθενται καλύτερα στους πνεύμονες.
Ίσως πιο σημαντικό από το μέγεθος των σωματιδίων είναι απλώς η απόκτηση ενός εισπνευστήρα στεροειδών και η σωστή χρήση του κάθε μέρα:
- Aerobid (flunisolide) - Ένας MDI εγκεκριμένος για παιδιά που είναι τουλάχιστον 6 ετών
- Alvesco (ciclesonide) - ένας MDI εγκεκριμένος για παιδιά που είναι τουλάχιστον 12 ετών
- Asmanex Twisthaler (mometasone) - ένα DPI εγκεκριμένο για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 12 ετών
- Flovent Diskus (φλουτικαζόνη) - ένα DPI εγκεκριμένο για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 4 ετών
- Flovent HFA (φλουτικαζόνη) - ένας MDI εγκεκριμένος για παιδιά που είναι τουλάχιστον 4 ετών
- Pulmicort Flexhaler (βουδεσονίδη) - ένα DPI εγκεκριμένο για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 6 ετών
- Qvar (μπεκλομεθαζόνη) - MDI εγκεκριμένο για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 5 ετών
Κάθε συσκευή εισπνοής είναι διαθέσιμη σε πολλαπλές δυνάμεις για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο του άσθματος του παιδιού σας. Εάν μια συσκευή εισπνοής χαμηλής δόσης δεν λειτουργεί, η μετάβαση στην υψηλότερη δόση μπορεί, για παράδειγμα, να κινηθεί από το Qvar 40 έως το Qvar 80.
Για παιδιά με μέτριο έως σοβαρό άσθμα που δεν ελέγχονται με εισπνεόμενο στεροειδές, μπορεί να σας βοηθήσει μια συσκευή εισπνοής που συνδυάζει ένα στεροειδές με ένα βήτα-αγωνιστή μακράς δράσης. Αυτές οι συσκευές εισπνοής περιλαμβάνουν:
- Advair HFA - (Flovent + Serevent) - MDI εγκεκριμένο για παιδιά που είναι τουλάχιστον 4 ετών
- Το Advair Diskus - ένα έντυπο DPI του Advair - έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 4 ετών
- Dulera - (Asmanex + Foradil) - MDI εγκεκριμένο για παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 12 ετών
- Symbicort - (Pulmicort + Foradil) - MDI εγκεκριμένο για παιδιά που είναι τουλάχιστον 12 ετών
Μόλις το άσθμα του παιδιού σας είναι καλά ελεγχόμενο ενώ χρησιμοποιείτε μια συσκευή εισπνοής συνδυασμού, μιλήστε στον παιδίατρό σας για να δείτε πότε θα χρειαστεί χρόνος για να αποφύγετε τη θεραπεία του παιδιού σας έτσι ώστε να χρησιμοποιεί μόνο μια συσκευή εισπνοής στεροειδών.
Τι πρέπει να ξέρετε για τους εισπνευστήρες του άσθματος για τα παιδιά
Ίσως το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για τις συσκευές εισπνοής άσθματος του παιδιού σας είναι ότι θα πρέπει να συνεχίσετε να τις χρησιμοποιείτε μέχρις ότου ο παιδίατρος σας πει να τους σταματήσετε. Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πότε να χρησιμοποιήσετε τις συσκευές εισπνοής άσθματος του παιδιού σας και τις τακτικές συναντήσεις παρακολούθησης.
- Φέρτε μαζί σας όλες τις εισπνοές άσθματος του παιδιού σας όταν βλέπετε τον παιδίατρό σας, ώστε να γνωρίζουν ποια φάρμακα λαμβάνει το παιδί σας και έτσι ώστε το παιδί σας να μπορεί να αποδείξει πόσο καλή (ή κακή) τεχνική του είναι με τις συσκευές εισπνοής του.
- Οι συσκευές εισπνοής άσθματος μπορεί να είναι δαπανηρές και τόσο το κόστος όσο και η επιστροφή από την ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να είναι παράγοντες που επηρεάζουν την συσκευή εισπνοής που χρησιμοποιεί το παιδί σας. Εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία διαθέτει έντυπο φαρμάκου, σκεφτείτε να φέρετε έναν κατάλογο προτιμώμενων εισπνευστήρων για το άσθμα στις επισκέψεις σας με τον παιδίατρό σας.
- Εκτός από το ότι είναι συμπαγές και φορητό, η χρήση μιας συσκευής εισπνοής άσθματος είναι πολύ πιο γρήγορη από μια θεραπεία από ένα νεφελοποιητή.
- Πολλές συσκευές εισπνοής άσθματος χρησιμοποιούνται εκτός σήμανσης (έναντι των προτεινόμενων οδηγιών) σε παιδιά ηλικίας πολύ μικρότερης των ηλικιών για τα οποία έχουν εγκριθεί.
Συζητήστε με τον παιδίατρό σας εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά τις εισπνοές άσθματος του παιδιού σας. Οι παιδίατροι συχνά διαθέτουν δείγματα και κουπόνια για συσκευές εισπνοής άσθματος ή μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσουν στα προγράμματα συνταγογράφησης που προσφέρουν σήμερα πολλές φαρμακευτικές εταιρείες.
Πηγές:
Adkinson: Allergy Middleton: Principles and Practice, 7th ed .;
Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al: Επιλογή συσκευής και αποτελέσματα θεραπείας με αεροζόλ: Βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία κατευθυντήριες γραμμές: American College of Physicians / American College of Asthma, Αλλεργία και Ανοσολογία. Chest 2005; 127: 335-371.
Haughney, John. Επιλογή συσκευών εισπνοών για άτομα με άσθμα: Τρέχουσες γνώσεις και εξαιρετικές ερευνητικές ανάγκες. Αναπνευστική Ιατρική CME, Τόμος 3, Τεύχος 3, 2010, Σελίδες 125-131.
Lavorini, Federico. Επίδραση της λανθασμένης χρήσης εισπνευστήρων ξηρής σκόνης στη διαχείριση ασθενών με άσθμα και ΧΑΠ. Respiratory Medicine, τόμος 102, τεύχος 4, Απρίλιος 2008, σελίδες 593-604.
NIH. Κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής για το άσθμα. Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος. 2007