Οι εκπληκτικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο σε ευάλωτα παιδιά
Οι πρόοδοι στη θεραπεία και τη διαχείριση του άσθματος οδήγησαν σε σημαντική μείωση των θανάτων που σχετίζονται με το άσθμα στις Ηνωμένες Πολιτείες, μειώνοντας από 2,1 θανάτους για κάθε 10.000 ασθενείς το 2001 σε μόλις 1.4 θανάτους για κάθε 10.000 το 2009. Πρόκειται για τεράστια βελτίωση από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 όταν το ποσοστό θνησιμότητας του άσθματος ήταν στο αποκορύφωμά του.
Παρά την ανάκαμψη αυτή, ο ρυθμός νοσηλείας σε παιδιά με άσθμα παραμένει πολύ υψηλότερος από τους ενήλικες.
Το ίδιο ισχύει και για το ποσοστό επείγουσας περίθαλψης, για την εξωτερική περίθαλψη και για τον αριθμό των σοβαρών επιθέσεων. Το μόνο μέτρο για το οποίο οι ενήλικες ξεπέρασαν τα παιδιά ήταν τα ποσοστά θνησιμότητας, και αυτό είναι θετικό.
Το 2007, για παράδειγμα, παρά τα συνολικά περισσότερα επιθέσεις (57% έναντι 51%), μόνο 185 παιδιά πέθαναν από το άσθμα αυτό το έτος σε σύγκριση με 3.262 ενήλικες. Οι λόγοι για τους πολλούς μας, συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων ποσοστών πνευμονικής νόσου στους ενήλικες και της στενότερης ιατρικής παρακολούθησης των παιδιών εν γένει.
Αλλά, σε μια εποχή στην ιστορία, όταν οι θάνατοι που σχετίζονται με το άσθμα είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου αποτρέψιμοι, ακόμη και 185 θάνατοι είναι πάρα πολύ. Και, τραγικά, πολλοί από αυτούς τους θανάτους ήταν λιγότερο σχετικοί με τη σοβαρότητα μιας επίθεσης και περισσότερο με τον τρόπο αντιμετώπισης της επίθεσης.
Παράγοντες που σχετίζονται με τον θάνατο του παιδικού άσθματος
Η επίπτωση του άσθματος στα παιδιά δεν κατανέμεται ομοιόμορφα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά χαμηλού εισοδήματος της Αφρικής δεν έχουν μόνο υψηλότερο ποσοστό άσθματος σε σύγκριση με τα λευκά παιδιά, αλλά έχουν και το υψηλότερο ποσοστό θανάτων που συνδέονται με το άσθμα.
Υπάρχει εξήγηση αιτίας-αποτελέσματος για αυτή τη φυλετική διαφορά:
- Οι φτωχές οικογένειες έχουν λιγότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της περίθαλψης που σχετίζεται με το άσθμα.
- Οι περιβαλλοντικοί ρύποι τείνουν να είναι υψηλότεροι σε κοινότητες με χαμηλό εισόδημα.
- Οι συνωστισμένες συνθήκες διαβίωσης μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη έκθεση σε αλλεργιογόνα και λοιμώξεις, με αποτέλεσμα μεγαλύτερες παροξύνσεις.
Οι τρέχουσες στατιστικές δείχνουν επίσης ότι μόνο το ένα τρίτο αυτών των παιδιατρικών θανάτων συνέβησαν στο νοσοκομείο. Αυτό υποδηλώνει ότι οι οικογένειες είτε είχαν λίγη ή καθόλου πρόσβαση στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη ή στην περίθαλψη έκτακτης ανάγκης ή είχαν λίγη ιδέα να προσδιορίσουν ή να θεραπεύσουν μια δυνητικά θανατηφόρα έξαρση.
Επιπλέον, η ασυνεπής πρόσβαση στη θεραπεία ενισχύει μόνο την πιθανότητα και τη συχνότητα αυτών των επιθέσεων. Είναι ένας φαύλος κύκλος που θέτει τα πιο ευάλωτα παιδιά μας σε μεγαλύτερο κίνδυνο.
Γνωρίζοντας πότε πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα
Καμία από αυτές τις στατιστικές δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι η φυλή και η φτώχεια είναι οι μόνοι παράγοντες που θέτουν ένα παιδί σε κίνδυνο. Τελικά, οι ίδιοι κίνδυνοι θα ισχύουν για κάθε παιδί του οποίου το άσθμα δεν ελέγχεται, είτε λόγω ασυνέπειας περίθαλψης, η υπολειπόμενη χρήση φαρμάκων διάσωσης και η αποτυχία / αδυναμία αποφυγής των περιβαλλοντικών ωθητών .
Υπάρχει επίσης το απλό γεγονός ότι μερικά παιδιά με άσθμα είναι πιο άρρωστα από άλλα. Σε αυτά τα παιδιά, τα οποία μπορεί να είναι πολύ εξοικειωμένα με τις αίθουσες έκτακτης ανάγκης και τις επισκέψεις στο νοσοκομείο, το φάντασμα μιας σοβαρής, ακόμη και θανατηφόρας επίθεσης μπορεί να φαίνεται πολύ πιθανή. Όμως, ακόμη και για αυτά τα παιδιά, οι θάνατοι συσχετίζονται περισσότερο με τα χαμένα συμπτώματα και / ή με την καθυστερημένη θεραπεία από οτιδήποτε άλλο.
Σύμφωνα με την έρευνα:
- Μεταξύ 80% και 85% των παιδιών που πέθαναν από το άσθμα είχαν προοδευτικά συμπτώματα οπουδήποτε από 12 ώρες έως αρκετές εβδομάδες πριν από τους θανάτους τους.
- Αντίθετα, λιγότεροι από ένας στους πέντε πέθαναν από ξαφνική, οξεία επίθεση εντός έξι ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Αυτό που μας λέει είναι ότι ο θάνατος είναι λιγότερο πιθανό να έρθει «από το μπλε» αλλά μάλλον σε ένα χρονοδιάγραμμα όπου συνήθως μπορεί να αναζητηθεί θεραπεία. Αυτό δεν δείχνει ότι οι γονείς ήταν εφησυχασμένοι. απλά υποδηλώνει τους κινδύνους που θέτει ανεπαρκής υγειονομική περίθαλψη σε ένα παιδί με σοβαρό άσθμα.
Παράγοντες κινδύνου για θανάτους σχετιζόμενους με άσθμα
Υπάρχει στην πραγματικότητα ελάχιστη διαθέσιμη έρευνα σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον παιδιατρικό θάνατο από άσθμα, εν μέρει επειδή οι θάνατοι τείνουν να εμφανίζονται περισσότερο στους ενήλικες.
Με αυτό που λέγεται, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου σε όσους ζουν με σοβαρό άσθμα:
- Προηγούμενο ιστορικό σχεδόν θανατηφόρου συμβάντος άσθματος
- Συχνά και σοβαρά συμπτώματα άσθματος
- Ασθενώς ελεγχόμενο άσθμα με αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή, διακοπή ύπνου και συχνή χρήση εισπνοής διάσωσης
- Προηγούμενη σοβαρή επίθεση κατά του άσθματος που απαιτεί διασωλήνωση ή εισαγωγή σε εντατική φροντίδα
- Δύο ή περισσότερες ασθένειες που συνδέονται με το άσθμα ή τρεις ή περισσότερες επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με το άσθμα
- Χρησιμοποιώντας δύο ή περισσότερα δοχεία βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης εντός ενός μηνός
- Συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας όπως συγγενείς καρδιακές παθήσεις ή ασθένειες των πνευμόνων
- Φυλή Αφροαμερικάνων
- Φτώχεια και έλλειψη πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη
Μείωση του κινδύνου σε παιδιά με άσθμα
Ακόμη και όταν αντιμετωπίζουν σοβαρές και / ή συχνές παροξύνσεις, ο κίνδυνος θανάτου μπορεί σε μεγάλο βαθμό να διαγραφεί με τη διαμόρφωση σαφούς σχεδίου δράσης για το άσθμα και την τήρηση του σε εγρήγορση.
Αυτό περιλαμβάνει τη συνηθισμένη χρήση ενός μετρητή αιχμής ροής (PFM) ακόμη και όταν το άσθμα του παιδιού φαίνεται να ελέγχεται. Δεν είναι ασυνήθιστο, για παράδειγμα, να ακούμε τα παιδιά να λένε ότι «δεν το χρειάζονται πια» επειδή «αισθάνονται καλά». Δεν είναι αυτό το θέμα. Το θέμα είναι να κάνει τη χρήση του τόσο ρουτίνα έτσι ώστε να γίνει ένα εγγενές μέρος της διαχείρισης και όχι κάτι που φτάνετε σε μια κρίση.
Οι ίδιες συμπεριφορές ισχύουν για εσάς ως γονέας. Σίγουρα, ως φροντιστές, είναι δίκαιο να ελπίζουμε ότι κάποια μέρα τα παιδιά μας θα ξεπεράσουν το άσθμα τους . Αλλά είναι σημαντικό να μην καταλάβετε τα σημάδια βελτίωσης ως απόδειξη μιας ανάκαμψης. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας και βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού σας. Αυτά περιλαμβάνουν ετήσιους εμβολιασμούς κατά της γρίπης, τακτικές επισκέψεις σε γιατρούς και αποφυγή τυχόν άσθματος που προκαλεί στην καθημερινή σας ζωή.
Με αυτόν τον τρόπο, θα είστε καλύτερα προετοιμασμένοι για να αντιμετωπίσετε μια σοβαρή επίθεση, εάν συμβεί κάποιος, και θα μάθετε ενστικτωδώς πότε πρέπει να ενεργήσετε και να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας. "Στατιστικά για το άσθμα." Milwaukie, Wisconsin; ενημερωμένο 2016.
> Guilbert, Τ .; Bacharier, L .; και Fitzpatrick, Α. "Σοβαρό άσθμα στα παιδιά". Εφημερίδα της αλλεργίας και της κλινικής ανοσολογίας: στην πράξη. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, Κ .; Hanna, Ε .; Lyon-Callo, S .; et αϊ. «Διερεύνηση θανάτων άσθματος μεταξύ παιδιών και νέων ενηλίκων: Αναθεώρηση της θνησιμότητας του άσθματος στο Μίτσιγκαν». Επισκόπηση της δημόσιας υγείας. 2007; 122 (3): 373-381.