Μέτρηση που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της υπνικής άπνοιας
Εάν έχετε μια μελέτη ύπνου , όπως ένα διαγνωστικό πολυσωμνογράφημα στο κέντρο ή ακόμα και δοκιμασία άπνοιας κατά τον ύπνο στο σπίτι, μπορεί να λάβετε μια αναφορά από το γιατρό σας που περιγράφει τη σοβαρότητα της άπνοιας κατά τον ύπνο σύμφωνα με τον δείκτη άπνοιας-υποπλασίας (AHI). είναι το AHI; Εάν χρησιμοποιείτε συνεχή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) για θεραπεία, μπορεί επίσης να δείτε το AHI που αναφέρεται για κάθε χρήση νύχτας.
Μάθετε τι είναι το AHI και πώς χρησιμοποιείται το μέτρο για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της άπνοιας του ύπνου και την απόκριση σας στη θεραπεία.
Τι είναι ο Δείκτης Apnea-Hypopnea (AHI);
Ο δείκτης AHI ή ο δείκτης άπνοιας , είναι ένα αριθμητικό μέτρο που υπολογίζει τον αριθμό των παύσεων στην αναπνοή ανά ώρα ύπνου. Τα συμβάντα μπορεί να συσχετίζονται με κράτημα της αναπνοής ή μερική ή πλήρη απόφραξη του λαιμού από τη γλώσσα ή τους ιστούς στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτές οι αναπνευστικές διαταραχές συνδέονται συνήθως είτε με μια σύντομη διέγερση είτε με αφύπνιση από τον ύπνο ή με πτώση 3 έως 4% στα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, που ονομάζεται αποκορεσμός.
Το AHI χρησιμοποιείται για να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της άπνοιας του ύπνου ενός ατόμου. Επικαλύπτεται με τον δείκτη αναπνευστικής διαταραχής (RDI), μια άλλη μέτρηση που μπορεί να αναφερθεί, αν και η τελευταία διαφέρει καθώς συχνά περιλαμβάνει και άλλες μικρές δυσκολίες στην αναπνοή. Το AHI αποτελεί μέρος της έκθεσης από μια τυποποιημένη μελέτη ύπνου για την άπνοια ύπνου.
Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε δεδομένα που σχετίζονται με τη χρήση CPAP, αν και η μέτρηση στο πλαίσιο αυτό διαφέρει.
Μέτρηση AHI κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ύπνου
Μια μελέτη ύπνου που εκτελείται σε ένα κέντρο διαταραχών ύπνου που ονομάζεται πολυσύνογραμμα χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της άπνοιας κατά τον ύπνο. Είναι επίσης δυνατό για τη διάγνωση της πάθησης με βάση τις δοκιμές στο σπίτι.
Συλλέγονται πολλές πληροφορίες και μέρος των σκοπών αυτών των μελετών συνίσταται στην παρακολούθηση των αναπνευστικών σας προτύπων τη νύχτα. Αυτό επιτυγχάνεται με έναν αισθητήρα που κάθεται στο ρουθούνι καθώς και έναν αναπνευστικό ιμάντα που εκτείνεται πέρα από το στήθος και συχνά στο στομάχι. Επιπλέον, ένας αισθητήρας που ονομάζεται οξύμετρο μετράει το συνεχές οξυγόνο και τον παλμό σας φωτίζοντας ένα φως λέιζερ μέσω του δακτύλου σας μέσω ενός κλιπ.
Όλες αυτές οι πληροφορίες αναλύονται για να προσδιορίσετε πόσες φορές αναπνέετε ρηχά ή σταματήστε να αναπνέετε εντελώς κατά τη διάρκεια της νύχτας. Οποιαδήποτε μερική απόφραξη του αεραγωγού ονομάζεται υπόπνοια. Το hypopnea αναφέρεται σε παροδική μείωση της ροής του αέρα (συχνά ενώ κοιμάται) που διαρκεί τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Η ρηχή αναπνοή ή η ασυνήθιστα χαμηλή αναπνευστική συχνότητα μπορεί να ονομάζεται υποαερισμός.
Μια πλήρη διακοπή της αναπνοής ονομάζεται άπνοια. Η υποπνοία είναι λιγότερο σοβαρή από την άπνοια (η οποία είναι μια πληρέστερη απώλεια της ροής του αέρα). Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη κίνηση αέρα στους πνεύμονες και μπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα. Η άπνοια κατά τον ύπνο συνηθέστερα οφείλεται σε μερική απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού.
Για να μετρήσετε το AHI, αυτές οι παύσεις στην αναπνοή πρέπει να διαρκέσουν για 10 δευτερόλεπτα και να συσχετιστούν με μείωση των επιπέδων οξυγόνου του αίματος ή να προκαλέσουν αφύπνιση που ονομάζεται διέγερση.
Ο AHI είναι ο συνολικός αριθμός παύσεων που εμφανίζονται ως μέσος όρος ανά ώρα ύπνου.
Πώς χρησιμοποιείται το AHI για τη διάγνωση της άπνοιας ύπνου
Το AHI χρησιμοποιείται για να ταξινομήσει τη σοβαρότητα της άπνοιας κατά τον ύπνο σας, σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια για ενήλικες:
- Κανονική : λιγότερα από 5 συμβάντα ανά ώρα ύπνου
- Ήπια : 5-14,9 συμβάντα ανά ώρα ύπνου
- Μέτρια : 15-29,9 συμβάντα ανά ώρα ύπνου
- Σοβαρή : μεγαλύτερη από 30 συμβάντα ανά ώρα ύπνου
Στα παιδιά, θεωρείται μη φυσιολογικό εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα μη φυσιολογικά αναπνευστικά συμπτώματα ανά ώρα ύπνου, όπως μετράται από το AHI, και τα παιδιά δεν θα πρέπει ποτέ να ροχαίνουν χρονίως.
Αυτή η ταξινόμηση είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας καθώς και την πιθανότητα συσχετισμένων συμπτωμάτων, όπως υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας , υψηλή αρτηριακή πίεση , διαβήτη, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες επιπλοκές.
Εάν η κατάσταση είναι ήπια ή μέτρια, μπορεί να είναι κατάλληλη μια συσκευή από του στόματος .
Ερμηνεία του AHI με CPAP Therapy
Για όλα τα επίπεδα σοβαρότητας, μπορεί να ληφθεί υπόψη η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) . Πολλές μηχανές CPAP είναι σε θέση να παρέχουν καθημερινή μέτρηση μεσολάβησης του AHI ως έναν τρόπο για να διασφαλιστεί η σωστή ανταπόκριση στη θεραπεία. Αυτό γίνεται με τη μέτρηση της αντίστασης στη ροή του αέρα. Όταν η αντίσταση αυξάνεται, μπορεί να ερμηνεύσει αυτό το γεγονός ότι οφείλεται στον εμποδισμό του αεραγωγού. Συνήθως ο θεραπευτικός στόχος είναι η λήψη του AHI εντός της κανονικής κλίμακας με τη θεραπεία CPAP, αλλά χαμηλότερη μπορεί να είναι καλύτερη.
Είναι σημαντικό για το γιατρό σας να εξετάσει τους παράγοντες κινδύνου σας για την άπνοια ύπνου κατά την επιλογή της θεραπείας σας. Για παράδειγμα, μία μελέτη εκτιμά ότι μόνο το 30% των ατόμων με ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου θα ανεχθεί θεραπεία CPAP. Αυτό έχει βελτιωθεί με νεότερες συσκευές και στυλ μάσκας, ωστόσο. Επιπλέον, μπορεί να διαπιστώσετε ότι το AHI σας είναι υψηλότερο όταν κοιμάστε στην πλάτη σας ή κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, κάτι που μπορεί να έχει θεραπευτικές επιπτώσεις.
Ένα Word Από
Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με το τι σημαίνει AHI σας στην κατάστασή σας, μιλήστε με τον γιατρό σας που πιστοποιήθηκε. Θα πρέπει να μπορείτε να βρείτε μια αποτελεσματική θεραπεία που θα σας αφήσει να κοιμηθείτε και να αισθανθείτε καλύτερα.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. "Διεθνής ταξινόμηση διαταραχών ύπνου: Εγχειρίδιο διάγνωσης και κωδικοποίησης". 2η έκδοση. 2005.
Giles, ΤΙ κ.ά. "Συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών για αποφρακτική άπνοια ύπνου σε ενήλικες." Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3: CD001106.