Για όσους πάσχουν από τις δυσμενείς επιπτώσεις των διαταραχών του ύπνου, υπάρχουν πολλές διαγνωστικές δοκιμασίες που μπορούν να οδηγήσουν σε καλύτερη κατανόηση του ποιο είναι το πρόβλημα. Ας συζητήσουμε τις επιλογές.
Ολονύκτια διανυκτέρευσης
Η οσφυϊκή ολονύκτια είναι μία από τις πιο απλές και γενικά πιο πρώιμες μελέτες ύπνου που μπορούν να διεξαχθούν. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή (παρόμοιου με ένα clothespin) που φοριέται στο δάκτυλο ή στο λοβό του αυτιού, το οποίο μετρά συνεχώς τα επίπεδα οξυγόνου και τον καρδιακό ρυθμό.
Αυτό επιτυγχάνεται με ένα κόκκινο φως και αισθητήρα που ανιχνεύει αλλαγές στο χρώμα του αίματος που μπορεί να υποδηλώνουν αποκορεσμό (ή απώλεια οξυγόνου).
Αυτή η δοκιμή θα γίνει συνήθως στο σπίτι ενώ κοιμάται. Μπορεί να εντοπίσει άτομα που διατρέχουν κίνδυνο νυκτερινών αναπνευστικών διαταραχών. όπως η άπνοια κατά τον ύπνο , και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό εκείνων που χρήζουν πρόσθετης αξιολόγησης, όπως με ένα πολυσωματογραμμάτιο.
Πολυσυνογραφία (PSG)
Αυτό θεωρείται σε μεγάλο βαθμό ως το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση των διαταραχών του ύπνου. Περιλαμβάνει επίσκεψη σε κέντρο ύπνου, το οποίο μπορεί να αποτελείται από ειδικά σχεδιασμένα δωμάτια σε νοσοκομείο, εργαστήριο ύπνου ή ακόμη και ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο ξενοδοχείου. Αυτές οι μελέτες ύπνου περιλαμβάνουν διανυκτέρευση που παρακολουθείται από εκπαιδευμένο τεχνικό.
Διάφορες φυσιολογικές παράμετροι παρακολουθούνται ενώ ένα άτομο κοιμάται, συμπεριλαμβανομένου ενός EEG , EKG, αναπνοές, επίπεδα οξυγόνου, μυϊκό τόνο και κινήσεις των ματιών και των άκρων.
Υπάρχει επίσης μια εγγραφή βίντεο και ήχου που παρέχει μια καταγραφή του ύπνου της νύχτας. Αυτά τα τεστ μπορούν να διαγνώσουν πολλές διαταραχές ύπνου - από την άπνοια ύπνου έως το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μέχρι τις παραμονές - και μπορεί ακόμη και να είναι χρήσιμες για την εξάλειψη άλλων αιτίων αϋπνίας .
Μελέτη τιτλοδότησης
Η τιτλοποίηση με συνεχή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ίδιας νύχτας με ένα διαγνωστικό πολυσόγραμμο (PSG) για να εξοικονομηθεί χρόνος αναμονής, να ελαχιστοποιηθεί το κόστος για τον ασθενή και να αντιμετωπιστεί η άπνοια ύπνου το συντομότερο δυνατόν.
Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να μειώσει τις καρδιαγγειακές επιπλοκές της άπνοιας του ύπνου . Εν ολίγοις, ένας τεχνικός θα αυξήσει σταδιακά την πίεση CPAP (αέρα υπό πίεση όχι οξυγόνο) που παρέχεται μέσω μαλακής μάσκας στο επίπεδο που εξαλείφει τα περισσότερα ή όλα τα επεισόδια διακοπής της αναπνοής. Αυτό το επίπεδο πίεσης CPAP θα συνταγογραφηθεί για θεραπεία στο σπίτι.
Ο ασθενής συχνά ξεκινά τη νύχτα με χαμηλή πίεση του CPAP ή του οσφυϊκού άκρου. Καθώς το άτομο πηγαίνει στον ύπνο, θα παρακολουθούνται για διαταραχές στην αναπνοή. Οποιεσδήποτε υποπάθειες, άπνοιες εκδηλώσεις ή ροχαλητό θα σας οδηγήσουν σε έναν τεχνικό ύπνου για να ρυθμίσετε την πίεση της μηχανής CPAP εξ αποστάσεως. Και πάλι, το άτομο θα παρακολουθείται με την υψηλότερη πίεση. Ο στόχος είναι να ελαχιστοποιηθούν τα γεγονότα άπνοιας και hypopnea και να εξαλειφθεί το ροχαλητό.
Είναι επίσης ιδανικό για τον ασθενή να τιτλοδοτείται σε μια αποτελεσματική ύπτια πίεση (στην πλάτη του) και σε περιόδους ταχείας κίνησης των ματιών (REM). Αυτές οι δύο καταστάσεις θα οδηγήσουν συχνά σε χειροτέρευση της άπνοιας του ύπνου , επομένως μια αποτελεσματική πίεση σε αυτές τις συνθήκες θα ήταν ευνοϊκότερη.
Συχνά προς το τέλος αυτής της μελέτης, οι πιέσεις μπορεί να αυξηθούν ακόμη περισσότερο. Αυτό θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να κάνει συγκρίσεις μεταξύ των διαφόρων πιέσεων.
Επίσης, μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές που πρέπει να γίνουν στις πιέσεις για την αποτελεσματικότερη διαχείριση της άπνοιας του ύπνου ενός ατόμου.
Πολλαπλή δοκιμή καθυστέρησης ύπνου (MSLT)
Η πολλαπλή δοκιμή καθυστέρησης ύπνου (MSLT) ονομάζεται επίσης συχνά μελέτη ύπνου. Είναι παρόμοιο σε setup με το polysomnogram (PSG) που περιγράφηκε παραπάνω.
Αυτές οι μελέτες τυπικά θα γίνουν μετά από μια αρχική μελέτη PSG ολονυκτίς. Μετά το ξύπνημα, ένα άτομο θα έχει προγραμματιστεί υπνάκο όλη την ημέρα. Αυτά συνήθως συμβαίνουν κάθε δύο ώρες.
Γενικά, ένας ασθενής είναι στο κρεβάτι και αφήνεται να περάσει εκεί για 20 λεπτά με στόχο να κοιμηθεί.
Ένας τεχνικός θα παρακολουθεί την έναρξη του ύπνου και, ειδικότερα, τον ύπνο REM. Μετά από 20 λεπτά, το άτομο θα ξυπνήσει ή θα πει ότι έληξε ο χρόνος για έναν υπνάκο. Στη συνέχεια, σε διαστήματα δύο ωρών, η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται. Τυπικά αυτά θα εμφανιστούν σε περίοδο 10 ωρών.
Αυτές οι δοκιμές είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί σε πολυάριθμες διαταραχές, όπως άπνοια ύπνου , ιδιοπαθή υπερυπνία ( υπερβολική υπνηλία χωρίς αιτία) και ναρκοληψία. Συγκεκριμένα, η πρώιμη έναρξη του REM σε αυτές τις περιόδους ύπνου μπορεί να υποδηλώνει ναρκοληψία.
Actigraphy
Η ακτιγραφία είναι η μέτρηση της δραστηριότητας με τη χρήση μιας μικρής συσκευής μεγέθους ρολογιού. Αυτή η συσκευή παρακολουθεί την κίνηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αξιολογήσει τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης ή τους κιρκαδιανούς ρυθμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορούν να φορεθούν για εβδομάδες ή και μήνες.
Οι συσκευές βοηθούν να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν διαταραχές στον κύκλο ύπνου, καθώς πολλές από αυτές εμφανίζονται στις διαταραχές του κιρκαδιανού ρυθμού, όπως σύνδρομο προηγμένης φάσης ύπνου, σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου ή ακόμα και με αϋπνία . Αυτά τα αποτελέσματα συσχετίζονται συχνά με ένα ημερολόγιο ύπνου.
Ημερολόγιο ύπνου
Το ημερολόγιο του ύπνου ή το ημερολόγιο ύπνου είναι μερικές φορές χρήσιμο για την εκτίμηση των διαταραχών του κιρκαδικού ρυθμού ή της αϋπνίας , ειδικά σε συνδυασμό με τα ακτιγραφικά δεδομένα. Αυτά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση των προβλημάτων ύπνου μεταξύ των παιδιών.
Γενικά, είναι ένα χαρτί και έγγραφο ύπνο και εγρήγορση για μια περίοδο εβδομάδων και μηνών. Οι ώρες και οι χρόνοι αφύπνισης σημειώνονται. Οποιεσδήποτε περίοδοι εγρήγορσης κατά τη διάρκεια της νύχτας ή του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι επίσης τεκμηριωμένες. Μερικές φορές μπορεί επίσης να καταγραφεί η χρήση καφεΐνης , αλκοόλ ή φαρμάκων.
Αρχική Μελέτη
Τα περισσότερα άτομα αναγνωρίζουν ότι κοιμούνται πολύ καλύτερα στο σπίτι από ό, τι σε ένα κέντρο ύπνου. Αυτό είναι σίγουρα αλήθεια και πολλοί πιέζουν να αναπτύξουν τεχνολογίες που θα επιτρέψουν την κατ 'οίκον εκτίμηση των διαταραχών του ύπνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν περιορισμένες μελέτες που παρακολουθούν τις βασικές παραμέτρους του ύπνου, όπως τα επίπεδα οξυγόνου, οι καρδιακοί ρυθμοί και η κίνηση του στήθους και της κοιλιάς με ειδικές ζώνες. Ορισμένες μελέτες τιτλοποίησης μπορούν να διεξαχθούν στο σπίτι μέσω της χρήσης της μηχανής CPAP, όπως οι μελέτες αυτόματης τιτλοδότησης.
Επιπλέον, ερευνώνται νέες τεχνολογίες που μπορεί να οδηγήσουν σε άλλη παρακολούθηση. Γενικά, αυτές οι νέες τεχνολογίες βρίσκονται σε μικρή ηλικία και τα δεδομένα ενδέχεται να μην είναι αξιόπιστα, όπως είναι το σημερινό χρυσό πρότυπο διάγνωσης, το οποίο είναι το polysomnogram μιας ημέρας που εκτελείται σε ένα διαπιστευμένο κέντρο ύπνου.
Πηγές:
> Littner, Μ. Et al. Παράμετροι πρακτικής για την κλινική χρήση της δοκιμασίας πολλαπλού λανθάνοντος ύπνου και τη διατήρηση της δοκιμασίας εγρήγορσης. Ύπνος ; 28: 113.
> Mitler, M. και Miller, J. Μέθοδοι δοκιμής για υπνηλία. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, Ε. Et αϊ . Επιδράσεις της στέρησης ύπνου στην υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας στην πρωτογενή αϋπνία. Ύπνος ; 23: 215.