Διαταραχή υπερβολικής υπνηλίας που προσδιορίστηκε με Polysomnogram και MSLT
Η ναρκοληψία είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας . Άλλες διαταραχές ύπνου προκαλούν επίσης υπνηλία, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας κατά τον ύπνο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να λάβετε τη σωστή διάγνωση πριν εξερευνήσετε τη θεραπεία. Πώς διαγνωρίζεται η ναρκοληψία με εξετάσεις; Μάθετε πώς η διάγνωση βασίζεται σε κάποιες τυπικές δοκιμασίες ύπνου, όπως το πολυσύνογραμμα και η δοκιμή πολλαπλής καθυστέρησης ύπνου (MSLT) και πώς να πάρει τις εξετάσεις.
Τι είναι η ναρκοληψία;
Ανάμεσα στις διαταραχές του ύπνου, η ναρκοληψία είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την άπνοια ύπνου . Είναι ένα σύνδρομο που αποτελείται από πολλά χαρακτηριστικά. Εκτός από την υπερβολική υπνηλία, υπάρχει επίσης η ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου με συναισθήματα (αποκαλούμενη καταπληξία ), έντονες παραισθήσεις γύρω από την ώρα της έναρξης ύπνου ( υπναγωγικές ψευδαισθήσεις ) και παράλυση ύπνου . Η καταπληξία χαρακτηρίζει τη ναρκοληψία τύπου 1 . Παρά τα χαρακτηριστικά αυτά ευρήματα, μόνο ένα στα τρία άτομα θα έχει και τα τέσσερα συμπτώματα.
Η Διάγνωση της Ναρκοληψίας
Αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε ναρκοληψία, θα πρέπει να αξιολογηθεί από το γιατρό σας και από ειδικό για ύπνο. Υπάρχουν και άλλα αίτια υπερβολικής υπνηλίας, συμπεριλαμβανομένης της απλής μη ύπαρξης ύπνου, και αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη. Μετά από προσεκτική αξιολόγηση και εξέταση, μπορεί να συνιστώνται άλλες μελέτες ύπνου.
Το πρότυπο για τη διάγνωση της ναρκοληψίας περιλαμβάνει μια μελέτη ολονύκτιας ύπνου που ονομάζεται polysomnogram ακολουθούμενη από μια πολλαπλή δοκιμή λανθάνουσας κατάστασης ύπνου (MSLT) την επόμενη μέρα.
Τα διεγερτικά θα πρέπει να σταματήσουν την εβδομάδα πριν από αυτή τη δοκιμή και τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα θα πρέπει να διακοπεί τρεις εβδομάδες πριν. Αυτά τα φάρμακα και η απόσυρση από αυτά μπορεί διαφορετικά να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση ουσιών για τα ούρα για να διασφαλίσετε ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι έγκυρα.
Το polysomnogram θα αξιολογήσει τη φύση του ύπνου σας. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε άλλες πιθανές αιτίες της υπερβολικής υπνηλίας σας, συμπεριλαμβανομένων άλλων διαταραχών ύπνου όπως η άπνοια ύπνου, οι περιοδικές κινήσεις του σκέλους του ύπνου (PLMS) και η διαταραχή της συμπεριφοράς REM . Η άπνοια ύπνου είναι πολύ πιο κοινή από τη ναρκοληψία και η θεραπεία είναι πολύ διαφορετική.
Σε πολλά ναρκοληπτικά, η πολυσωματική εικόνα καταδεικνύει αυθόρμητες αφύπνισης, ελαφρώς μειωμένη αποτελεσματικότητα του ύπνου και ύπνο REM που εμφανίζεται μέσα σε 20 λεπτά από την έναρξη του ύπνου. Οι κανονικοί άνθρωποι δεν μπαίνουν σε ύπνο REM μέχρι 80 έως 100 λεπτά μετά τον ύπνο. Οι ναρκοληπτικές συχνά σημειώνονται ότι έχουν ύπνο REM κατά τα πρώτα 60 λεπτά της μελέτης τους στον ύπνο.
Αφού ολοκληρωθεί το πολυσύνογραμμα, την επόμενη ημέρα πραγματοποιείται μια δοκιμή πολλαπλής καθυστέρησης ύπνου (MSLT). Στη μελέτη MSLT ή στο υπνάκο σας δίνετε τέσσερις ή πέντε ευκαιρίες να γευτείτε κάθε δύο ώρες. Ένας υγιής άνθρωπος θα κοιμηθεί γενικά σε 10 έως 15 λεπτά, αλλά ένα άτομο με ναρκοληψία μπορεί να αποκοιμηθεί σε λιγότερο από 8 λεπτά και συχνά θα έχει ύπνο REM σε τουλάχιστον δύο από τις νάπες. Εάν έχουν REM (SOREM) με την έναρξη ύπνου σε δύο ή περισσότερες από τις νάπες τους ή με το διαγνωστικό πολυσύνογραμμα, αυτό υποδηλώνει ιδιαίτερα τη διάγνωση της ναρκοληψίας.
Τι άλλες δοκιμές μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ναρκοληψίας;
Υπάρχουν μερικές εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ναρκοληψίας. Υπάρχει ένα γενετικό τεστ που ονομάζεται DQB1 * 06: 02 (αν και δεν είναι τέλειο και μπορεί επίσης να είναι θετικό σε άτομα που δεν έχουν ναρκοληψία). Εάν η γενετική εξέταση είναι αρνητική, είναι λιγότερο πιθανό το άτομο να έχει ναρκοληψία.
Επιπλέον, εάν οι μελέτες ύπνου είναι αρνητικές, μερικές φορές μπορεί να είναι χρήσιμο να ελεγχθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με μια διαδικασία οσφυϊκής διάτρησης για επίπεδα ορεξίνης (ή υποκρετίνης), γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ναρκοληψίας. Αν αυτά τα επίπεδα είναι χαμηλά ή ακόμη και μηδενικά, αυτό προκαλεί τη διάγνωση της ναρκοληψίας.
Δυστυχώς, οι δοκιμές αυτές δεν είναι ευρέως διαθέσιμες και μπορεί να απαιτούν την αποστολή δειγμάτων σε εξειδικευμένα κέντρα, συμπεριλαμβανομένου του πανεπιστημίου του Stanford.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. "Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών ύπνου." 2η έκδοση. 2005.
Carskadon, ΜΑ et αϊ. "Κατευθυντήριες γραμμές για τη δοκιμή πολλαπλής καθυστέρησης ύπνου (MSLT): ένα πρότυπο μέτρο υπνηλίας." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Ναρκοληψία" . Neurol 2007 · 13 (3): 101-114.