Αν έχετε βιοψία κηδεμόνα, ο χειρουργός του μαστού ή ο ογκολόγος μπορεί να έχει αναφέρει μικρομεταστάσεις. Στην πραγματικότητα, οι μικρομεταστάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές με σχεδόν οποιοδήποτε είδος καρκίνου και είναι ο λόγος πίσω από αυτό που ονομάζεται «επικουρική θεραπεία».
Τι ακριβώς είναι οι μικρομεταστάσεις και τι σημαίνει αυτό εάν έχετε μικρομεταστάσεις στους λεμφαδένες σας;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι μικρομεταστάσεις είναι μια μικρή συλλογή από καρκινικά κύτταρα που έχουν αποβληθεί από τον αρχικό όγκο και έχουν εξαπλωθεί σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Δεν μπορούν να παρατηρηθούν με δοκιμές απεικόνισης, όπως μαστογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, PET ή CT σαρώνει. Αυτά τα μεταναστευτικά καρκινικά κύτταρα μπορούν να συγκεντρωθούν και να σχηματίσουν έναν δεύτερο όγκο, ο οποίος είναι τόσο μικρός ώστε να μπορεί να δει μόνο κάτω από μικροσκόπιο.
Σημασία
Η παρουσία μικρομεταστάσεων είναι εξαιρετικά σημαντική. Δεν είναι συνήθως ο πρωταρχικός καρκίνος (είτε στον μαστό, στους πνεύμονες ή σε άλλες περιοχές του σώματος) που προκαλεί τις περισσότερες βλάβες. Στην πραγματικότητα, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται ( μεταστατώνεται ) σε άλλες περιοχές του σώματος όταν κάνει τις περισσότερες βλάβες. Περίπου το 90% των ανθρώπων που πεθαίνουν από καρκίνο πεθαίνουν από μεταστατική νόσο.
Όταν ο καρκίνος αρχικά εξαπλώνεται, παίρνει τη διαμονή ως μια μικρή ομάδα καρκινικών κυττάρων. Αυτή η μικρή συστάδα καρκινικών κυττάρων είναι γνωστή ως μικρομεταστολή (μικροσκοπική μετάσταση).
Αυτή η συστοιχία καρκινικών κυττάρων είναι πολύ μικρή για να γίνει αισθητή και μπορεί να δει μόνο με σαφήνεια κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτά τα συμπλέγματα δεν εμφανίζονται σε δοκιμές απεικόνισης που διαθέτουμε σήμερα. Με άλλα λόγια, ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε εάν υπάρχουν μικρομεταστάσεις είναι να αφαιρέσουμε τον ιστό όπου βρίσκονται και να δούμε τις φέτες του ιστού κάτω από το μικροσκόπιο.
Με τη βιοψία των λεμφαδένων, είναι δυνατόν να γίνει αυτό, αλλά είναι αδύνατο να αφαιρεθεί κάθε λεμφαδένιο. Είναι επίσης αδύνατο να αφαιρέσετε άλλα όργανα του σώματος για να αναζητήσετε διάδοση. Δεν μπορούμε να βγάλουμε τον πνεύμονα, το συκώτι και τα οστά ενός ατόμου για να ψάξουμε για οποιαδήποτε ένδειξη όγκου. Αυτή είναι η σκέψη πίσω από την χημειοθεραπεία ή την επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας. Όταν ένας όγκος έχει ένα συγκεκριμένο μέγεθος ή έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες, υποτίθεται ότι μπορεί να υπάρχουν μικροσκοπικές μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος που δεν μπορούν ακόμη να ανιχνευθούν. Θεωρείται ότι οι όγκοι που μεταστασιοποιούνται και ξεχωρίζουν από τον αρχικό όγκο ξεκινούν καθώς αυτές οι μικρές συστάδες καρκινικών κυττάρων.
Οι μικρομεταστάσεις είναι η αιτία για θεραπείες όπως χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού ή θεραπευτική αγωγή με ανοσοενισχυτικό . Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται μετά την απομάκρυνση ενός πρωτεύοντος όγκου για να "καθαρίσει" οποιεσδήποτε μικρομεταστάσεις κοντά στην προέλευση του όγκου (μέσω ακτινοβολίας) ή οπουδήποτε στο σώμα όπου μπορεί να έχουν ταξιδέψει (μέσω ακτινοβολίας).
Μικρομεταστάσεων έναντι απομονωμένων κυττάρων όγκου
Όταν χρησιμοποιούνται στη ρύθμιση των περισσότερων καρκίνων, οι μικρομεταστάσεις αναφέρονται σε αυτά τα κύτταρα τα οποία υποπτεύονται ότι έχουν ταξιδέψει (μεταστατικά) από τον όγκο αλλά δεν είναι ανιχνεύσιμα από τις μελέτες απεικόνισης που διαθέτουμε επί του παρόντος.
Μια περαιτέρω ταξινόμηση αυτών των μικρών περιοχών εξάπλωσης είναι χρήσιμη όταν μιλάμε για βιοψίες αποστειρωμένου κόμβου με καρκίνο του μαστού. Σε αυτή τη ρύθμιση, οι μικρομεταστάσεις καθορίζονται ως συστάδες καρκινικών κυττάρων που έχουν διάμετρο μεταξύ 0,2 mm (mm) και διάμετρο 2,0 mm. Αντίθετα, τα «απομονωμένα κύτταρα όγκου» είναι συστάδες καρκινικών κυττάρων που είναι ακόμη μικρότερα. μικρότερη από 0,2 mm σε διάμετρο.
Μικρομεταστάσεις σε βιοψία λεμφαδένων λεμφαδένων Sentinel
Για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού που δεν έχουν ενδείξεις εμπλοκής των λεμφαδένων σε εξετάσεις ή υπερήχους, η βιοψία των λεμφαδένων του δείκτη έχει γίνει ένα πρότυπο φροντίδας.
Σε αυτή τη διαδικασία, η μπλε χρωστική (που είναι επίσης επισημασμένη έτσι ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί ακτινογραφικά) ενίεται στον όγκο και αφήνεται να ταξιδέψει. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται από όγκους, συχνά εξαπλώνεται στους λεμφαδένες με προβλέψιμο πρότυπο.
Κάνοντας μια βιοψία του κόμβου ή των κόμβων-οι πρώτοι λίγοι κόμβοι που ο καρκίνος θα έφτανε σε πολλές γυναίκες είναι απαλλαγμένοι από μια πλήρη ανατομή των μασχαλιαίων λεμφαδένων (απομάκρυνση όλων ή πολλών λεμφαδένων στην μασχάλη). Δεδομένου ότι η πλήρης μασχαλιαία ανατομή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως το λεμφοίδημα , η διαδικασία αυτή μπορεί να αποζημιώσει μερικές γυναίκες για αυτή την επιπλοκή.
Διεξάγεται έρευνα για τον προσδιορισμό της σημασίας των μικρομεταστάσεων στον κόμβο του δείκτη. Μέχρι τώρα είναι γνωστό ότι οι μακρομεταστάσεις (μεταστάσεις μεγαλύτερες από 2,0 mm) επιδεινώνουν την πρόγνωση της νόσου. Έχει βρεθεί επίσης ότι η πρόγνωση των γυναικών που έχουν μικρομεταστάσεις στον κόμβο του δείκτη έχει φτωχότερη πρόγνωση από τις γυναίκες που δεν έχουν καμία ένδειξη όγκου σε αυτούς τους λεμφαδένες. Αντίθετα, οι γυναίκες που έχουν απομονώσει κύτταρα όγκου στον κόμβο-δείκτη (εξ ορισμού περιοχή κυττάρων όγκου μικρότερη από 0,2 mm σε διάμετρο) δεν έχουν πρόγνωση οποιουδήποτε χειρότερου από μια γυναίκα που δεν έχει αποδείξεις μεταστάσεων στον κόμβο του δείκτη.
Η κατοχή αυτών των πληροφοριών μπορεί να βοηθήσει τους ερευνητές να μάθουν περαιτέρω ποιες γυναίκες θα χρειαστούν μια πλήρη ανακούφιση των μασχαλιαίων λεμφαδένων και ποιες γυναίκες θα πρέπει να εξετάσουν την επικουρική θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Συμπέρασμα
Στο πλαίσιο του καρκίνου του μαστού, η εύρεση μικρομεταστάσεων είναι σημαντική για την επιλογή της σωστής θεραπείας. Οι καρκίνοι του μαστού που έχουν αρχίσει να ταξιδεύουν, έτσι ώστε οι ομάδες των καρκινικών κυττάρων να βρίσκονται στους λεμφαδένες είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι συνήθως σημαντικό να είστε πιο επιθετικοί και να χρησιμοποιείτε επικουρική χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία (για την εξάλειψη πιθανών συστάδων καρκινικών κυττάρων όχι μόνο στους κοντινούς λεμφαδένες, αλλά εκείνων που μπορεί να έχουν ταξιδέψει στα οστά, στο ήπαρ ή σε άλλες περιοχές).
Ωστόσο, οι μικρομεταστάσεις είναι πολύ σημαντικές με σχεδόν οποιοδήποτε καρκίνο. Είναι αυτές οι αρχικές συστάδες καρκινικών κυττάρων που ταξιδεύουν από τον αρχικό όγκο, συχνά στους λεμφαδένες και στη συνέχεια σε άλλα μέρη του σώματος όπως οι πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, ο εγκέφαλος ή άλλες περιοχές. Αν μπορούσαμε να βρούμε και στη συνέχεια να εξαλείψουμε τις μικρομεταστάσεις μπορούμε να εξαλείψουμε θεωρητικά την αιτία του 90% των θανάτων από καρκίνο.
> Πηγές:
> Mayer, Ε., Και L. Dominici. Καρκίνος του Μαστού Μοριακό Στάδιο: Πολύ Ado Σχετικά με Μικρομεταστατική Νόσος. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπείες για τον Καρκίνο του Μαστού (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε 10/13/17.
> Tvedskov, Τ., Meretoia, Τ., Jensen, Β., Leidenius, Μ., Και Ν. Kroman. Διασταυρούμενη επικύρωση τριών προγνωστικών εργαλείων για μεταστάσεις μη-σεντινικού κόμβου σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Χειρουργικής Ογκολογίας . 2014. 40 (4): 435-41.