Έρευνες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο δύο τύπων καρκίνου του αίματος: οξεία μυελογενή λευχαιμία και χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
Ο «διαφοροποιημένος» καρκίνος του θυρεοειδούς αναφέρεται στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά των καρκινικών κυττάρων και σε έναν καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς, τα κύτταρα φαίνονται και ενεργούν όπως τα φυσιολογικά θυρεοειδή κύτταρα.
Οι καλά διαφοροποιημένοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν θηλώδη θυρεοειδή. καρκίνωμα, θυλακοειδές καρκίνωμα θυλακίων και καρκινικό κύτταρο Hürthle (HCC).
Το ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται συχνά ως μέρος της θεραπείας για καρκίνο του θυρεοειδούς , συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Το ραδιενεργό ιώδιο, επίσης γνωστό ως RAI, δίνεται για να βοηθήσει στην καταστροφή οποιουδήποτε θυρεοειδούς ιστού που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως ένας τρόπος να αποτραπεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του θυρεοειδούς που θα μπορούσε να αναπτυχθεί στον υπόλοιπο θυρεοειδή ιστό.
Ενώ η έρευνα έχει δείξει ότι οι επιζήσαντες του καρκίνου του θυρεοειδούς που έχουν υποβληθεί σε RAI αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο για έναν αριθμό δευτερογενών καρκίνων , αυτή είναι η πρώτη φορά που έχει βρεθεί μια σημαντική και αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ του ραδιενεργού ιωδίου για τον καρκίνο του θυρεοειδούς και αυξημένο κίνδυνο τόσο οξείας και χρόνια μυελοειδή λευχαιμία.
Σχετικά με τις μυελοειδείς λευχαιμίες
Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML), επίσης γνωστή ως οξεία μυελογενής λευχαιμία, είναι μια σοβαρή μορφή καρκίνου του αίματος που εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να είναι θανατηφόρα αν δεν αντιμετωπιστεί.
Η ΑΜΛ μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων, του ήπατος, του σπλήνα, του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των όρχεων. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι θα υπάρξουν περισσότερα από 21.000 νέα κρούσματα ΜΜΑ το 2017 και περίπου 10.600 θάνατοι από την AML. Η ΑΜΑ είναι σπάνια πριν από την ηλικία των 45 ετών και η μέση ηλικία ενός ασθενούς με ΑΜΛ είναι 67.
Το πενταετές συνολικό ποσοστό επιβίωσης για την ΑΜΓ είναι 26%.
Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML), επίσης γνωστή ως χρόνια μυελογενής λευχαιμία, είναι μια χρόνια μορφή καρκίνου του αίματος. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι περίπου 9.000 νέα κρούσματα ΧΜΛ θα διαγνωσθούν το 2017, με σχεδόν 1.110 θανάτους. Η μέση ηλικία στη διάγνωση είναι 64. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για τη ΧΜΛ πενταετίας είναι περίπου 75%.
Οι ερευνητές εντόπισαν μια ομάδα μελέτης ασθενών με καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς προκειμένου να υπολογίσουν τους κινδύνους για καρκίνο του δευτερογενούς αίματος. Στη μελέτη, αξιολογήθηκαν συνολικά 148.215 ασθενείς με καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς. Για ένα σύνολο 53% των ασθενών, η μόνη θεραπεία τους ήταν η θυρεοειδεκτομή, μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Συνολικά, το 47% είχε θυρεοειδεκτομή, καθώς και θεραπεία αποκοπής με ραδιενεργό ιώδιο.
Μεταξύ της ομάδας ασθενών που μελετήθηκε, συνολικά 783 ασθενείς ανέπτυξαν δευτεροπαθή καρκίνο του αίματος στο χρονικό πλαίσιο της μελέτης 6,5 ετών.
Σε σύγκριση με τους ασθενείς που είχαν μόνο θυρεοειδεκτομή, οι ασθενείς που είχαν επίσης ραδιενεργό ιώδιο είχαν σημαντικά αυξημένο πρώιμο κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μυελογενούς λευχαιμίας ή χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας.
Ο κίνδυνος ήταν παρόμοιος αν ο ασθενής είχε χαμηλό, μεσαίο ή υψηλού κινδύνου όγκο.
Μεταξύ εκείνων των επιζήσαντων του καρκίνου του θυρεοειδούς που ανέπτυξαν AML, η επιβίωση των μέσων ενημέρωσης κατά 1,2 έτη ήταν επίσης σημαντικά μικρότερη από τη μέση τιμή των 2,9 ετών σε άτομα που δεν είχαν λάβει ραδιενεργό ιώδιο.
Ένα Word Από
Αυτή η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς που έχουν καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς όπως ο καρκίνος των θηλών, των ωοθυλακίων ή του Hurthle και λαμβάνουν θεραπεία απομάκρυνσης ραδιενεργού ιωδίου, έχουν αυξημένο πρόωρο κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μυελογενούς λευχαιμίας και χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας. Η οξεία μυελογενής λευχαιμία έχει επίσης κακή πρόγνωση σε ασθενείς μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι μόνο ασθενείς με πολύ υψηλού κινδύνου ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ραδιενεργό ιώδιο για καλά διαφοροποιημένους καρκίνους του θυρεοειδούς.
Αν έχετε διαγνωστεί με καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς και ο γιατρός σας συστήνει τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη από κάποιον άλλο ιατρό.
Εάν είχατε στο παρελθόν ραδιενεργό ιώδιο ή το έχετε στο μέλλον, βεβαιωθείτε ότι η περιοδική παρακολούθηση και παρακολούθηση αυτών των καρκίνων αίματος είναι μέρος της συνεχιζόμενης υγειονομικής σας περίθαλψης. Μπορείτε να παρακολουθείτε περιοδικά με εξετάσεις αίματος, καθώς και χρωμοσωμικές και γενετικές εξετάσεις.
Επίσης, να ψάχνετε για συμπτώματα οξείας και χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας, που μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, μειωμένη ικανότητα άσκησης, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, εύκολο μώλωπες, πυρετό, απώλεια όρεξης, δύσπνοια, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, ζάλη, αιμορραγία ούλων, συχνές ρινορραγίες, δερματικά εξανθήματα
> Πηγή:
> Molenaar, Remco J. et αϊ. "Κίνδυνος αιματολογικών κακοηθειών μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο καρκίνου του θυρεοειδούς," Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco