Καθώς γίνεται διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς, το αποτέλεσμα είναι ότι πραγματοποιούνται περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις του θυρεοειδούς - γνωστές ως θυρεοειδεκτομή . Ενώ ο ρυθμός των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς θεωρείται ότι είναι αρκετά μικρός, μια μελέτη έχει διαπιστώσει ότι τα ποσοστά μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερα από ό, τι αναφέρθηκε προηγουμένως. Η έρευνα έδειξε επίσης ότι αρκετές ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών το έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς.
Μέχρι σήμερα, οι περισσότερες από τις μελέτες σχετικά με επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς διεξήχθησαν σε συγκεκριμένα νοσοκομεία ή ιατρικά κέντρα, πολλά από τα οποία πραγματοποιούν μεγάλο όγκο θυρεοειδικών χειρουργικών επεμβάσεων. Οι χειρουργοί μεγάλου όγκου και τα χειρουργικά κέντρα που εκτελούν μεγάλο αριθμό θυρεοειδεκτομή ετησίως έχει αποδειχθεί ότι έχουν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών.
Η πολυκεντρική μελέτη του 2017 εξέτασε τόσο χειρουργούς μεγάλου όγκου όσο και χαμηλού όγκου, νοσοκομεία και χειρουργικά κέντρα. Τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν στην Εφημερίδα της Κλινικής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού , εξέτασαν σχεδόν 28.000 ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για διαφοροποιημένο ή μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς, αξιολογούμενο σε περίοδο 13 ετών.
Τα ευρήματα της έρευνας
Οι ερευνητές βρήκαν:
- Συνολικά, 1.820 ασθενείς (6.5%) ανέπτυξαν μια ποικιλία μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως πυρετό, λοίμωξη, αιμάτωμα, καρδιοπνευμονικά συμβάματα και θρομβοεμβολικά επεισόδια (θρόμβοι αίματος)
- Συνολικά 3,427 (12,3%) ανέπτυξαν επιπλοκές ειδικά για τη χειρουργική του θυρεοειδούς συμπεριλαμβανομένου του υποπαραθυρεοειδισμού / υπασβεστιαιμίας (χαμηλά επίπεδα ασβεστίου λόγω βλάβης στους παραθυρεοειδείς αδένες) και παράλυση ή βλάβη των λαρυγγικών νεύρων και φωνητικών κορδονιών
Τα ποσοστά επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ήταν σημαντικά υψηλότερα σε τρεις ομάδες:
- Ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, οι οποίοι ήταν τρεις φορές πιο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές από αυτούς κάτω από την ηλικία των 65 ετών (Συνολικά το 10% των ηλικιωμένων εμφάνισε γενικές επιπλοκές και το 19% είχε επιπλοκές ειδικά για τον θυρεοειδή. τα ποσοστά ήταν 3% και 6% αντίστοιχα)
- Ασθενείς που είχαν άλλες συνθήκες υγείας, γνωστές ως συνυπολογισμός
- Ασθενείς με πιο προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς, που είχαν το υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών στο 23%
Σύμφωνα με τον συγγραφέα της μελέτης, η Μαρία Παπαλεωντίου, MD, του Μίτσιγκαν Ιατρική:
Ότι το 12% των ασθενών συνολικά είχε χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς συγκεκριμένες επιπλοκές. Οι περισσότεροι από τους χειρουργούς μας αναφέρουν ποσοστό 1 έως 3%. Αυτό είναι τετραπλάσιο που είχαμε σκεφτεί. Η θυρεοειδεκτομή θεωρείται γενικά αρκετά ασφαλής, αλλά ορισμένοι πληθυσμοί είναι πιο ευάλωτοι και χρειάζονται περισσότερη προσοχή στην προ- και μετεγχειρητική φροντίδα.
Τι σημαίνει αυτό για τους ασθενείς;
Ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Megan Haymart, MD της Michigan Medicine, δήλωσε:
Όταν εργαζόμαστε με ασθενείς για την αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς, πάντα εξισορροπούμε τα οφέλη και τους κινδύνους. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς, Προτείνει την ευκαιρία να εκπαιδεύσει τόσο οι ασθενείς όσο και οι πάροχοι να μειώσουν τις επιπλοκές και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα.
Η έρευνα αυτή έχει διάφορες συνέπειες για τους ασθενείς όσον αφορά τις ευκαιρίες για τη μείωση των επιπλοκών.
- Εάν πέσετε σε μία από τις τρεις ομάδες κινδύνου - πάνω από 65, σε άλλες καταστάσεις υγείας ή σε προχωρημένο καρκίνο - θα πρέπει να εξετάσετε την αναζήτηση και τη χειρουργική επέμβαση σε μια εγκατάσταση που παράγει ένα μεγάλο όγκο θυρεοειδικών χειρουργικών επεμβάσεων και έναν χειρουργό με εμπειρία στη χειρουργική του θυρεοειδούς (Σημειώστε ότι η πλειονότητα των θυρεοειδικών χειρουργικών επεμβάσεων στις ΗΠΑ γίνεται από χειρουργούς μικρού όγκου.)
- Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε με τον χειρουργό σας τα σημεία και τους κινδύνους του υποπαραθυρεοειδισμού και της υπασβεστιαιμίας και γνωρίζετε τα συμπτώματα μετά το χειρουργείο.
- Συζητήστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση με το γιατρό σας. Σύμφωνα με τον Δρ Haymart, "Οι συνομιλίες για τον περιορισμό της χειρουργικής επέμβασης σε όσους πάσχουν από ασθένεια χαμηλού κινδύνου μπορεί να είναι κατάλληλες. Ακόμη και σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο, ο κίνδυνος παράλυσης του φωνητικού κορμού εξακολουθεί να είναι 2% και ο κίνδυνος υποαπαριδαιμίας είναι 8%. Αυτό είναι υψηλότερο από αυτό που θα θέλαμε να δούμε. Υπάρχουν επιλογές για λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση σε αυτούς τους ασθενείς; Εάν τα οφέλη από τον έλεγχο του καρκίνου είναι παρόμοια, αλλά οι κίνδυνοι μακροπρόθεσμων επιπλοκών θα ήταν λιγότεροι, θα πρέπει να παρέχουμε στους ασθενείς αυτή τη δυνατότητα. "
Ένα Word Από
Σύμφωνα με το Κολούμπια-Πρεσβυτεριανό Νοσοκομείο της Νέας Υόρκης, ένα από τα κορυφαία κέντρα χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς του έθνους, ένας έμπειρος χειρουργός θυρεοειδούς - ένας που μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών για τη χειρουργική επέμβαση - έχει κάνει πάνω από 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς ή παραθυρεοειδούς ή την καριέρα της.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς:
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς εκτελείται καλύτερα από χειρουργό που έχει λάβει ειδική εκπαίδευση και που εκτελεί χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς σε τακτική βάση. Ο ρυθμός επιπλοκών των λειτουργιών του θυρεοειδούς είναι χαμηλότερος όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από χειρουργό που εκτελεί μεγάλο αριθμό λειτουργιών θυρεοειδούς κάθε χρόνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ρωτήσουν τον ιατρό που τους παραπέμπει όπου θα πήγαιναν για να κάνουν θυρεοειδή ή όπου θα έστελναν ένα μέλος της οικογένειας.
Για να βρείτε έναν υψηλού όγκου, έμπειρο χειρουργό θυρεοειδούς, μπορεί επίσης να θέλετε να διαβάσετε για το πώς να βρείτε έναν κορυφαίο χειρουργό θυρεοειδούς .
> Πηγές:
> Αμερικανικός Σύνδεσμος Θυρεοειδών. "Χειρουργική του θυρεοειδούς." Σε απευθείας σύνδεση: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou Μ, Hughes DT, Guo C, Banerjee Μ, Haymart MR. Δημογραφική αξιολόγηση των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του θυρεοειδούς. Το Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Συνδεδεμένοι: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = πλήρες κείμενο