Οι ερευνητές αξιολογούν την Lobectomy ή τη συνολική θυρεοειδεκτομή για τον θηλώδη καρκίνο
Το 2017, η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι θα διαγνωσθούν περίπου 56.870 νέες περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς: 42.470 στις γυναίκες και 14.400 στους άνδρες.
Η τυπική θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου Συνήθως, οι ειδικοί συνιστούν ότι η χειρουργική επέμβαση να αφαιρέσει ολόκληρο τον θυρεοειδή Αυτή η πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι γνωστή ως ολική θυροειδεκτομή .
Από το 2017, οι κατευθυντήριες γραμμές του Αμερικανικού Θυρεοειδούς για τον καρκίνο του θυρεοειδούς συστήνουν ότι ένας ασθενής λαμβάνει συνολική θυρεοειδομή για όλους τους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς . Η μόνη εξαίρεση γίνεται για τους μικρότερους όγκους του θυρεοειδούς που έχουν διάμετρο μικρότερο από 1 cm.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 80% όλων των καρκίνων του θυρεοειδούς είναι ο θηλώδης καρκίνος, ο οποίος επίσης αναφέρεται ως θηλώδες καρκίνωμα ή θηλώδες αδενοκαρκίνωμα. Ο θηλώδης καρκίνος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μόνο στη μία πλευρά του θυρεοειδούς - γνωστός ως λοβός - και αυτός ο τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται συνήθως πολύ αργά. Ωστόσο, ο θηλώδης καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του λαιμού. Ακόμη και όταν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι ο θηλώδης καρκίνος είναι εξαιρετικά θεραπευτικός και είναι σπάνια θανατηφόρος.
Τα αποτελέσματα της έρευνας που παρουσιάστηκαν στο κλινικό συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών του 2016 υποδεικνύουν ότι πολλοί ασθενείς με θηλώδες καρκίνο του θυρεοειδούς θα επωφελούνταν από μια λιγότερο δαπανηρή, λιγότερο επεμβατική και πιο αποτελεσματική μερική χειρουργική θυρεοειδούς, γνωστή ως λοβεκτομή, έναντι ολικής θυρεοειδοεκτομής.
Σε λοβεκτομή, μόνο ο λοβός που έχει προσβληθεί απομακρύνεται χειρουργικά.
Συγκεκριμένα, οι ερευνητές από τη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Tulane στη Νέα Ορλεάνη και τη Σχολή Ιατρικής της Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για τους περισσότερους θηλωματοποιημένους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς, η ολική θυρεοειδοκτονία είναι ακριβότερη και προκαλεί μείωση της ποιότητας ζωής σε σύγκριση με την λοβεκτομή.
Ο επικεφαλής ερευνητής Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, του νοσοκομείου του Πανεπιστημίου της Αϊόβα δήλωσε:
Τα συμπεράσματά μας δείχνουν ότι από οικονομική άποψη, η εκτέλεση της λοβεκτομής αντί της ολικής θυροειδεκτομής σε ασθενείς που είχαν υποψία βιοψίας για θηλώδες καρκίνωμα θυροειδούς συνδέεται με χαμηλότερο κόστος και καλύτερη αποτελεσματικότητα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το εύρημα αυτό δεν σημαίνει ότι η λοβεκτομή είναι μόνο μια οικονομικά αποδοτική εναλλακτική λύση. ονομάζουμε μια στρατηγική «οικονομικά αποδοτική» σε σύγκριση με την εναλλακτική λύση εάν κοστίζει περισσότερο ή το ίδιο, αλλά συνδέεται με την καλύτερη αποτελεσματικότητα.
Μια άλλη μελέτη συνέκρινε την επιβίωση του καρκίνου του θυρεοειδούς και τα ποσοστά επανεμφάνισης σε ασθενείς που είχαν συνολική θυρεοειδεκτομή έναντι λοβεκτομής. Η δεκαετής μελέτη πραγματοποιήθηκε από το Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering στη Νέα Υόρκη. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές αξιολόγησαν ασθενείς με καρκίνους του θυρεοειδούς μικρότερες από 4 cm σε μέγεθος που δεν είχαν εξαπλωθεί έξω από τον λοβό. Οι ερευνητές δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές στην 10ετή επιβίωση ή τον ρυθμό επανεμφάνισης του καρκίνου του θυρεοειδούς στις δύο ομάδες. Αυτή η έρευνα έδειξε ότι με την πάροδο του χρόνου, από την άποψη της επιβίωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς και του κινδύνου επανεμφάνισης, η λοβεκτομή ήταν εξίσου αποτελεσματική με την ολική θυροειδεκτομή για μικρότερους καρκίνους του θυρεοειδούς.
Αποτελέσματα Lobectomy
Σύμφωνα με τους ερευνητές, για μια ομάδα-στόχο ασθενών με θηλώδες καρκίνο, η λοβεκτομή είναι καλύτερη από τη συνολική θυρεοειδομετρία για διάφορους λόγους, όπως:
- Η Lobectomy είναι μια βραχύτερη χειρουργική επέμβαση από την ολική θυροειδεκτομή και μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.
- Η λεβεκτομή έχει μικρότερο κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών σε σύγκριση με τη συνολική θυρεοειδεκτομή.
- Η ανάρρωση μετά από την λοβεκτομή είναι ταχύτερη σε σύγκριση με τη συνολική θυρεοειδεκτομή
- Μετά την λοβεκτομή, μπορεί να μην χρειαστεί αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης (ή εάν το κάνετε, η δόση μπορεί να είναι χαμηλότερη). Εάν έχετε μια ολική θυροειδεκτομή, θα χρειαστείτε δια βίου φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.
- Οι ασθενείς με Lobectomy αναφέρουν καλύτερη ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τη συνολική θυρεοειδοεκτομή.
Είστε υποψήφιος για Lobectomy;
Έρευνες έχουν δείξει ότι η λοβεκτομή μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς πληροί τρία βασικά κριτήρια:
- Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς είναι μόνο το στάδιο Ι ή ΙΙ
- Ο όγκος βρίσκεται μόνο σε ένα λοβό του θυρεοειδούς
- Ο όγκος είναι 4 cm ή λιγότερο σε μέγεθος
Αν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς θηλώματος που ταιριάζει με αυτές τις παραμέτρους, μπορεί να θέλετε να συζητήσετε την λοβεκτομή έναντι της ολικής θυρεοειδοκίας με τον θυρεοειδή χειρουργό σας.
Άλλες πληροφορίες για τους ασθενείς
Το ζήτημα των θυρεοειδικών χειρούργων φέρνει ένα σημαντικό σημείο. Ακόμη και με λοβεκτομή, οι επιπλοκές είναι πιο πιθανές εάν ο χειρουργός σας έχει λιγότερη εμπειρία στην άσκηση του θυρεοειδούς. Είναι σημαντικό να μάθετε όσο μπορείτε και να επιλέξετε έναν χειρούργο που έχει μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική του θυρεοειδούς .
> Πηγές:
> Nixon, IJ et αϊ. Λωκυτταρομετρία του θυρεοειδούς για θεραπεία καλώς διαφοροποιημένης ενδοτραχιακής κακοήθειας. Χειρουργική επέμβαση. 2011. 14 Οκτωβρίου 2011
> Noureldine, S. και Kandil, Ε. "Η απομάκρυνση του λοβού αντί του συνολικού θυρεοειδούς μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με θηλώδες καρκίνο του θυρεοειδούς" American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.