Η μυστική εγγραφή είναι όλο και συχνότερη και πολλές φορές νόμιμη
Σύμφωνα με το ερευνητικό κέντρο Pew, το 2016, ένα επιβλητικό 77% των Αμερικανών κατείχε ένα smartphone. Αυτός ο αριθμός είναι περισσότερο από διπλάσιος από ό, τι όταν το ερευνητικό κέντρο Pew ξεκίνησε για πρώτη φορά την παρακολούθηση της ιδιοκτησίας smartphone το 2011. Τότε, το 35% των Αμερικανών είχε smartphones. Επιπλέον, το 2016, σημειώθηκε απότομη αύξηση της ιδιοκτησίας τόσο των ηλικιωμένων όσο και των ατόμων με χαμηλότερο εισόδημα.
Τα smartphones είναι παντού και η κάλυψή τους αυξάνεται.
Εκτός από την πραγματοποίηση τηλεφωνικών κλήσεων, τα smartphone μπορούν να κάνουν πολλά άλλα πράγματα. Μπορούν να τραβήξουν φωτογραφίες, να βγάλουν βίντεο, να παίξουν μουσική και να αποκτήσουν πρόσβαση στο Internet. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εγγραφή ραντεβού γιατρών χωρίς τη γνώση του γιατρού.
Η μυστική καταγραφή κλινικών συναντήσεων μπορεί να ακούγεται ύπουλη, αλλά σε 39 από τις 50 πολιτείες, είναι νόμιμη. Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι οι καταγεγραμμένες κλινικές συναντήσεις μπορούν να ενδυναμωθούν και να εκπαιδευτούν για τους ασθενείς. Ωστόσο, πολλοί γιατροί είναι κατανοητά σκατά για να έχουν μια καταγραφή των συμβουλών τους που επιπλέουν γύρω κάπου εκεί έξω.
Πόσο συνηθισμένο είναι;
Δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα σχετικά με το πόσο επικρατέστερη είναι η μυστική ηχογράφηση. το θέμα έχει μόλις πρόσφατα αυξηθεί σε κάποιο βαθμό.
Σε μια μικρή μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο Elwyn και οι συν-συγγραφείς διαπίστωσαν ότι το 15% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι είχαν καταγράψει μια συνάντηση κλινικής χωρίς συγκατάθεση και το 35% των συμμετεχόντων δήλωσαν ότι είχαν εξετάσει το ενδεχόμενο να το κάνουν.
Επιπλέον, στην ίδια έρευνα, το 11 τοις εκατό των κλινικών ιατρούς απάντησε ότι γνώριζαν ότι είχαν κρυφώς καταγραφεί από έναν ασθενή στο παρελθόν. Σύμφωνα με τους συντάκτες της μελέτης, το 69% των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι επιθυμούν να καταγράψουν κλινικές συνεντεύξεις, χωρισμένες εξίσου μεταξύ της θέλησης να το πράξουν κρυφά ή με άδεια ".
Πώς είναι νόμιμο;
Κάθε κράτος έχει τα δικά του καταστατικά. Το καταστατικό ποικίλλει από κράτος σε κράτος με βάση το αν ένα ή δύο μέρη πρέπει να συγκατατεθούν για την καταγραφή μιας συνομιλίας, που αναφέρονται έτσι ως δικαιοδοσίες ενός μονομερούς ή όλες τις δικαιοδοσίες όλων των κομμάτων, αντίστοιχα. Συνολικά, 39 από τα 50 κράτη καθώς και η περιφέρεια της Κολούμπια είναι μονοκομματικές δικαιοδοσίες - όπου μόνο ένα συμβαλλόμενο μέρος πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του. Με άλλα λόγια, σε αυτές τις δικαιοδοσίες, αν κάποιος θέλει να καταγράψει ένα άλλο άτομο - συμπεριλαμβανομένης μιας κλινικής συνάντησης - είναι νόμιμη.
Υπάρχουν 11 καταστάσεις συνολικής δικαιοδοσίας στις οποίες τόσο ο κλινικός όσο και ο ασθενής πρέπει να συνεννοηθούν για την καταγραφή μιας συνομιλίας: Καλιφόρνια, Καλιφόρνια, Φλόριντα, Ιλινόις, Μέριλαντ, Μασαχουσέτη, Μίτσιγκαν, Μοντάνα, Νιού Χάμσαϊρ, Όρεγκον, Πενσυλβάνια και Ουάσινγκτον. Σε αυτές τις καταστάσεις, είναι κακούργημα για έναν ασθενή να καταγράψει έναν γιατρό χωρίς άδεια.
Στις μονοκομματικές χώρες - ή στις περισσότερες Ηνωμένες Πολιτείες - εάν ένας ασθενής ζητήσει να καταγράψει μια κλινική συνάντηση και ο κλινικός ιατρός αρνείται, ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει στην καταγραφή της συνάντησης ούτως ή άλλως. Ο ιατρός πρέπει στη συνέχεια να επιλέξει να συνεχίσει ή να τερματίσει τη συνάντηση.
Σε όλες τις δικαιοδοσίες, ο κλινικός ιατρός πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να καταγράψει την κλινική συνάντηση.
Οποιαδήποτε παράνομη εγγραφή μπορεί στη συνέχεια να αναφερθεί από τον ιατρό στις αρχές. Πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν αποζημίωση για βλάβη, αμοιβές δικηγόρου και άλλα έξοδα, με τη διάδοση της καταγραφής μέσω του Διαδικτύου να θεωρείται ως πρόσθετη παραβίαση.
Τι γίνεται με το HIPAA;
Όπως συμβαίνει με κάθε επίσημο ιατρικό αρχείο, ο κανόνας προστασίας της ιδιωτικής ζωής του HIPAA καλύπτει όλες τις ηχογραφήσεις ήχου ή βίντεο που καταρτίζονται από τον επαγγελματία υγείας, το σχέδιο υγείας ή το κέντρο εκκαθάρισης υγείας. Ωστόσο, η HIPAA δεν επεκτείνεται στις εγγραφές του ασθενούς. Με άλλα λόγια, σε μονοκομματικές δικαιοδοσίες, ο ασθενής μπορεί να διανείμει την ηχογράφηση ως ευχαριστημένη.
Ποιο είναι το πλεονέκτημα της καταγραφής;
Οι έρευνες δείχνουν ότι οι ασθενείς αποδίδουν υψηλή αξία στις ηχογραφήσεις των κλινικών συναντήσεων. Για παράδειγμα, σε μια ανασκόπηση του 2014, ο Tsulukidze και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι, κατά μέσο όρο, το 72% των ασθενών άκουσε τις καταγεγραμμένες διαβουλεύσεις. Επιπλέον, το 60% των ασθενών μοιράζονται αυτές τις ηχογραφήσεις με τους αγαπημένους τους και άλλους. Ως επί το πλείστον, οι εν λόγω εγγραφές έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την ανάκληση των ασθενών και την κατανόηση των συνθηκών τους.
Άλλα ευρήματα της έρευνας δείχνουν ότι οι ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους έχουν συχνά δυσκολία να κατανοήσουν τι παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού γιατρού, επειδή ξεπερνιέται με θλίψη και σύνθετα συναισθήματα. Οι ηχογραφήσεις μπορούν να αναπαραχθούν αργότερα όταν ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειας είναι καλύτερα προετοιμασμένοι για να καταλάβουν το μήνυμα, την καθοδήγηση και τις συμβουλές. Οι ογκολόγοι έχουν γνωρίσει για κάποιο χρονικό διάστημα το φαινόμενο αυτό, γι 'αυτό και οι καταγραφές συναντήσεων προσφέρονται συνήθως σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο.
Στην προαναφερθείσα έρευνα στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο Elwyn και οι συν-συγγραφείς διαπίστωσαν ότι το κύριο κίνητρο για την καταγραφή των συναντήσεων του κλινικού ιατρού είναι η ενίσχυση της εμπειρίας της υγειονομικής περίθαλψης και η ανταλλαγή εμπειριών με άλλους. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς ανέφεραν ότι επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν τις ηχογραφήσεις ως απόδειξη κακής φροντίδας.
Πώς αισθάνονται οι γιατροί;
Ειδικά στην εργασία, λίγοι άνθρωποι επιθυμούν να εγγραφούν χωρίς την άδειά τους. οι γιατροί δεν διαφέρουν.
Σε μια άποψη από την JAMA , ο Rodriguez και ο Morrow γράφουν τα εξής:
Δεν είναι όλες οι πιθανές χρήσεις αυτών των καταγεγραμμένων συνομιλιών ωφέλιμες για τους ασθενείς και τους γιατρούς. Οι ασθενείς ή τα μέλη της οικογένειας που διαφωνούν με τις συμβουλές των γιατρών τους ή που έχουν αναστατώσει τους γιατρούς τους για οποιονδήποτε λόγο μπορούν εύκολα να πάρουν τα σχόλια από αυτές τις ηχογραφήσεις έξω από το πλαίσιο και, με μερικές πληκτρολογήσεις, να τα διαδώσουν μέσω των κοινωνικών μέσων. Οι ασθενείς είναι πιθανόν να καταγράφουν συνομιλίες με τον συγκεκριμένο σκοπό να καθορίσουν τους λόγους για μια δίκη ή να συλλέξουν υλικό με το οποίο θα χειραγωγήσουν έναν γιατρό.
Επιπλέον, εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ή αργότερα διαπιστώσει ότι μια συνάντηση έχει καταγραφεί χωρίς συγκατάθεση, η σχέση ιατρού-ασθενούς μπορεί να υποφέρει. Πρώτον, αυτοί οι γιατροί μπορεί να πιστεύουν ότι τους έχει στερηθεί το δικαίωμα να συγκατατεθούν στην καταγραφή. Δεύτερον, οι γιατροί μπορεί να αισθάνονται ευάλωτοι σε έλεγχο και δυσπιστία στον ασθενή.
Ένα Word Από
Τελικά, οι φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης, οι υπεύθυνοι για τη χάραξη πολιτικής και οι οργανώσεις υποστήριξης ασθενών πρέπει να έρθουν μαζί για να επεξεργαστούν κατευθυντήριες γραμμές και κανονιστικές οδηγίες σχετικά με την καταγραφή ασθενών.
Εν τω μεταξύ, ωστόσο, μπορεί να είναι μια καλή ιδέα για τους γιατρούς σε μονοκομματικές δικαιοδοσίες να αγκαλιάσουν την πιθανότητα να μαρκάρονται κρυφά κατά τη διάρκεια κάθε κλινικής συνάντησης. Ο γιατρός θα μπορούσε στη συνέχεια να προχωρήσει χωρίς να αφήσει ανησυχίες για την καταγραφή να επηρεάσει τη φροντίδα του ασθενούς, τη λήψη ιατρικών αποφάσεων ή τη στάση απέναντι στον ασθενή.
Εναλλακτικά, ένας γιατρός θα μπορούσε να ρωτήσει εάν η συνάντηση καταγράφεται, εκφράζει τη σύμφωνη γνώμη και εκπαιδεύει τον ασθενή για τη χρησιμότητα και την καλύτερη χρήση αυτών των ηχογραφήσεων.
Τέλος, ακόμη και αν δεν υπάρχει καμία νομική υποχρέωση, μπορεί να προκληθεί ένας ασθενής να ενημερώσει τον κλινικό ιατρό ότι σκοπεύει να καταγράψει τη συνάντηση. Κάτι τέτοιο μπορεί να αποτρέψει τυχόν σκληρά συναισθήματα, ανησυχία ή αγανάκτηση εκ μέρους του ιατρού.
> Πηγές:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Μπορούν οι ασθενείς να καταγράφουν τις ιατρικές συναντήσεις; JAMA. 10 Ιουλίου 2017.
> Elwyn Ο, Barr PJ, Grande SW. Ασθενείς που καταγράφουν κλινικές συναντήσεις: ένα μονοπάτι για την ενδυνάμωση; Αξιολόγηση με μεικτές μεθόδους. Ανοίξτε το BMJ. 2015, 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Ηθικές συνέπειες των ασθενών και των οικογενειών Μυστική καταγραφή συνομιλιών με τους γιατρούς. JAMA. 2015, 313 (16): 1615-1616.
> Smith, Α. Η καταγραφή μεριδίων των Αμερικανών που διαθέτουν πλέον smartphones, έχουν ευρυζωνική πρόσβαση στο σπίτι. Κέντρο έρευνας Pew. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, Μ, et αϊ. Παροχή καταγραφής των κλινικών διαβουλεύσεων με τους ασθενείς - Μια πολύτιμη αλλά ελάχιστα χρησιμοποιούμενη παρέμβαση: Ανασκόπηση του πεδίου εφαρμογής. Εκπαίδευση και Συμβουλευτική των ασθενών. 2014; 95: 297-304.