Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, γνωστή ως θυρεοειδεκτομή, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να περιμένετε όσον αφορά τις παρενέργειες, τις πιθανές επιπλοκές και τη διαδικασία αποκατάστασης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς σας, αν παραμείνετε στο νοσοκομείο ή έχετε χειρουργική επέμβαση εξωτερικού ιατρείου, συνήθως περνάτε αρκετές ώρες στην αίθουσα αποκατάστασης. Για την πρώτη ημέρα, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να μείνετε στο κρεβάτι. Ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανόν να σας προτείνει να αρχίσετε να κινείστε το συντομότερο δυνατό.
Εάν νοσηλευτείτε, μπορείτε να παραμείνετε σε ενδοφλέβια στάγδην για τη διατροφή, καθώς η κατάποση και η κατανάλωση τροφής μπορεί να είναι δύσκολη κατά τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε απελευθερωθεί, ίσως θέλετε να δοκιμάσετε υγρά ή πολύ απαλή τρόφιμα μέχρι να καταπιείτε άλλα τρόφιμα είναι πιο άνετα.
Παρενέργειες της θυρεοειδεκτομής
Μπορεί να αντιμετωπίσετε ορισμένες βραχυπρόθεσμες, λιγότερο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος κατά την κατάποση ή στην περιοχή του λαιμού: Ο πόνος μπορεί να προέλθει από το σωλήνα αναπνοής μετά από χειρουργική επέμβαση ή από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα πρέπει να υποχωρήσει μέσα σε λίγες μέρες. ένα over-the-counter μη στεροειδές ανακούφιση του πόνου, όπως το ιβουπροφαίνη, μπορεί να ανακουφίσει την ενόχληση.
- Ύπνωση και ευαισθησία του αυχένα: Η τάση σας μπορεί να είναι να κρατάτε το κεφάλι σας σφικτά σε μια θέση μετά από τη χειρουργική επέμβαση, και αυτό μπορεί να προκαλέσει ένταση του λαιμού και των μυών. Είναι καλό να κάνετε απαλή έκταση και εύρος ασκήσεων κίνησης για να αποτρέψετε την ακαμψία των μυών στην περιοχή του λαιμού. Απλά στρέφοντας το κεφάλι σας προς τα δεξιά, έπειτα στρίβοντας το πηγούνι σας μέχρι το κεφάλι σας μέχρι το κεφάλι σας στραμμένο προς τα αριστερά μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τους σφιχτούς μύες.
- Προβλήματα φωνής: Η φωνή σας μπορεί να είναι βραχνή, ψιθυριστή ή κουρασμένη. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι οι περίοδοι βραχνίας μπορούν να διαρκέσουν μέχρι δύο έως τρεις μήνες.
- Ερεθισμένος σωλήνας αναρρόφησης: Αν είχατε αναπνευστικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, μπορεί να σας ενοχλήσει το τραύμα και μπορεί να σας κάνει να νιώσετε σαν να έχετε κάτι κολλημένο στο λαιμό σας. Αυτό το συναίσθημα συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε πέντε ημέρες.
Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς θεωρείται εξαιρετικά ασφαλής. Ενώ οι επιπλοκές δεν είναι συχνές, υπάρχουν αρκετές που μπορεί να συμβούν. Αυτές περιλαμβάνουν υποπαραθυρεοειδισμό και υπασβεστιαιμία και βλάβη του λαρυγγικού νεύρου.
Υποπαραθυρεοειδισμός και υποογκαιμία
Ο υποπαραθυρεοειδισμός βρίσκεται υπό τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Η λειτουργία των παραθυρεοειδών είναι να ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου του σώματός σας. Εάν τα παραθυρεοειδή έχουν υποστεί βλάβη ή αποκοπή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αυτό το τραύμα μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη διακοπή λειτουργίας, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου, που ονομάζεται υπασβεστιαιμία.
Ο μόνιμος υποπαραθυρεοειδισμός είναι σπάνιος, αλλά ο παροδικός υποπαραθυρεοειδισμός επηρεάζει περίπου το 7% των ασθενών. Ωστόσο, μερικοί ασθενείς διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο υπο-παχυρενοειδισμού και υπασβεστιαιμίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- χειρουργική επέμβαση για υπερθυρεοειδισμό ή ασθένεια Graves
- χειρουργική επέμβαση για πολυσαγγλική βδομάδα
- πλήρη θυρεοειδεκτομή, αντί για λοβεκτομή
- κεντρική διατομή του λαιμού για καρκίνο του θυρεοειδούς, η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση των λεμφαδένων και του λεμφικού ιστού γύρω από τον θυρεοειδή
- μια χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς
Συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου για τον υποπαραθυρεοειδισμό με τον χειρουργό σας και βεβαιωθείτε ότι αναφέρατε τυχόν πιθανά συμπτώματα που εμφανίζετε. Τα συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται συνήθως την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μούδιασμα και αίσθημα τσούξιμο γύρω από τα χείλη, τα χέρια και το κάτω μέρος των ποδιών σας
- ένα αδύνατο συναίσθημα στο δέρμα σας
- μυϊκές κράμπες και σπασμούς
- κακούς πονοκεφάλους
- ανησυχία
- κατάθλιψη
Αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως την ημέρα ή δύο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σπάνιο τα συμπτώματα αυτά να εμφανίζονται μετά από 72 ώρες.
Ο γιατρός σας συνήθως συνιστά προσωρινή συμπλήρωση ασβεστίου . Ρωτήστε το γιατρό σας αν πρέπει να έχετε δισκία ασβεστίου στο χέρι πριν την επέμβαση και πώς θα πρέπει να προχωρήσετε εάν έχετε συμπτώματα.
Εάν πάρετε το ασβέστιο για συμπτώματα υπασβεστιαιμίας, το τσούξιμο και η μούδιασμα συνήθως απομακρύνονται μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη ασβεστίου. Ενώ οι επαγγελματίες συνήθως συνιστούν να παίρνετε ασβέστιο όσο συχνά χρειάζεται για να ελέγξετε τα συμπτώματά σας, φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας εκ των προτέρων.
Η υπασβεστιαιμία πρέπει να εξαφανιστεί σε επτά έως 10 ημέρες. Αν δεν συμβαίνει, ενημερώστε το γιατρό σας. Εάν είστε ένας από τους λίγους ασθενείς που αναπτύσσουν μόνιμο υποπαραθυρεοειδισμό , η θεραπεία είναι το ασβέστιο και η βιταμίνη D για όλη τη ζωή.
Εάν οι παραθυρεοειδείς αδένες δεν μπορούν να διατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας ολικής θυρεοειδεκτομής, ορισμένοι χειρουργοί θα κόψουν τους αδένες σε μικρά κομμάτια και στη συνέχεια θα τα ενεθούν σε έναν μυ-τον ώμο σας, για παράδειγμα - όπου το κομμάτι αδένα μπορεί να λειτουργήσει για να ρυθμίσει το επίπεδο ασβεστίου του σώματος.
Ζημία του λαρυγγικού νεύρου
Σε μία από τις 250 χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς, η βλάβη γίνεται στα λαρυγγικά νεύρα, τα νεύρα που ελέγχουν τη φωνή.
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- δυσκολία προβολής της φωνής
- βραχνή φωνή
- κόπωση φωνής
- μειωμένη φωνητική εμβέλεια
Συνήθως, οι αλλαγές φωνής είναι προσωρινές, οπότε η φωνή θα επανέλθει στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες εβδομάδες. οι μόνιμες αλλαγές είναι σπάνιες. Ωστόσο, η χρήση νευρικών οθονών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνεται πιο συνηθισμένη, καθώς αυτές οι χειρουργικές συσκευές μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης.
Χρόνος ανάκτησης
Ο γιατρός σας πιθανόν να σας συστήσει να πάρετε μία έως δύο εβδομάδες για να αναρρώσετε πριν επιστρέψετε στην εργασία και άλλες κανονικές δραστηριότητες. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην οδήγηση και να συμμετέχετε σε άλλες δραστηριότητες, καθώς και αθλήματα χωρίς επαφή, μόλις μπορέσετε να γυρίσετε το κεφάλι σας κανονικά και χωρίς πόνο ή δυσκολία. Βεβαιωθείτε όμως ότι το καθαρίσετε πρώτα με το χειρουργό σας.
Συνήθως θα χρειαστεί να επιστρέψετε στον χειρουργό για μια επίσκεψη παρακολούθησης περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φροντίδα για την τομή σας
Ενώ η επίστρωση που εφαρμόζεται πάνω από την τομή σας θα σας δώσει τη δυνατότητα να κάνετε μπάνιο ή ντους μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να βυθίζετε, να απορροφάτε ή να τρίβετε την τομή σας. Μετά το ντους, μπορεί να θέλετε να χρησιμοποιήσετε ένα στεγνωτήρα μαλλιών που έχει ρυθμιστεί να "δροσιστεί" για να στεγνώσει την τομή.
Η επικάλυψη πάνω από την τομή σας θα γίνει συνήθως λευκή και ξεφλουδιστεί μέσα σε μια εβδομάδα. Μόλις πέσει η επίστρωση, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε μια ζελατίνη, αλόη, βιταμίνη Ε ή βούτυρο κακάου για να βοηθήσετε στην επούλωση και να ελαχιστοποιήσετε τον κνησμό. Μπορεί να παρατηρήσετε μώλωπες ή ελαφρά οίδημα γύρω από την ουλή. Εάν παρατηρήσετε κάποια σημαντική διόγκωση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το χειρουργό σας, καθώς αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι μόλυνσης. Με την πάροδο του χρόνου, η ουλή μπορεί να πάρει ένα ροζ χρώμα και να αισθανθεί σκληρή. Η σκλήρυνση συνήθως κορυφώνεται περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια υποχωρεί τους επόμενους δύο έως τρεις μήνες.
Αντικατάσταση ορμονών
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ολική θυροειδεκτομή - και η πλειονότητα των ασθενών που λαμβάνουν υποογκική θυρεοειδεκτομή (μερική αφαίρεση του αδένα) - διαπιστώνουν ότι ο θυρεοειδής τους δεν μπορεί να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη, καθιστώντας τους υποθυρεοειδείς. Όταν είστε υποθυρεοειδείς, θα χρειαστείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδούς . Ο γιατρός σας μπορεί να μην το συζητήσει μαζί σας, οπότε βεβαιωθείτε ότι έχετε συνομιλία μαζί του για το πότε θα ξεκινήσετε το φάρμακο του θυρεοειδούς, ποια φαρμακευτική αγωγή και σε ποια δοσολογία πριν αποφορτιστείτε.
Εάν δεν είστε άμεσα τοποθετημένοι σε φάρμακο θυρεοειδικών ορμονών, προσέξτε προσεκτικά τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και επιμείνετε σε πλήρη έλεγχο μόλις εμφανιστούν συμπτώματα. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν κόπωση, υποτονικότητα, κατάθλιψη, δυσκολία συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης, ανεξήγητη ή υπερβολική αύξηση βάρους, ξηροδερμία, χονδροειδές ή / και φαγούρα, ξηρά μαλλιά, τριχόπτωση , αίσθημα κρύου (ιδιαίτερα στα άκρα) κράμπες, πόνος στις αρθρώσεις , σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα , αυξημένη ροή της εμμήνου ρύσεως, χαμηλή σεξουαλική κίνηση και πιο συχνές περιόδους, μεταξύ άλλων. Θα βρείτε λεπτομερή λίστα ελέγχου συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού .
Ένα Word Από
Γνωρίζοντας τι να περιμένετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς σας είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση των πιθανών παρενεργειών, τη μείωση των επιπλοκών, και να υποβληθεί σε μια ευκολότερη διαδικασία ανάκτησης. Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, είναι φυσιολογικό να έχετε ερωτήσεις, ανησυχίες και ίσως να αισθανθείτε λίγο νευρικό. Συζητήστε τι σκέφτεστε με το γιατρό σας.
Γνωρίζουμε ότι ο κίνδυνος πιο σημαντικών επιπλοκών είναι υψηλότερος για το συνολικό θυρεοειδισμό y σε σύγκριση με τη συνολική θυροειδεκτομή. Αν έχετε ολική θυροειδεκτομή, μάθετε τι μπορείτε να κάνετε για μια ταχύτερη και ευκολότερη αποκατάσταση και σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας καλά. Ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, οι επιπλοκές είναι επίσης πιο πιθανές με τους χειρουργούς που έχουν λιγότερη εμπειρία στο χειρουργείο του θυρεοειδούς , γι 'αυτό είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι έχετε έναν έμπειρο χειρουργό θυρεοειδούς. Ορισμένες αρχές χειρουργικής λειτουργίας του θυρεοειδούς συστήνουν την επιλογή χειρούργου που έχει πραγματοποιήσει τουλάχιστον 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδούς.
> Πηγές:
> Benkhadoura M. "Επαναλαμβανόμενος τραυματισμός του νευρικού νεύρου και ποσοστά υποπαραθυρεοειδισμού σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς." Turk J Surg. 2017 Mar 1, 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis Ε., Και Robert D. Utiger, MD. Werner και Ingbar Το θυρεοειδές: ένα θεμελιώδες και κλινικό κείμενο. 10η έκδ., Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Προγνωστικοί παράγοντες για την υποτροπιάζουσα παράλυση του λαρυγγικού νεύρου και τον υποπαραθυρεοειδισμό μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς" Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> Κέντρο Θυρεοειδούς της Νέας Υόρκης. Τμήμα Χειρουργικής Κολούμπια - Κολλέγιο Ιατρών και Χειρουργών.
> Quaglino F, et. al. «Όταν είναι η θυρεοειδεκτομή η σωστή επιλογή;» European Journal of Thyroid. 2017 Απρ, 6 (2): 94-100.