Όλα σχετικά με τη σύνδεση των σωλήνων σας

Χειρουργικές επιλογές ολικής πρόσδεσης, κίνδυνοι και εναλλακτικές λύσεις

Αν σκέφτεστε να συνδέσετε τους σωληνίσκους σας - μια σωληνωτή σύνδεση - τι πρέπει να γνωρίζετε; Ποιες είναι οι διαφορετικές μέθοδοι για την εκτέλεση της διαδικασίας και ποια επιλογή θα ήταν καλύτερη για εσάς; Ποιοι είναι οι δυνητικοί κίνδυνοι; Και ποιες εναλλακτικές προσεγγίσεις είναι διαθέσιμες για τον μόνιμο έλεγχο των γεννήσεων;

Έχοντας συνδέσει τα σωληνάκια σας

Η σύνδεση των σωληναρίων είναι μια μόνιμη μορφή αντισύλληψης ή ελέγχου των γεννήσεων.

Η σύνδεση των σωληνώσεων σας είναι ένας άλλος τρόπος να πείτε ότι είχατε μια σωληνωτή σύνδεση. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να αναφέρεται ως θηλυκή αποστείρωση ή μόνιμη στειρότητα.

Ανεξάρτητα από την ορολογία που χρησιμοποιείται, μια χειρουργική απολίνωση σαλπιγγιών είναι μια διαδικασία που κλείνει τους σάλπιγγες. Μόλις οι σωλήνες σφραγιστούν, το σπέρμα δεν θα μπορεί να περάσει μέσα από το σάλπιγγα για να γονιμοποιήσει ένα αυγό - πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα είστε σε θέση να μείνετε έγκυος.

Αυτή η διαδικασία συνήθως συνιστάται για ενήλικες γυναίκες που είναι βέβαιοι ότι δεν θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν επιλέγετε τον έλεγχο των γεννήσεων , αλλά για τις γυναίκες που έχουν παιδιά, μια σωληνωτή σύνδεση είναι μια πολύ δημοφιλής επιλογή λόγω της ευκολίας της καθώς και της έλλειψης παρενεργειών που μπορεί να προκύψουν με τις προσωρινές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων.

Είναι σωστά δεμένα τα σωληνάρια μου;

Οι σάλπιγγες σας είναι πραγματικά δεμένες όταν έχετε μια σωληνωτή σύνδεση;

Μπορεί. Υπάρχουν πράγματι αρκετοί τρόποι με τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να σφραγίσει τους σωλήνες σας, όπως:

Η σκέψη για το πώς οι σωλήνες θα σφραγιστούν μπορεί να ακούγεται επώδυνη, αλλά η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε τίποτα.

Χειρουργικές επιλογές Tubal Ligation

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές από τις οποίες μπορείτε να επιλέξετε, όταν πρόκειται για διαδικασίες σωληναριακής απολίνωσης και εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς προσωπικά. Ο γιατρός σας θα εξετάσει παράγοντες όπως το σωματικό σας βάρος και εάν έχετε προηγουμένως υποβληθεί σε εγχείρηση κοιλιακής χώρας. Τα παρακάτω είναι οι διαφορετικές χειρουργικές επιλογές για τη σύνδεση των σωλήνων σας:

1. Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκοπική αποστείρωση είναι μία από τις δύο πιο συνηθισμένες μεθόδους σύνδεσης των σωλήνων σας και γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία (θα κοιμηθείτε στο χειρουργείο). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια μικρή τομή μέσα ή κοντά στο κουμπί της κοιλιάς για ένα λαπαροσκόπιο (ένα μικρό, όργανο που μοιάζει με τηλεσκόπιο με φως) που πρόκειται να εισαχθεί. Το αέριο διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται για να ανυψώσει το κοιλιακό σας τοίχωμα από τα πυελικά σας όργανα, επιτρέποντας στον χειρουργό σας να δει τους σάλπιγγες. Ο χειρουργός μπορεί να εισάγει μια άλλη συσκευή μέσω του λαπαροσκοπίου για να σφραγίσει τους σάλπιγγες (ή θα συνδέσει τους σωλήνες σας μέσω μιας άλλης μικρής τομής). Στη συνέχεια οι τομές είναι κλειστές. Μια διαδικασία σαλπιγγικής λαπαροσκόπησης διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Υπάρχει συνήθως ελάχιστη ουλές, και πιθανότατα θα πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα.

2. Μίνι-Λαπαροτομία

Μία μίνι-λαπαροτομή (ή μίνι-lap) σωληναριακή σύνδεση είναι η άλλη πιο κοινή μέθοδος για να έχετε τους σωλήνες σας δεμένα. Οι περισσότερες γυναίκες θα έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία αμέσως μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια μιας μετεωρολογικής μικροαπορροφήσεως, ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς. Επειδή η μήτρα σας είναι ακόμα μεγεθυμένη από το να είστε έγκυος, οι σάλπιγγες είναι ακριβώς στην κορυφή της μήτρας - η οποία βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς. Οι σάλπιγγες σας στη συνέχεια τραβιούνται προς τα έξω ή έξω από την τομή και κλείνουν, στη συνέχεια τοποθετούνται ξανά στη θέση τους και η τομή κλείνει με ραφή.

3. Λαπαροτομία (Ανοικτή Tubal Ligation)

Μια διαδικασία λαπαροτομίας (επίσης γνωστή ως ανοιχτή σωληνωτή σύνδεση) θεωρείται σημαντική επέμβαση - έτσι δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο η λαπαροσκόπηση και η μίνι-λαπαροτομία. Ο χειρουργός θα κάνει μια μεγαλύτερη τομή (περίπου δύο έως πέντε ίντσες) στην κοιλιά. Στη συνέχεια οι σάλπιγγες θα τραβιούνται προς τα έξω ή προς τα έξω από την τομή, θα κλείνουν / σφραγίζονται και θα επανατοποθετούνται στη θέση τους. Στη συνέχεια η τομή θα είναι ραμμένη κλειστή. Μια ανοιχτή σωληνωτή σύνδεση πραγματοποιείται συνήθως πριν ή μετά από κάποιο άλλο είδος μη σχετιζόμενης χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, όπως μια καισαρική τομή.

4. Κουλτοσκοπία και κολποτομία

Η κελλοσκόπηση και η κολποτομία είναι δύο τύποι τομών που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια προσεγγίσεων αποστειρωμένου κόλπου. Έχοντας τους σωλήνες σας δεμένο με μια κολπική μέθοδο ήταν κάποτε η προτιμώμενη τεχνική. Αλλά, δεδομένου ότι η φωτοσκόπηση και η κολποτομία έχουν υψηλότερους κινδύνους, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι πλέον ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να συνδέσετε τους σωλήνες σας. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να κάνει φλερτκοσκόπηση ή κολποτομία εάν είστε παχύσαρκοι (ή πολύ υπέρβαροι) ή εάν έχετε μια μετατραπείσα μήτρα (καρφί). Και οι δύο είναι μικρές τομές που γίνονται στον τοίχο του κόλπου - αλλά μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εκτελεστούν γιατί πρέπει να βρίσκεστε σε θέση λιθοτομής (πόδια στα τσέρκια) ενώ βρίσκεστε υπό αναισθησία.

5. Υστερεκτομή

Μια υστερεκτομή είναι μια διαδικασία στην οποία η μήτρα σας απομακρύνεται και θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση. Μια υστερεκτομή δεν είναι τεχνικά διαδικασία σωληναριακής απολίνωσης. Αλλά, μόλις αφαιρεθεί η μήτρα σας, δεν υπάρχει πουθενά για να εμφυτευτεί ένα αυγό (έτσι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος). Μια υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του κόλπου (κολπική υστερεκτομή) ή της κοιλίας (κοιλιακή υστερεκτομή). Στο παρελθόν, μια υστερεκτομή έγινε μερικές φορές ως ιατρική διαδικασία όταν μια σωληνωτή σύνδεση θεωρήθηκε ταμπού για θρησκευτικούς λόγους.

Πλεονεκτήματα της σύνδεσης των σωλήνων σας

Εάν χειρουργικά έχετε συνδέσει τους σωλήνες σας, ίσως έχετε λάβει ένα επιπλέον ιατρικό όφελος. Οι έρευνες δείχνουν ότι η ύπαρξη σωληναριακής απολίνωσης μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών, αλλά μέχρι και 30%. Αν και ο ακριβής λόγος για αυτό είναι άγνωστος, υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες για αυτό το εύρημα:

Ακόμα ένα πλεονέκτημα της σωληνωτής σύνδεσης είναι ότι η συσχέτιση των σωλήνων σας μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID). Ενώ ο κίνδυνος PID μπορεί να μειωθεί, ωστόσο, μια σωληνωτή σύνδεση δεν παρέχει καμία προστασία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες .

Κίνδυνοι από Tubal Ligation

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μια σωληνωτή απολίνωση φέρει κάποιο κίνδυνο. Τα πιθανά προβλήματα μπορούν να αναλυθούν σε τρεις κατηγορίες:

Τι να περιμένεις

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μέσα σε λίγες ημέρες αφού έχουν μια σωληνωτή σύνδεση. Το φάρμακο κατά του πόνου μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε οποιαδήποτε δυσφορία. Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν έντονη άσκηση για αρκετές ημέρες. Γενικά, οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται έτοιμες να κάνουν σεξ μέσα σε μια εβδομάδα.

Η πλειοψηφία των γυναικών ανακάμπτει από αυτή τη διαδικασία χωρίς προβλήματα. Σε αντίθεση με την αρσενική αποστείρωση (vasectomy), δεν απαιτούνται δοκιμές για τον έλεγχο της στειρότητας.

Μια σαλπιγγική σύνδεση δεν μειώνει τη σεξουαλική ευχαρίστηση μιας γυναίκας και δεν επηρεάζει τη θηλυκότητά της. Καθώς δεν αφαιρούνται ή αλλάζονται οι αδένες ή τα όργανα και παράγονται όλες οι ορμόνες, η σωληνωτή σύνδεση δεν πρέπει να αλλάζει τη σεξουαλικότητα ή να παρεμβαίνει στη λειτουργία των σεξουαλικών οργάνων μιας γυναίκας.

Δικαστικά έξοδα

Το μοναδικό κόστος μιας σωληνωτής απολίνωσης, σε σύγκριση με άλλες αντισυλληπτικές μεθόδους, θα μπορούσε να σας εξοικονομήσει εκατοντάδες δολάρια με την πάροδο του χρόνου. Το κόστος της ύπαρξης σωληναριακής απολίνωσης μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ $ 1.000 έως $ 3.000, αλλά μπορεί να είναι υψηλότερο αν έχετε επιπλοκές. Μια γυναίκα πρέπει να ελέγξει με την πολιτική ασφάλισης υγείας της καθώς η κάλυψη για τον έλεγχο των γεννήσεων ποικίλλει. Η Medicaid και η ιδιωτική ασφάλιση υγείας μπορεί να καλύψουν το κόστος της σωληναριακής απολίνωσης.

Αποτελεσματικότητα

Η σύνδεση των σωληναρίων είναι περισσότερο από 99% αποτελεσματική. Το μικρό ποσοστό αποτυχίας εμφανίζεται επειδή μερικές φορές οι σάλπιγγες μπορούν να επανασυνδεθούν από μόνοι τους. Εάν μια εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά από μια σωληναριακή σύνδεση, υπάρχει 33% πιθανότητα να είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Ωστόσο, το συνολικό ποσοστό της εγκυμοσύνης είναι τόσο χαμηλό, ώστε η πιθανότητα μιας γυναίκας να έχει έκτοπη εγκυμοσύνη είναι πολύ χαμηλότερη από ότι θα παρέχεται ότι δεν είχε την σωληνωτή σύνδεση που έγινε στην πρώτη θέση.

Αντιστροφή της ολικής πρόσδεσης

Μια γυναίκα θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά κατά πόσο η σωληναριακή απολίνωση (μόνιμη αποστείρωση) είναι η καλύτερη μέθοδος για αυτήν. Ακόμα και με προσεκτική μελέτη, μερικές γυναίκες που έχουν μια σωληνωτή απολίνωση καταλήγουν να εκφράζουν τη λύπη τους για την απόφασή τους αργότερα. Μια γυναίκα είναι πιο πιθανό να μετανιώσει έχοντας τους σωλήνες της δεμένο αν:

Μια σωληνωτή σύνδεση δεν πρέπει να θεωρείται προσωρινή. Μερικές φορές μπορεί να λάβει χώρα σαλπιγγική αντιστροφή εάν μια γυναίκα αργότερα αποφασίσει ότι θέλει να μείνει έγκυος. Ωστόσο, μια σαλπιγγική αναστροφή είναι μια μείζων χειρουργική διαδικασία που δεν έχει πάντα ως αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη. Περίπου το 50% έως το 80% των γυναικών που έχουν αναστρέψει το σαλπίγγά τους μπορεί να μείνουν έγκυες.

Μόνιμες εναλλακτικές αντισύλληψης

Μια σωληνωτή σύνδεση μπορεί να είναι μια εξαιρετική μορφή μόνιμου ελέγχου των γεννήσεων, με πολύ καλό ποσοστό επιτυχίας στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Έχει επίσης τα πρόσθετα πλεονεκτήματα της πιθανής μείωσης του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών ή φλεγμονώδους νόσου της πυέλου.

Τούτου λεχθέντος, δεν επιθυμούν όλοι να περάσουν από αυτή τη διαδικασία και τους σχετικούς (αν και μικρούς) κινδύνους χειρουργικής επέμβασης και γενικής αναισθησίας.

Υπάρχουν πολλές προσωρινές επιλογές ελέγχου των γεννήσεων, αν συμβαίνει αυτό. Υπάρχουν επίσης δύο σημαντικές μόνιμες εναλλακτικές λύσεις. Το ένα είναι μια βλενσεκτομή . Σε σύγκριση με το κεφάλι-κεφάλι, μια vasectomy φέρει πολύ μικρότερο κίνδυνο από μια σωληναριακή σύνδεση, αλλά ορισμένοι άνδρες δεν ενδιαφέρονται για αυτή την προσέγγιση για διάφορους λόγους.

Για τη γυναίκα, υπάρχει μια εναλλακτική μη χειρουργική μόνιμη επιλογή ελέγχου των γεννήσεων που ονομάζεται Essure . Η διαδικασία Essure (επίσης αποκαλούμενη υστεροσκοπική αποστείρωση) είναι μια τεχνική στην οποία μικρά μεταλλικά ένθετα εισάγονται μέσω του τραχήλου της μήτρας και μέσα στους σάλπιγγες για να τα συνδέουν. Η διαδικασία του Essure ήταν από το 2002, αλλά δεν είναι διαθέσιμη παντού, καθώς οι γιατροί χρειάζονται ειδική πιστοποίηση για να εκτελέσουν τη διαδικασία. Από τον Νοέμβριο του 2016, το Essure έχει μια προειδοποίηση με κουτί για να διασφαλίσει ότι οι άνθρωποι εκπαιδεύονται σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας καθώς και εναλλακτικές λύσεις.

Συγκριτική σύγκλιση των μεθόδων σύνδεσης του σωληναρίου

Δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης, της λαπαροσκόπησης ή της υστεροσκόπησης όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, αν και η ανάγκη για μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία μπορεί να είναι κάπως μεγαλύτερη για εκείνους που έχουν τη διαδικασία Essure.

Κατώτατη Γραμμή για τις Μέθοδοι για την Tubal Ligation

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να εκτελεστεί μια σωληνωτή σύνδεση και η σωστή επιλογή για εσάς είναι κάτι που θα χρειαστεί να συζητήσετε προσεκτικά με το γιατρό σας. Η καλύτερη επιλογή θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως εάν είστε έγκυος, έχετε προηγούμενες κοιλιακές επεμβάσεις, εάν είστε υπέρβαροι ή εάν έχετε μια κεκλιμένη μήτρα. Ενώ μια σωληνωτή σύνδεση μπορεί να έχει δευτερεύοντα οφέλη, όπως ο μειωμένος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών, υπάρχουν και άλλες μόνιμες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων.

> Πηγές:

> Antoun, L., Smith, Ρ., Gupta, J., and Τ. Clark. Η σκοπιμότητα, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της υστεροσκοπικής αποστείρωσης σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική αποστείρωση. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας . 2017 Ιουλίου 27. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Jokinen, Ε., Heino, Α., Karipohia, Τ., Gissler, Μ., Και R. Hurskainen. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της γυναικείας αποστειρωμένης τομογραφίας με υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία: Μία μελέτη βασισμένη στο μητρώο. BJOG . 2017 Μαΐου 2 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Rice, Μ., Murphy, Μ., Και S. Tworoger. Σύνδεση σωληναρίων, υστερεκτομή και καρκίνος ωοθηκών: Μια μετα-ανάλυση. Εφημερίδα της ωοθηκικής έρευνας . 2012. 5 (1): 13.

> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Σύστημα μόνιμου ελέγχου γεννήσεων Essure από την Bayer Healthcare: Ανακοίνωση FDA - Ετικέτες Αλλαγές. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm