Κατανόηση των κινδύνων που συνεπάγεται η χειρουργική επέμβαση

Καμία χειρουργική επέμβαση δεν είναι ελεύθερη από κινδύνους, αλλά ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης

Εάν σκοπεύετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, η μεγαλύτερη ανησυχία σας θα πρέπει να είναι το τελικό αποτέλεσμα - πώς θα αισθανθείτε μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης; Η προετοιμασία για τη χειρουργική σας επέμβαση, που σημαίνει κατανόηση των κινδύνων που αντιμετωπίζετε και πώς να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους, είναι το κλειδί για μια μεγάλη ανάκαμψη και τελικό αποτέλεσμα.

Το επίπεδο κινδύνου σας είναι τόσο μοναδικό όσο τα δακτυλικά σας αποτυπώματα.

Ο χειρουργός σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με το επίπεδο κινδύνου σας, αφού εξετάσετε ερωτήσεις όπως αυτές:

Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση χωρίς κινδύνους, αλλά η κατανόηση των πιθανών επιπλοκών μπορεί να σας βοηθήσει και ο χειρουργός σας να πάρει μια καλύτερη απόφαση.

Συζητήστε με το Χειρουργό σας

Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση ο χειρουργός θα συναντηθεί μαζί σας και θα εξηγήσει τους πιθανούς κινδύνους για τη χειρουργική σας επέμβαση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται "ενημερωμένη συγκατάθεση" και είναι απαραίτητη, αλλά συχνά συμβαίνει πολύ αργά για να βοηθήσει στον προγραμματισμό.

Μια συζήτηση σχετικά με τους μεμονωμένους κινδύνους που θα αντιμετωπίσετε πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύ πριν από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Ένας από τους καλύτερους τρόπους για τη μείωση του κινδύνου είναι να επιλέξετε έναν χειρούργο που εκτελεί τη διαδικασία τακτικά σε μια εγκατάσταση που είναι εξοικειωμένη τόσο με τον χειρουργό όσο και με τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Συχνές Χειρουργικοί Κίνδυνοι:

Επιπλοκές αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Τα περισσότερα προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης και όχι η καταστολή της διαδικασίας.

Αν και όχι συχνές, υπάρχουν πολύ σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν εάν ο ασθενής έχει αντίδραση στα φάρμακα αναισθησίας .

Τα περισσότερα προβλήματα που σχετίζονται με την αναισθησία σχετίζονται με τη διαδικασία της διασωλήνωσης ή με την εισαγωγή του αναπνευστικού σωλήνα. Η αναρρόφηση ή η αναπνοή τροφής ή υγρού στους πνεύμονες μπορεί να είναι ένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν επίσης αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Το πρόβλημα της ευαισθητοποίησης σχετικά με την αναισθησία συζητήθηκε σε μεγάλο βαθμό στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, αλλά το ξύπνημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή η αφυπνίωσή του καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ σπάνιο όταν η αναισθησία παρέχεται από αναισθησιολόγο ή πιστοποιημένο αναισθησιολόγο (CRNA) .

Η κακοήθης υπερθερμία , μια αντίδραση στην αναισθησία που προκαλεί ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του ασθενούς, είναι απειλητική για τη ζωή. Ένας ασθενής που είχε κακοήθη υπερθερμία στο παρελθόν έχει σημαντικά αυξημένο κίνδυνο και πρέπει να συζητήσει το θέμα με τον χειρουργό και τον παροχέα αναισθησίας.

Προβλήματα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Κάποια αιμορραγία αναμένεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά η αιμορραγία πέρα ​​από την κανονική ποσότητα μπορεί να κάνει αναγκαία τη μετάγγιση. Εάν η αιμορραγία είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει κρίση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να τερματιστεί ή μπορεί να απαιτηθεί σημαντική μετάγγιση.

Ορισμένες θρησκείες απαγορεύουν τις μεταγγίσεις, ένα ζήτημα που πρέπει να συζητηθεί με τον χειρουργό πριν από τον προγραμματισμό μιας διαδικασίας. Η χειρουργική αφαίμαξη , η οποία σημαίνει ότι έχετε χειρουργική επέμβαση χωρίς χορήγηση προϊόντων αίματος, γίνεται όλο και πιο συχνή κάθε χρόνο.

Οι θρόμβοι αίματος που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση

Οι θρόμβοι αίματος, που συχνά αναφέρονται ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), αποτελούν σημαντικό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Οι θρόμβοι μπορούν να ξεκινήσουν στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης ή να προκληθούν από αδράνεια κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Οι περισσότεροι μετεγχειρητικοί ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα, όπως η ηπαρίνη , για να «λειαίνουν το αίμα» για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων. Ένας θρόμβος μπορεί να γίνει μια κρίσιμη επιπλοκή αν αρχίσουν να ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να καταθέτουν στον πνεύμονα, μια κατάσταση που αναφέρεται ως πνευμονική εμβολή ή στον εγκέφαλο προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική επίθεση.

Οι ασθενείς με προηγούμενη αιμορραγική αιμορραγία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλέον θρόμβους και πρέπει να ενημερώσουν τον χειρουργό τους για την κατάσταση αυτή.

Θάνατος λόγω Χειρουργικής

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, εκλεκτικές ή αναγκαίες, ενέχουν κίνδυνο θανάτου. Μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί διακοπή της καρδιάς θα έχει υψηλότερο κίνδυνο από μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών , αλλά και οι δύο μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση τραύματος, χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για τη διάσωση της ζωής ενός τραυματισμένου ασθενούς που θα πεθάνει χωρίς παρέμβαση, είναι ένα παράδειγμα χειρουργικής επέμβασης πολύ υψηλού κινδύνου. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση έρχεται σε αντίθεση με τη βεβαιότητα του θανάτου χωρίς.

Κατά την εξέταση μιας μη βασικής διαδικασίας, όπως η πλαστική χειρουργική, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της χειρουργικής επέμβασης κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη διαδικασία.

Καθυστερημένη επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μερικοί ασθενείς χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από άλλους, ιδιαίτερα άτομα με περισσότερες από μία ασθένειες. Ένας ασθενής με χρόνια ασθένεια, πρόβλημα ανοσοποιητικού συστήματος ή ασθένεια κατά τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει μακρότερη διαμονή σε νοσοκομείο και πιο δύσκολη περίοδο ανάρρωσης.

Οι διαβητικοί που έχουν χειρουργική επέμβαση συνήθως έχουν μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης, ειδικά εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενα. Για το λόγο αυτό, οι διαβητικοί πρέπει να σταθμίζουν προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Δυσκολία στην αναπνοή μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αφαιρεθούν από το μηχάνημα αναπνοής ή τον αναπνευστήρα στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για τον αναπνευστήρα. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να μεταφερθούν σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης για να ενισχύσουν την αναπνοή τους μέχρι να μπορέσουν να απομακρυνθούν πλήρως από τον αναπνευστήρα.

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν περισσότερο να παραμείνουν στον αναπνευστήρα είναι αυτοί που πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις, καπνιστές, ασθενείς που είναι χρόνια ασθενείς και ασθενείς που χρειάζονται υποστήριξη αερισμού πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης κάθε φορά που ανοίγει το δέρμα, ένα φυσικό εμπόδιο για τη μόλυνση. Μια χειρουργική τομή δημιουργεί μια σημαντική ευκαιρία για να εισέλθει μόλυνση στο σώμα, παρόλο που η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ένα πολύ καθαρό περιβάλλον.

Ένας ασθενής με λοίμωξη που δημιουργεί την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο μολυσμένης τομής ή μόλυνσης αίματος και θα πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει τα σημεία και τα συμπτώματα μιας επιδεινούμενης λοίμωξης .

Οι περισσότεροι ασθενείς θα λάβουν αντιβιοτικά πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Το ιατρικό προσωπικό θα χρησιμοποιεί επίσης ειδικές προφυλάξεις κατά την αλλαγή των επιδέσμων για την πρόληψη λοιμώξεων .

Τραυματισμός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος να υποστούν βλάβη τμήματα του σώματος στη διαδικασία. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που έχει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει το προσάρτημα του μπορεί να έχει έναν τυχαίο τραυματισμό του εντέρου, ο οποίος επισυνάπτεται στο προσάρτημα.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να καθοριστεί αμέσως ή μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα κατά την αποκατάσταση όταν το ιατρικό προσωπικό εντοπίσει το πρόβλημα.

Εάν ο τραυματισμός είναι αρκετά σοβαρός, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Παράλυση που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση

Μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές, η παράλυση είναι πολύ ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να συμβεί, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη. Ανάλογα με τη φύση και τη θέση της χειρουργικής επέμβασης, ο κίνδυνος παράλυσης μπορεί να είναι μεγαλύτερος.

Μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας μάζας που είναι μπερδεμένη στο νωτιαίο μυελό ή μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός κακού δίσκου στη σπονδυλική στήλη θα είχε μεγαλύτερο κίνδυνο παράλυσης από μια χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, καθώς ο χειρουργός εργάζεται απευθείας με το νωτιαίο μυελό.

Κακά αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση

Μια κακή χειρουργική έκβαση μπορεί να περιλαμβάνει σοβαρά ουλές , την ανάγκη για επιπλέον χειρουργική επέμβαση ή μια διαδικασία που δεν παρέχει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Εάν οι προσδοκίες του ασθενούς είναι ρεαλιστικές και τα αποτελέσματα δεν είναι αποδεκτά, μπορεί να υπάρχει σημαντικό χρονικό και οικονομικό κόστος για την επίλυση του προβλήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορούν να αποφευχθούν τα κακά αποτελέσματα, ειδικά εάν το πρόβλημα είναι χειρότερο από το αναμενόμενο όταν αρχίσει η χειρουργική επέμβαση ή εάν προκύψουν επιπλέον προβλήματα μετά την τομή.

Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να μειωθούν εάν ο ασθενής δεν είναι ανεκτικός στη διαδικασία, μια απόφαση από την οποία μπορεί να επηρεάσει το συνολικό αποτέλεσμα.

Ένα κακό αποτέλεσμα που είναι το σφάλμα του χειρουργού μπορεί να αποφευχθεί εάν επιλεγεί ένας έμπειρος χειρουργός που είναι εξοικειωμένος με τη διαδικασία. Σε περιπτώσεις όπου ένα φτωχό αποτέλεσμα φαίνεται να είναι λάθος του χειρουργού, μπορεί να χρειαστεί να ζητηθεί η γνώμη ενός δεύτερου χειρούργου για να συζητηθεί περαιτέρω θεραπεία.

Μούδιασμα και τσούξιμο μετά από χειρουργική επέμβαση

Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα γύρω από τη χειρουργική τους θέση, για ορισμένους πρόκειται για προσωρινή κατάσταση. άλλοι θεωρούν ότι είναι μια μόνιμη επιπλοκή. Η δημιουργία μιας τομής απαιτεί από τον χειρουργό να κόψει τα νεύρα, τα οποία στέλνουν μηνύματα μεταξύ του σώματος και του εγκεφάλου. Αν κόβονται αρκετά νεύρα, η περιοχή που περιβάλλει τη χειρουργική περιοχή μπορεί να έχει μούδιασμα ή αίσθηση μυρμηκίασης.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, το νεύρο μπορεί να αναγεννηθεί, επιτρέποντας στην αίσθηση να επιστρέψει στην περιοχή κατά τη διάρκεια των εβδομάδων ή των μηνών. Σε άλλες περιπτώσεις, η βλάβη στα νεύρα μπορεί να είναι υπερβολικά μεγάλη για να επισκευαστεί το σώμα, με αποτέλεσμα μόνιμη μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.

Ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντοτε προληπτικές, ειδικά όταν πρέπει να γίνει μεγάλη τομή ή πολλαπλές τομές. Όλοι οι ασθενείς με ρήξη κινδύνου τομής. Στην εκλεκτική χειρουργική επέμβαση όπως η πλαστική χειρουργική, μια προφανής ουλή μπορεί να είναι ένα πολύ μεγαλύτερο θέμα καθώς η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε ένα μέρος που είναι ορατό σε άλλους.

Οι ασθενείς έχουν σημαντική ευθύνη για την πρόληψη των ουλών. Μετά από οδηγίες του χειρουργού είναι απαραίτητη. Οι οδηγίες συχνά περιλαμβάνουν πολύ συγκεκριμένες μεθόδους φροντίδας των πληγών και διακοπή του καπνίσματος πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι πλαστικοί χειρουργοί συνήθως απαιτούν από τους ασθενείς τους να σταματήσουν το κάπνισμα τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διότι μελέτες έχουν επανειλημμένα δείξει ότι οι καπνιστές έχουν ουλές που είναι σημαντικά χειρότερες μετά την επέμβαση. Εάν ένας ασθενής επιλέξει να μην σταματήσει το κάπνισμα και τα αποτελέσματα της ουλής, ο γιατρός δεν έχει κανέναν έλεγχο πάνω σε αυτό το αποτέλεσμα.

Η επιλογή ενός εξαιρετικού χειρουργού και ακολουθώντας τις οδηγίες μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση ελάχιστων ουλών. Σε περιπτώσεις ουλών που είναι αποτέλεσμα κακής χειρουργικής ικανότητας, μπορεί να χρειαστεί ένας επιπρόσθετος χειρουργός για την αποκατάσταση της ζημίας που προκύπτει.

Οίδημα και μώλωπες μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι μώλωπες και οίδημα της χειρουργικής θέσης θεωρούνται φυσιολογικά μέρη της θεραπευτικής διαδικασίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η σοβαρότητα μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, η ποσότητα δύναμης που απαιτείται για την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, η χροιά του ασθενούς και ο τύπος περίθαλψης που δίνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ψυχρές κομπρέσες και άλλες απλές θεραπείες μπορεί να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης, ενώ η χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει τα μώλωπα. Αυτές οι ανησυχίες πρέπει να συζητηθούν με τον γιατρό.

Για τις περισσότερες διαδικασίες, ο χειρουργός πρέπει να είναι σε θέση να δώσει μια γενική εκτίμηση για το πότε οι μώλωπες και οίδημα θα πρέπει να υποχωρήσουν τελείως.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

> Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση - Κίνδυνοι. Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων. Πρόσβαση Μαρτίου, 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/