Διαβήτης και Χειρουργική - Πώς να βελτιώσετε την πιθανότητα ενός μεγάλου αποτελέσματος

1 -

Διαβήτης και κίνδυνοι χειρουργικής - Ποιους πρόσθετους κινδύνους αντιμετωπίζω;

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης

Εκτός από τους συνήθεις Κινδύνους Χειρουργικής , οι διαβητικοί αντιμετωπίζουν πρόσθετους κινδύνους όταν έχουν χειρουργική επέμβαση. Οι κίνδυνοι αυτοί αυξάνονται εάν έχετε διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά έχετε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή εάν είστε εύθραυστοι (έχετε δυσκολία στον έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης σας) διαβητικός. Οι ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει σημαντικές επιπλοκές από τον διαβήτη, όπως η νευροπάθεια ή η ανάγκη ακρωτηριασμού, είναι επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο.

Οι κίνδυνοι διαβητικών αντιμετωπίζουν μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Υπεργλυκαιμία (υψηλή γλυκόζη αίματος) ή υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη στο αίμα)
• Κακή επούλωση πληγών, αργή επούλωση τραυμάτων, αδύναμο δέρμα και ιστό στο σημείο χειρουργικής επέμβασης
• Λοίμωξη , συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης του τραύματος, της πνευμονίας, της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή της σηψαιμίας
• Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό μη κετοτικό σύνδρομο (HHNK)
• Διαβητική κετοοξέωση (DKA)
• Ηλεκτρολυτική ανισορροπία - Μια κατάσταση όπου τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (νατρίου, καλίου) αυξάνονται ή μειώνονται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα στην καρδιά και στα επίπεδα υγρών του σώματος.

2 -

Πώς να βελτιώσετε τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης ως διαβητικό - Βελτιώστε τους παράγοντες κινδύνου

Τι οι διαβητικοί μπορούν να κάνουν για να είναι ένας καλύτερος χειρουργός υποψήφιος

Όσο καλύτερος είναι ο έλεγχός σας για τον διαβήτη σας, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για ένα εξαιρετικό χειρουργικό αποτέλεσμα. Η διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σας μέσα στις παραμέτρους που συνιστά ο γιατρός σας είναι το κλειδί. Η κορυφαία διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, είναι επίσης απαραίτητη. Η πρωτεΐνη είναι ένα σημαντικό συστατικό στη διαδικασία επούλωσης και μπορεί να συμβάλει στην ταχύτερη επούλωση πληγών, ισχυρότερο ιστό στη χειρουργική περιοχή και αυξημένη ικανότητα να αντέχει τις δυσκαμψίες της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν δεν ασκείτε ήδη αλλά είστε σε θέση, ίσως θελήσετε να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης μετά από έλεγχο με το γιατρό σας. Κάνοντας το σώμα σας πιο ισχυρό θα σας βοηθήσει να αντέξετε καλύτερα την χειρουργική επέμβαση και την αποκατάστασή σας.

Προσπαθήστε να μην πάρετε υπερβολικά άγχος για τη χειρουργική σας επέμβαση. Αν αισθάνεστε άγχος για τη χειρουργική σας επέμβαση, Αντιμετωπίστε τον χειρουργικό φόβο και το άγχος μπορεί να σας βοηθήσει. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε το άγχος στο ελάχιστο επειδή τόσο το φυσικό στρες (χειρουργική επέμβαση) όσο και το συναισθηματικό άγχος (ανησυχία, άγχος) μπορούν να λειτουργήσουν εναντίον σας αυξάνοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

Εάν πίνετε ή καπνίζετε, αυτή είναι η ώρα να σταματήσετε. Η εξάλειψη του αλκοόλ θα σας βοηθήσει να ελέγξετε καλύτερα τη γλυκόζη του αίματός σας και να σταματήσετε το κάπνισμα θα σας βοηθήσει να επιστρέψετε στην αναπνοή χωρίς οξυγόνο ή αναπνευστήρα γρηγορότερα.

3 -

Διαχείριση του διαβήτη σας - Τι να περιμένετε από το νοσοκομείο σας

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας στο νοσοκομείο

Ο τρόπος με τον οποίο διαχειρίζεται ο διαβήτης σας στο σπίτι μπορεί να διαφέρει πολύ από τον τρόπο διαχείρισης του στο νοσοκομείο. Ένα καλό παράδειγμα είναι η χρήση τακτικής ινσουλίνης που δίνεται από IV, και όχι οι άλλοι διαθέσιμοι τύποι. Οι περισσότεροι γιατροί, ειδικά κατά τη στιγμή που περιβάλλει αμέσως τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα θέλουν να χορηγηθούν φάρμακα από το στόμα ή τύποι ινσουλίνης μακράς δράσης. Η τακτική ινσουλίνη λειτουργεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιτρέποντας στο προσωπικό να έχει μια πολύ καλύτερη ιδέα για το επίπεδο γλυκόζης σας. Αυτό τους επιτρέπει να αντιμετωπίζουν τα υψηλά επίπεδα ή τα χαμηλά επίπεδα αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση γλυκόζης στο αίμα θα γίνεται τόσο συχνά όσο κάθε δύο ώρες, με την κάλυψη του φαρμάκου να παρέχεται ανάλογα με τις ανάγκες.

Το επίπεδο γλυκόζης σας μπορεί να διατηρείται σε πολύ στενότερο παράθυρο κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει επειδή μελέτες έχουν δείξει ότι τα καλύτερα ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης αίματος είναι, τόσο πιο γρήγορη είναι η επούλωση. Εάν πρόκειται να γευματίσετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας στο νοσοκομείο, μπορείτε να περιμένετε να πάρετε διαβητικά γεύματα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί ειδικά για διαβητικούς από το προσωπικό της διατροφής.

Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση εξωτερικού ασθενούς ή πρέπει να αναφέρετε για το χειρουργείο σας το πρωί, σκεφτείτε να ακολουθήσετε το μετρητή γλυκόζης σας. Εάν η χειρουργική επέμβαση καθυστερήσει για οποιονδήποτε λόγο, θα είστε σε θέση να ελέγξετε το επίπεδο γλυκόζης σας όπως είναι απαραίτητο και θα ειδοποιήσετε το προσωπικό ανάλογα με την περίπτωση.

4 -

Σημαντικές ερωτήσεις Οι διαβητικοί πρέπει να ρωτούν τον χειρουργό τους

Συζητήστε με το χειρουργό σας για το διαβήτη σας: Ερωτήσεις για να ρωτήσετε

• Ποιος θα διαχειριστεί τον διαβήτη μου κατά τη διάρκεια της παραμονής μου στο νοσοκομείο, του χειρουργού, του ενδοκρινολόγου μου, του οικογενειακού μου γιατρός, ενός νοσηλευτή;
• Ποιος θα διαχειριστεί τον διαβήτη μου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης; ("Δεν είναι απαραίτητο" δεν είναι πραγματικά μια αποδεκτή απάντηση εκτός αν η χειρουργική επέμβαση σας θα είναι πολύ γρήγορη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο πάροχος αναισθησίας μπορεί να σας δώσει ινσουλίνη ή γλυκόζη όπως απαιτείται για να διατηρήσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα εντός της αποδεκτής κλίμακας, κατόπιν αιτήματος ο χειρουργός.)
• Πρέπει να πάρω την ινσουλίνη μου το πρωί της χειρουργικής επέμβασης;
• Θα έπρεπε να πάρω την νυχτερινή δόση ινσουλίνης;
• Τι θα θέλατε να κάνω εάν έχω ένα επεισόδιο με υψηλή γλυκόζη αίματος το πρωί της χειρουργικής επέμβασης;
• Πότε πρέπει να έχω το τελευταίο γεύμα / υγρό πριν από τη χειρουργική επέμβαση;
• Εάν το σάκχαρο στο αίμα μου είναι χαμηλό, τι μπορώ να κάνω γι 'αυτό που δεν θα περιπλέξει την εγχείρηση μου;
• Πρέπει να λαμβάνεται ή να λαμβάνεται φάρμακο για το διαβήτη από το στόμα;

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση

5 -

Διαβήτης και χειρουργική επέμβαση - Τα σημάδια μολύνσεως μετά από χειρουργική επέμβαση

Διαβήτης μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η ανάγκη για υψηλής ποιότητας διατροφή και σφιχτό γλυκαιμικό έλεγχο συνεχίζεται. Η διατροφή θα παράσχει τα δομικά στοιχεία για την επούλωση και ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης θα προωθήσει μια ταχύτερη επιστροφή στην υγεία. Ο αυστηρός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης θα μπορούσε ενδεχομένως να ξυρίσει ημέρες ή και εβδομάδες μακριά από την περίοδο ανάρρωσής σας σε σύγκριση με τους χρόνους αποκατάστασης με αυξημένη γλυκόζη αίματος.

Μόλις τελειώσει η χειρουργική επέμβαση και είστε στη φάση ανάκαμψης , θα πρέπει να ελέγξετε επιθετικά για σημεία λοίμωξης στην πληγή σας, επιπλέον των κανονικών ελέγχων που κάνετε (όπως ο έλεγχος των ποδιών σας για προβλήματα). Εάν έχετε νευροπάθεια, θυμηθείτε ότι μπορεί να μην αισθάνεστε πόνο μέχρι να είναι καλά εδραιωμένη η μόλυνση. Ίσως θελήσετε να παίρνετε τακτικά τη θερμοκρασία σας ως έναν άλλο τρόπο ανίχνευσης της λοίμωξης.

Τα σημάδια της λοίμωξης από πληγή περιλαμβάνουν:

• Απλώστε ή αποστράγγιση
• Πυρετός μεγαλύτερο από 101 μοίρες
• Η τομή αισθάνεται ζεστή στην αφή ή είναι οργισμένη με κόκκινο χρώμα
• Πόνος γύρω από την τομή που γίνεται χειρότερη αντί για καλύτερη
• Πρήξιμο ή σκλήρυνση της θέσης τομής

Ένα Word Από

Είναι απολύτως εφικτό για έναν ασθενή με διαβήτη να έχει μια ασφαλή και αβίαστη χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από γρήγορη ανάκαμψη. Ο καλά ελεγχόμενος διαβήτης είναι πολύ λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε επιπλοκές από τον κακώς ελεγχόμενο διαβήτη, καθιστώντας την επιπλέον προσπάθεια να διατηρηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στην γραμμή και αξίζει τον κόπο.

_Πηγές:

> Διαχείριση του σακχαρώδους διαβήτη σε χειρουργικούς ασθενείς Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP και Κ. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Πρόληψη του διαβήτη Προβλήματα: Κρατήστε το δέρμα και τα πόδια σας υγιή. Εθνικό Κέντρο Διαλογής Πληροφοριών για τον διαβήτη. Μάιος 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm