1 -
Ενημέρωση για την αναισθησία: Τι είναι αυτό;Η συνείδηση της αναισθησίας , η οποία επίσης αναφέρεται ως ακούσια συνειδητοποίηση υπό γενική αναισθησία , είναι μια σπάνια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως, η γενική αναισθησία εξασφαλίζει ότι είστε ταυτόχρονα υποσυνείδητοι και παραλυμένοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η συνειδητοποίηση της αναισθησίας γίνεται όταν καταλάβετε το περιβάλλον σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Περίπου ένας έως δύο ασθενείς ανά 1000 εμφανίζουν κάποιο επίπεδο συνειδητοποίησης της αναισθησίας, από το να είναι σε θέση να ανακαλέσει τα λόγια που ομιλούνται από το προσωπικό να βιώνουν τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ξύπνια αλλά παράλυτα.
2 -
Οι τύποι συνειδητοποίησης της αναισθησίας εξηγούνταιΤύποι συνειδητοποίησης της αναισθησίας
1. Το ηρεμιστικό δεν λειτουργεί, με αποτέλεσμα την επίγνωση της αναισθησίας
Αυτός ο τύπος συνειδητοποίησης της αναισθησίας είναι συνήθως ο πιο τραυματικός για τους ασθενείς. Όταν το ηρεμιστικό δεν λειτουργεί ή φθείρεται, ο ασθενής μπορεί να έχει φυσιολογική αίσθηση και μπορεί να είναι πολύ ξύπνιος, αλλά τα φάρμακα που χορηγούνται για να παραλύσουν το σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εμποδίζουν τους να προειδοποιήσουν κανέναν για το πρόβλημά τους.
Οι περισσότεροι ασθενείς που εμφανίζουν αυτό το είδος συνειδητοποίησης της αναισθησίας έχουν φευγαλέες αναμνήσεις από συνομιλία μεταξύ του προσωπικού ή τον ήχο των μηχανών στο ΗΠ. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει πλήρη επίγνωση του περιβάλλοντός του και δεν μπορεί να κάνει ήχο ή να δείξει ότι είναι ξύπνιος. Μπορούν να βιώσουν όλο τον πόνο και, δυστυχώς, τον τρόμο, να χειρουργηθούν χωρίς αναισθησία .
Ο πάροχος αναισθησίας μπορεί να αγνοεί εντελώς ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα και δεν έχει ενδείξεις ότι απαιτείται περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή.
2. Τα παραλυτικά και ηρεμιστικά δεν λειτουργούν, με αποτέλεσμα την επίγνωση της αναισθησίας
Σε αυτή την περίπτωση, ούτε το παραλυτικό (το φάρμακο που χορηγείται για να παραλύσει) ούτε τα ηρεμιστικά είναι αποτελεσματικά και ο ασθενής είναι ταυτόχρονα συνειδητός και ικανός να κινηθεί. Ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να αφαιρέσει τον ενδοτραχειακό σωλήνα, να καθίσει ή να προσπαθήσει να μιλήσει.
Όταν ο ασθενής αρχίσει να κινείται, είναι σαφές στον πάροχο αναισθησίας ότι ο ασθενής δεν είναι πλήρως υπό γενική αναισθησία. Πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή χορηγείται για να καταπραΰνει και να παραλύει τον ασθενή.
3. Το παραλυτικό δεν λειτουργεί, με αποτέλεσμα την κίνηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Αν και δεν χαρακτηρίζεται αυστηρά ως ευαισθητοποίηση σχετικά με την αναισθησία - επειδή ο ασθενής δεν γνωρίζει την κατάσταση - μπορεί να αρχίσει να κινείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επειδή το παραλυτικό δεν είναι αποτελεσματικό ή η δόση έχει φθαρεί.
Ο κατασταλτικός παράγοντας λειτουργεί, οπότε ο ασθενής δεν γνωρίζει την κίνηση και μια πρόσθετη δόση παραλυτικού παράγοντα μπορεί να δοθεί από τον παροχέα αναισθησίας για να παραλύσει πλήρως τον ασθενή.
4. Η διαδικασία ή η κατάσταση απαιτεί μειωμένη αναισθησία, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση από ό, τι είναι ιδανική
Ορισμένοι τύποι ασθενών, συνήθως εκείνοι που είναι σοβαρά άρρωστοι, που έχουν καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή τμήμα έκτακτης C, δεν μπορούν να ανεχθούν πλήρη γενική αναισθησία. Για τους ασθενείς αυτούς, η αναισθησία θα μπορούσε να τους αναγκάσει να γίνουν ασταθείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις αναισθησίας για την πρόληψη βλάβης στον ασθενή.
Το αποτέλεσμα αυτής της μειωμένης αναισθησίας μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κάποια επίγνωση της χειρουργικής επέμβασης. Ενώ ο κίνδυνος της συνειδητοποίησης της αναισθησίας είναι υψηλότερος όταν η αναισθησία μειώνεται σκόπιμα με αυτό τον τρόπο, γίνεται με σκοπό την εξοικονόμηση της ζωής του ασθενούς και είναι ένας μετρημένος κίνδυνος.
3 -
Ενημέρωση για την αναισθησία: Ποιος κινδυνεύει;Ποιος κινδυνεύει για την ευαισθητοποίηση σχετικά με την αναισθησία;
Μερικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και κάποιες ιατρικές παθήσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ευαισθητοποίησης για την αναισθησία. Οι παρακάτω συνθήκες αυξάνουν τις πιθανότητες να βιώσετε κάποιο επίπεδο ευαισθητοποίησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:
- Σοβαρό τραύμα με απώλεια αίματος και / ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Καρδιοχειρουργική
- Καισαρική τομή (C-τμήμα)
- Ασθένεια του πνεύμονα ή μια κατάσταση που εμποδίζει την αναπνοή
- Τρέχουσα ή παρελθούσα κατάχρηση αλκοόλ και /
4 -
Γεγονότα σχετικά με την ευαισθητοποίηση σχετικά με την αναισθησίαΣτοιχεία συνειδητοποίησης της αναισθησίας
Η συνειδητοποίηση της αναισθησίας είναι σπάνια και οι σοβαρές περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να ονειρεύονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να ονειρεύονται χειρουργική επέμβαση Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με την ευαισθητοποίηση σχετικά με την αναισθησία.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν πόνο, ωστόσο, μπορεί να αισθανθούν πίεση.
Πολλοί τύποι αναισθησίας δεν καθιστούν τον ασθενή εντελώς ασυνείδητο. Αυτή δεν είναι η συνειδητοποίηση της αναισθησίας. Η συνειδητοποίηση της αναισθησίας γίνεται μόνο με γενική αναισθησία , όταν ο ασθενής πρέπει να αγνοεί εντελώς το περιβάλλον του.
Είναι φυσιολογικό να έχετε επίγνωση πριν από την έναρξη της διαδικασίας και μετά τη διαδικασία.
Εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον παροχέα αναισθησίας σας, καθώς η δόση της αναισθησίας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει.
Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα ναρκωτικών ουσιών τακτικά για χρόνιο πόνο, ενημερώστε τον παροχέα αναισθησίας, καθώς αυτό μπορεί να μεταβάλει την απαραίτητη δοσολογία αναισθησίας.
5 -
Αποτροπή της συνειδητοποίησης της αναισθησίαςΑποτροπή της συνειδητοποίησης της αναισθησίας
Η πρόληψη της συνειδητοποίησης της αναισθησίας είναι ευθύνη του παροχέα αναισθησίας ή του αναισθησιολόγου. Προκειμένου να εκτελέσει αυτή τη δουλειά, είναι σημαντικό να είστε πολύ ειλικρινείς κατά τη διάρκεια της προ-χειρουργικής σας συζήτησης.
Είναι σημαντικό ο αναισθησιολόγος σας να γνωρίζει το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού, παρελθόντος ή παρόντος, σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών (συνταγογραφούμενα ή παράνομα) και πόση ποσότητα αλκοόλ πίνετε. Επιπλέον, θα πρέπει να συζητήσετε οποιαδήποτε ιστορία μπορεί να έχετε δυσκολία με προβλήματα αναισθησίας, καρδιάς ή πνεύμονα, καθώς και οποιαδήποτε άλλα ιατρικά προβλήματα.
Εκτός από μια ειλικρινή συζήτηση με τον αναισθησιολόγο σας, αν έχετε ανησυχίες σχετικά με την ευαισθητοποίηση σχετικά με την αναισθησία, ίσως θελήσετε να ζητήσετε να χρησιμοποιηθεί ένας οργανοφωστικός δείκτης (BIS) κατά τη διάρκεια της περίπτωσής σας.
Μια οθόνη BIS χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της δραστηριότητας του εγκεφάλου σας. Ένας αισθητήρας τοποθετείται στο μέτωπό σας και αναθέτει έναν αριθμό στο επίπεδο της δραστηριότητας του εγκεφάλου σας. Το 0, το χαμηλότερο σκορ, δείχνει ελάχιστη έως μη εγκεφαλική δραστηριότητα, ενώ το 100, το υψηλότερο σκορ, δείχνει ότι είσαι ξύπνιος και συναγερμός.
Η οθόνη BIS μπορεί να σας βοηθήσει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο αν είστε πιο συναγερμός από ό, τι πρέπει να είστε, ακόμα και όταν το σώμα σας παραλύεται από φαρμακευτική αγωγή.
6 -
Μετά την συνειδητοποίηση της αναισθησίαςΑν η συνείδηση της αναισθησίας σας συμβεί
Αν είστε ένας από τους χιλιάδες ασθενείς που γνωρίζουν την αναισθησία κάθε χρόνο, είναι σημαντικό να ειδοποιήσετε την ιατρική ομάδα που παρέχει τη φροντίδα σας όσο το δυνατόν πιο σύντομα. Είναι σημαντικό να τεκμηριώνετε την ευαισθητοποίησή σας για διάφορους λόγους, και το σημαντικότερο, εάν πρέπει να χρειαστείτε άλλη διαδικασία, αυτό μπορεί να αποτραπεί να συμβεί ξανά.
Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν ακόμη και μικρή συνειδητοποίηση μπορούν ακόμα να διαταραχθούν από την εμπειρία και μπορεί να παρουσιάσουν εφιάλτες και αναδρομές. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). Η θεραπεία συνιστάται συχνά σε ασθενείς που παρουσιάζουν τραυματική αναισθησία και πρέπει να αναζητηθούν μόλις ο ασθενής είναι σωματικά ικανός.
Πηγές:
Σχετικά με το BIS. Aspect Medical Systems. Πρόσβαση στον Απρίλιο του 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Ενδοεγχειρητική ευαισθητοποίηση κάτω από το γενικό φυλλάδιο αναισθησίας. Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων. Copyright 2009.