Ο έλεγχος του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ποικίλλουν ευρέως από ασθενή σε ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συγκεκριμένα φάρμακα που λαμβάνετε βασίζονται στο είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε, στην αναισθησία που θα υποβληθείτε και σε όλα τα υποκείμενα προβλήματα υγείας που έχετε.
Προ-χειρουργικά ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντήσετε τον αναισθησιολόγο σας.
Κατά την επίσκεψή σας, θα εξετάσετε όλα τα ιατρικά και οδοντικά προβλήματα και τις αλλεργίες, καθώς και τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συμπληρωμάτων βοτάνων, βιταμινών και οποιωνδήποτε φαρμάκων χωρίς φάρμακα όπως η ασπιρίνη.
Επιπλέον, φροντίστε να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο σας εάν παίρνετε παράνομα ναρκωτικά, καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ, καθώς όλες αυτές οι ουσίες μπορεί να επηρεάσουν πόσο καλά θεραπεύετε από τη χειρουργική σας επέμβαση και πόσο καλά λειτουργούν τα φάρμακα αναισθησίας.
Σε μια πλευρική σημείωση, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διακοπή του καπνίσματος είναι ιδανική πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς θα μειώσει τον κίνδυνο πνευμονικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση, κυρίως πνευμονία . Ο αναισθησιολόγος σας θα αναρωτηθεί επίσης αν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχετε υποστεί κακή αντίδραση πριν από την αναισθησία.
Όσον αφορά τα φάρμακα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δοθεί ένα αντιβιοτικό για την πρόληψη λοιμώξεων στη χειρουργική περιοχή. Τα αντιβιοτικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των βακτηριδίων και γενικά χορηγούνται από το στόμα (σε μορφή χαπιού) ή ενδοφλέβια (μέσω IV).
Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής που έχει ένα άτομο και σκοπός του είναι να αποτρέψει μια λοίμωξη στη χειρουργική περιοχή. Για παράδειγμα, ένα άτομο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να λάβει ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται Ancef (κεφαζολίνη) εντός μίας ώρας πριν από την τομή (χειρουργική κοπή) που γίνεται.
Το Ancef χορηγείται μέσω της φλέβας (IV) και είναι μια κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς με παρόμοια δομή με την πενικιλίνη.
Τα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι αναισθησίας:
- Τοπική αναισθησία: Είστε ξύπνιοι και ένα φάρμακο εγχέεται στο δέρμα για να μουντάσει ή να μπλοκάρει τον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος (για παράδειγμα, την αφαίρεση ενός μώλου στην πλάτη του ατόμου).
- Περιφερειακή αναισθησία: Είστε ξύπνιοι και ένα φάρμακο εγχέεται σε μια περιοχή των νεύρων για να μουδιάσει το τμήμα του σώματος που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μια επισκληρίδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού).
- Γενική αναισθησία: Σας κοιμάσαι και χορηγείται ένα φάρμακο για να σταματήσετε τον πόνο από το να αισθάνεστε οπουδήποτε στο σώμα (για παράδειγμα, μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή ενός προσχεδίου).
Οι περισσότερες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν γενική αναισθησία. Με γενική αναισθησία, ένα φάρμακο που ονομάζεται αναισθητικό χρησιμοποιείται για να προκαλέσει απώλεια των αισθήσεων και να σας εξασφαλίσει ότι δεν αισθάνεστε πόνο. Μπορεί είτε να χορηγηθεί μέσω της φλέβας (ενδοφλεβίως) είτε μέσω μάσκας ή σωλήνα αναπνοής. Ένα παράδειγμα αναισθητικού που χρησιμοποιείται συχνά για την πρόκληση αναισθησίας είναι η προποφόλη .
Μερικές φορές, ένας αναπνευστικός σωλήνας τοποθετείται στον καθετήρα από έναν αναισθησιολόγο για να βεβαιωθεί ότι ένα άτομο αναπνέει σωστά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Επιπλέον, ένα φάρμακο που ονομάζεται παραλυτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με ένα αναισθητικό για να χαλαρώσει βαθιά τους μυς του σώματος ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Οι βαρβιτουρατές και οι βενζοδιαζεπίνες , κοινώς γνωστές ως "κατεβαστές" ή ηρεμιστικά, είναι δύο σχετικές κατηγορίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται με αναισθησία για να ηρεμήσουν έναν ασθενή λίγο πριν την επέμβαση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής τους.
Τρία παραδείγματα βενζοδιαζεπινών που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για καταστολή περιλαμβάνουν:
- Ativan (λοραζεπάμη)
- Valium (διαζεπάμη)
- Versed (midazolam)
Φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση μετεγχειρητικά
Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης σε ένα δωμάτιο χειρουργικής επέμβασης, θα μεταβεί σε αίθουσα αποκατάστασης όπου οι νοσηλευτές θα παρακολουθούν στενά τα ζωτικά (για παράδειγμα, τον καρδιακό ρυθμό, τον ρυθμό αναπνοής και την αρτηριακή πίεση) και θα εξασφαλίσουν επαρκή έλεγχο του πόνου καθώς το άτομο ξεκινά πλήρως Ξυπνήστε από την αναισθησία.
Εάν παραμείνει μια μέρα στην άλλη, ένα άτομο θα μεταφερθεί τελικά σε ένα νοσοκομειακό δωμάτιο για περαιτέρω ανάπαυση, ανάκτηση και διαχείριση του πόνου. Μόλις βρεθούν στο νοσοκομειακό δωμάτιο, οι νοσηλευτές και οι γιατροί θα συνεχίσουν να παρακολουθούν τα ζωτικά, καθώς και την παραγωγή ούρων και το ρυθμό των ενδοφλέβιων υγρών.
Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να έχουν συγκεκριμένες οδηγίες για τη θέση χειρουργικής τομής, όπως για παράδειγμα την παροχή κατάλληλης φροντίδας των πληγών και να ελέγχουν τις εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για σημεία αιμορραγίας ή λοίμωξης.
Εκτός από αυτές τις οδηγίες για τη μετέπειτα φροντίδα, θα χορηγούνται φάρμακα όπως ανακουφιστικά πόνου για να διατηρείται ο πόνος στον κόλπο ενώ το σώμα θεραπεύει.
Αναλγητικά
Αναλγητικά ή φάρμακα για τον πόνο χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Διατίθενται σε μια ευρεία ποικιλία μορφών και μπορούν να δοθούν με διάφορους τρόπους, όπως μέσω ενός IV, ενός δισκίου, μιας παστίλιας, ενός υπόθετου, υγρού και ακόμη και ως έμπλαστρο, όπου το φάρμακο απορροφάται μέσω του δέρματος.
Η ισχύς των μεμονωμένων φαρμάκων για τον πόνο ποικίλλει ευρέως, όπως και η δοσολογία που συνταγογραφείται από τον ιατρό μπορεί να είναι διαφορετική από τον έναν ασθενή στον άλλον. Για το λόγο αυτό, η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση για την οποία έχει συνταγογραφηθεί.
Πολλά μετεγχειρητικά αναλγητικά περιέχουν οπιοειδή, είτε καθαρά είτε σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη ή NSAIDs.
Τα συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα που χορηγούνται στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση μέσω της φλέβας ενός ατόμου περιλαμβάνουν Duramorph (μορφίνη) και Dilaudid (υδρομορφόνη) που είναι οπιοειδή .
Κατά την απόρριψη από τη χειρουργική επέμβαση, χορηγούνται φάρμακα με οπιοειδή πόνο με τη μορφή Lortab ή Vicodin (ακεταμινοφαίνη / υδροκωδόνη) και Percocet (ακεταμινοφαίνη / οξυκοδόνη) .
Άλλα μετεγχειρητικά φάρμακα που ελαφρύνουν τον πόνο που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Ultram (tramadol)
- ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη)
- Τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη)
Αντιπηκτικά
Ένα άλλο πολύ σημαντικό φάρμακο που χορηγείται συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα αντιπηκτικό, το οποίο είναι ένα φάρμακο που επιβραδύνει την πήξη του αίματος. Αυτό είναι κρίσιμο, καθώς ένας από τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης είναι οι θρόμβοι αίματος, ιδιαίτερα η βαθιά φλεβική θρόμβωση , η οποία συμβαίνει συχνά στα πόδια.
Για να αποφευχθεί η δημιουργία θρόμβων αίματος και η πρόκληση επιπλοκών, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή (θρόμβος στον πνεύμονα), χορηγούνται αντιπηκτικά με ενδοφλέβια ένεση, με ένεση ή με μορφή χαπιού.
Παραδείγματα αντιπηκτικών περιλαμβάνουν:
- Argatroban
- Κουμαδίνη (βαρφαρίνη)
- Ηπαρίνη
- Lovenox (Ενδοξαπαρίνη)
Σύμπτωμα-Μείωση των φαρμάκων
Τέλος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα, για να διευκολύνουν τυχόν δυσκολίες που μπορεί να έχετε συνδέσει με τη χειρουργική επέμβαση ή με τα φάρμακα για τον πόνο που παίρνετε (η ναυτία και η δυσκοιλιότητα είναι κοινά με τα οπιοειδή). Παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι αναγωγείς οξέων όπως ο αναστολέας H-2 Pepcid (φαμοτιδίνη)
- Αποσκληρυντές σκαμνί και καθαρτικό διεγερτικό όπως το Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Φάρμακα κατά της ναυτίας όπως το Zofran (ondansetron)
Ένα Word Από
Όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, είναι αναμφισβήτητο το γεγονός ότι τα φάρμακα κάνουν τη διαδικασία πιο ανεκτή, την ανάκαμψη πιο γρήγορα και τον πόνο λιγότερο. Αυτό δεν σημαίνει ότι η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να φροντίσει τα πάντα, επειδή τα ναρκωτικά μπορούν να κάνουν τόσο πολύ για να κάνουν την ανάκαμψη καλύτερα.
Ένας ασθενής με προθυμία να σηκωθεί και να μετακινηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση θα έχει περισσότερες πιθανότητες να αποφύγει την πνευμονία από τον ασθενή που δεν θα βγει από το κρεβάτι. Ο ασθενής που συμμετέχει ενεργά στην αποκατάσταση θα είναι συχνά ισχυρότερος και θα έχει καλύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες από εκείνον που πρέπει να συσπειρωθεί και να δωροδοκήσει να κάνει τις ασκήσεις του.
> Πηγές:
> Άντερσον DJ, Sexton DJ. (2017). Αντιμικροβιακή προφύλαξη για την πρόληψη της λοίμωξης από χειρουργική περιοχή σε ενήλικες. Στο: UpToDate, Harris Α (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ
> Ιατρική Johns Hopkins. Τύποι Αναισθησίας και Αναισθησιολόγος.
> Mohabir PK, Gurney J. (Μάιος 2015). Εγχειρίδιο Merck: Επαγγελματική Έκδοση: Εισαγωγή στη Φροντίδα του Χειρουργικού Ασθενούς.
> Salkind AR. Αντιβιοτική προφύλαξη για την πρόληψη των λοιμώξεων του χειρουργικού ιστού. Am Fam Physician . 2011 Mar 1 · 83 (5): 585-90.