Πώς ο γιατρός μου κάνει μια διάγνωση άσθματος;
Αν και μπορεί να λάβετε μια διάγνωση άσθματος σε οποιαδήποτε ηλικία, οι περισσότεροι άνθρωποι θα διαγνωστούν στην παιδική ηλικία. Παρόλο που ο γιατρός σας είναι πιθανότατα πολύ εξοικειωμένος με τα κλασικά σημάδια του άσθματος - συριγμό, σφίξιμο στο στήθος , δύσπνοια και βήχα - η διάγνωση του άσθματος μπορεί να είναι πολύ δύσκολη λόγω αυτών των γενικών μη ειδικών συμπτωμάτων.
Η διάγνωση του άσθματος απαιτεί:
- Η παρουσία συμπτωμάτων συμβατών με το άσθμα.
- Αντικειμενική μέτρηση της μειωμένης ροής αέρα στους πνεύμονές σας, η οποία είτε μερικώς είτε πλήρως βελτιώνεται αυθόρμητα ή με θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα θέλει επίσης να βεβαιωθεί ότι η διάγνωση του άσθματος είναι σωστή και τα συμπτώματα είναι πραγματικά άσθμα και όχι άλλη διάγνωση που μιμείται άσθμα στο παιδί σας. Ο γιατρός σας πιθανόν να σας ζητήσει μια σειρά ερωτήσεων και να παραγγείλετε αρκετές εξετάσεις.
Η ανησυχία ότι εσείς ή το παιδί σας έχει μια διάγνωση άσθματος μπορεί να είναι ένας τρομακτικός χρόνος. Γνωρίζοντας μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας και κάποιες από τις εξετάσεις που μπορεί να παραγγείλετε για τη διάγνωση του άσθματος θα σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη του γιατρού σας και να ανακουφίσετε κάποιο από το «άγνωστο» άγχος που μπορεί να δημιουργήσει ο γιατρός.
Ιστορικές ερωτήσεις
Κλασικά συμπτώματα: Εάν εσείς ή το παιδί σας διαβάσετε το βιβλίο πριν επισκεφθείτε το γιατρό σας, θα διαμαρτυρήσετε για την κλασική τριάδα του βήχα, της δύσπνοιας και του συριγμού - ένα σφύριγμα ψηλός όταν εκπνέετε.
Ο χρόνιος βήχας είναι χαρακτηριστικός «ξηρός», μη παραγωγικός και συνήθως θα είναι χειρότερος τη νύχτα. Μερικοί ασθενείς περιγράφουν επίσης τη δυσκολία στην αναπνοή ως σφίξιμο στο στήθος ή συναίσθημα που μοιάζει με ταινία.
Επεισόδια Συμπτώματα: Συνήθως στο άσθμα, τα συμπτώματά σας θα έρθουν και θα περάσουν με το πέρασμα του χρόνου και ο γιατρός σας πιθανόν να σας ζητήσει να εξηγήσετε πόσο γρήγορα επήλθαν τα συμπτώματα και τι οδήγησε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μπορεί επίσης να σας ζητήσει να σκεφτείτε συγκεκριμένες αιτίες παλαιών συμπτωμάτων, όπως εκθέσεις σε αλλεργιογόνα όπως σκόνη, καπνός ή αλλαγές στον καιρό, όπως ο κρύος αέρας .
Άσκηση Συμπτώματα: Τα συμπτώματα άσθματος που προκαλούνται από την άσκηση εμφανίζονται συνήθως μετά από περίπου 15 λεπτά δραστηριότητας και αναλύονται μετά από ανάπαυση για 30 λεπτά σε μια ώρα - οπότε η δυσκολία στην αναπνοή που αισθάνθηκε μετά το περπάτημα σε μια σκάλες που βελτιώνεται μέσα σε λίγα λεπτά δεν είναι πιθανό άσθμα που προκαλείται από την άσκηση. Τα συμπτώματα άσκησης είναι γενικά πιο σοβαρά και συμβαίνουν συχνότερα με την έκθεση στον κρύο αέρα.
Αλλεργικά συμπτώματα και ιστορία : Το άσθμα είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό άσθματος, άλλες αλλεργίες στην οικογένειά τους ή ορισμένες ατοπικές ασθένειες - που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές ασθένειες, όπως ο πυρετός του αλόγου . Ο γιατρός σας θα ρωτήσει πιθανώς για συμπτώματα όπως:
- Δεν είναι σε θέση να συμβαδίσει με τους συμμαθητές στη σωματική δραστηριότητα
- Ένας χρόνιος ή νυχτερινός βήχας απουσία λοίμωξης
Θα ρωτήσουν επίσης εάν υπάρχει ιστορικό ατοπικών συνθηκών όπως:
- Ο πυρετός των Hay
- Αλεργική ρινίτιδα
- Ατοπική δερματίτιδα
Ένα ιστορικό οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις σε έναν ασθενή με συμπτώματα συμβατά με άσθμα κάνει το άσθμα πολύ πιο πιθανό. Ο γιατρός σας θα αναρωτηθεί επίσης σχετικά με την έκθεση και την εμφάνιση συμπτωμάτων με ορισμένα αλλεργιογόνα.
Θα ήθελε να μάθει εάν αναπτύσσετε συμπτώματα όταν:
- Είστε γύρω από γούνινα κατοικίδια ζώα
- Οι μετρήσεις της γύρης αυξάνονται
- Είστε εκτεθειμένοι σε σκόνη και καλούπια
Φυσική εξέταση
- Συριγμός: Χαρακτηριστικά, ο γιατρός σας θα ακούσει έναν ακανόνιστο μουσικό ήχο κατά την εκπνοή - όταν αναπνέετε ή εκπνέετε - κάτι που είναι τυπικό, αλλά όχι ειδικό για το άσθμα (δηλαδή άλλες καταστάσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν συριγμό). Εντούτοις, πιθανότατα να μην πιέζετε όλη την ώρα και ο συριγμός δεν υποδεικνύει πόσο ήπιο ή σοβαρό άσθμα είναι το άσθμα σας.
- Ρινική Φλεγμονή: Ένα χλωμό πρήξιμο των ρινικών κοιλοτήτων υποδηλώνει αλλεργική ρινίτιδα που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα άσθματος.
Δοκιμές
- Ρυθμός μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEFR): Η μέτρηση της ροής αέρα στους πνεύμονές σας, μετράται με μια απλή χειροκίνητη συσκευή που εκπνέετε με δύναμη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει ένα αρχείο μέτρησης στο σπίτι. Θα αναπτύξετε μια προσωπική καλύτερη PEFR που θα σας πει πόσο καλά ελέγχεται το άσθμα σας. Εσείς και ο γιατρός σας θα αναπτύξετε ένα σχέδιο για το τι πρέπει να κάνετε εάν το PEFR σας είναι κάτω από το 80% του φυσιολογικού.
- Σπιρομέτρηση: Μια δοκιμή παρόμοια με την PEFR που απαιτεί πιο προηγμένο εξοπλισμό και γίνεται συνήθως στο γραφείο του ιατρού σας. Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να προσδιορίσει καλύτερα τη σοβαρότητα της απόφραξης της ροής του αέρα.
- Απόκριση βρογχοδιασταλτικού: Ένα χαρακτηριστικό του άσθματος είναι μια βελτίωση μετά από τη θεραπεία με ένα Bronchodilator , ένα γρήγορο φάρμακο γρήγορης ανακούφισης. Γενικά, ο γιατρός σας θα επαναλάβει τη σπιρομετρία 10-15 λεπτά μετά τη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό. Αυξήσεις στη ροή του αέρα κατά 12% θεωρούνται θετικές και βοηθούν στη διάγνωση του άσθματος.
- Δοκιμή πρόκλησης του Bronchoprovocation: Ακριβώς το αντίθετο από το να ψάχνει για μια βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων με ένα βρογχοδιασταλτικό, οι δοκιμές βρογχοσκόπησης επιχειρούν να προκαλέσουν απόφραξη της ροής αέρα αφού έχετε εισπνεύσει μια ερεθιστική ουσία. Αυτός ο έλεγχος συνήθως γίνεται μόνο όταν τα άτομα παρουσιάζουν άτυπα συμπτώματα.
- Ακτινογραφία θώρακα: Οι ακτίνες Χ του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογικές σε ασθενείς με άσθμα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να το παραγγείλει εάν παρουσιάζετε για πρώτη φορά με συριγμό. Εάν το άσθμα έχει διαγνωσθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να επιδείξει υπερρευσμό.
- Δοκιμές αίματος: Δεν υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις αίματος για το άσθμα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διατάξει μερικές εξετάσεις αίματος για να αποτρέψει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας.
Για να κάνετε μια διάγνωση, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα συνδυασμό ιστορικού, φυσικών εξετάσεων και εξετάσεων για να αποφασίσει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.
Πηγές:
Ασθμα. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. https://www.cdc.gov/asthma/
Ασθμα. Στο Chest Medicine: Βασικά στοιχεία της πνευμονικής και κρίσιμης ιατρικής περίθαλψης . Συντάκτες: Ronald Β. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Μάιος 2005.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος
Πληροφορίες για τον ασθενή UpToDate.com. Συμπτώματα και διάγνωση άσθματος στα παιδιά