Πώς ξέρετε εάν πρόκειται για άσθμα ή ΧΑΠ;

Δεν είναι πάντα εύκολο να το πεις

Είναι άσθμα ή ΧΑΠ; Δεν είναι πάντα εύκολο για εσάς ή γιατρό σας να το πείτε. Ενώ αυτές οι συνθήκες μπορεί μερικές φορές να επικαλύπτονται, είναι συχνά πιθανό να πούμε ποιο είναι πιθανότερο.

Ένας αναγνώστης έγραψε πρόσφατα σε με συγχέεται κάτι που της είπε ο γιατρός της. Αυτή γράφει:

"Ο πνευμονολόγος μου διαγνώσθηκε με χρόνιο αποφρακτικό άσθμα. Όταν ο όρος μου Google, ΧΑΠ έρχεται.

Αυτό σημαίνει ότι έχω ΧΑΠ καθώς και άσθμα; Είμαι γυναίκα ηλικίας 54 ετών που δεν είχε ποτέ άσθμα ως παιδί. Αναπτύξαμε προβλήματα με τους πνεύμονές μου μετά από ένα κακό κρυολόγημα τον περασμένο χειμώνα. Δεν έχω καπνίσει ποτέ τσιγάρα. Έχω συμπτώματα άσθματος σχεδόν κάθε μέρα.

Τα φάρμακά μου είναι ProAir για συσκευή εισπνοής διάσωσης, Symbicort BID, Singulair HS και χρησιμοποιώ και το BID του οικιακού μου νεφελοποιητή.

Είχα νοσηλευτεί πριν από δύο εβδομάδες για μια επίθεση άσθματος για τρεις ημέρες και έλαβε IV στεροειδή και θεραπείες νεφελοποιητή κάθε 8 ώρες και εκφορτώθηκε σε κωνικότητα πρεδνιζόνης αρχίζοντας από 40 mg για 3 ημέρες. Όταν έκανα τη σοβαρή επίθεση άσθματος που με έστειλε στο ER, έπεφτε ήδη από την πρεδνιζόνη. "

Έχει επίσης άσθμα, ΧΑΠ ή και τα δύο; Η απάντηση σε πολλές ερωτήσεις μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν πρόκειται για άσθμα ή ΧΑΠ. Ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί επίσης να έχει μια μικτή εικόνα. Ενώ πολλές από τις θεραπείες είναι οι ίδιες, πώς παίρνετε θεραπείες, η πρόβλεψή σας και πολλοί άλλοι παράγοντες είναι διαφορετικοί.

Έχω συμπτώματα ως παιδί;

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα και διαγιγνώσκονται με άσθμα στην ενηλικίωση. Ωστόσο, το άσθμα εμφανίζεται περισσότερο στα παιδιά και τους εφήβους. Στην πραγματικότητα, πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς με διάγνωση άσθματος έχουν πραγματικά ΧΑΠ. Το άσθμα ονομάζεται ασφυξία ή ασθένεια σχήματος U, επειδή συνήθως βλέπουμε τους περισσότερους ασθενείς να διαγιγνώσκονται στα πρώτα χρόνια, αλλά υπάρχει αυτή η σημαντική αύξηση σε ασθενείς ηλικίας 35 έως 40 ετών.

Ο καπνός του περιβάλλοντος καπνού, η αποφυγή κατοικίδιων ζώων και τα ορατά προβλήματα μούχλας στο σπίτι έχουν εξερευνηθεί ως πιθανές αιτίες αυτής της δεύτερης αιχμής. Το αργότερο αρχικό άσθμα αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος των περιπτώσεων άσθματος στην ενηλικίωση και μπορεί να αντιπροσωπεύει έναν πιο σοβαρό τύπο που συνδέεται με υψηλότερο οικονομικό κόστος και είναι πιο δύσκολο να ελέγχεται κλινικά.

Τι προκαλεί χειρότερα τα συμπτώματα του άσθματος μου;

Ενώ το άσθμα και η ΧΑΠ έχουν και την απόφραξη, τη φλεγμονή και την υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών ως μέρος της νόσου, το άσθμα είναι κυρίως αλλεργική ασθένεια και οι ασθενείς συχνά γνωρίζουν τι χειροτερεύει τα συμπτώματά τους, όπως:

Η ΧΑΠ δεν προκαλείται συνήθως, αλλά συχνά επιδεινώνεται από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Μήπως καπνίζω;

Ενώ ο καπνός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος, η ΧΑΠ είναι πιο συχνή στους καπνιστές, στους πρώην καπνιστές ή στους ασθενείς που εκτίθενται σε παθητικό καπνό.

Έχω οποιαδήποτε συμπτώματα ελεύθερες περιόδους;

Τα συμπτώματα του άσθματος είναι διαλείπουσες, αναστρέψιμες και οι λειτουργίες των πνευμόνων (π.χ. FEV1 και σπιρομετρία ) είτε επιστρέφουν στο φυσιολογικό επίπεδο είτε βελτιώνονται σημαντικά μεταξύ των παροξύνσεων του άσθματος. Τα συμπτώματα με ΧΑΠ, από την άλλη πλευρά, είναι μη αναστρέψιμα και συχνά προοδευτικά.

Οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ παρουσιάζουν τακτικά, αν όχι καθημερινά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα δεν φαίνεται να παρουσιάζουν διακυμάνσεις με την πάροδο του χρόνου, καθώς οφείλονται τα συμπτώματα της ΧΑΠ. Παρομοίως, οι ασθενείς με ΧΑΠ πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα καθημερινά και δεν φαίνεται να επωφελούνται από ένα σχέδιο δράσης, όπως κάνουν οι ασθενείς με άσθμα. Παρομοίως, οι ασθενείς με ΧΑΠ δεν είναι σε θέση να παρακολουθούν τα συμπτώματα και να προσαρμόζουν τη φαρμακευτική αγωγή, καθώς οι ασθενείς με άσθμα μπορούν να κάνουν επιτυχώς. Τέλος, η ΧΑΠ είναι συχνά προοδευτική όπου το άσθμα δεν είναι.

Θα μπορούσατε να έχετε μικτή ασθένεια;

Αν και δεν έχουν μελετηθεί καλά, οι γιατροί αναγνωρίζουν ολοένα και περισσότερο μια μικτή διαδικασία ασθένειας. Αυτοί οι γιατροί πιστεύουν σε αυτό που ονομάζεται "ολλανδική υπόθεση" όπου το άσθμα και η ΧΑΠ είναι στην ίδια ασθένεια συνεχίζουν παρά να είναι ξεχωριστές και ξεχωριστές ασθένειες.

Η υπόθεση προάγει την ιδέα ότι η ασθένεια στον πνεύμονα των ενηλίκων είναι οι διεργασίες του προϊόντος που αναπτύσσονται και εξελίσσονται καθ 'όλη την παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα στον ενήλικα είναι ένα τελικό προϊόν από μια διαδικασία ασθένειας.

Οι ασθενείς με αλληλεπικάλυψη είναι γενικά παλαιότεροι. Συχνότερα αυτοί οι ασθενείς είναι είτε:
1. καπνιστές με άσθμα
2. μη καπνιστές με μακροχρόνιο άσθμα που προχωρεί σε ΧΑΠ

Στη δοκιμή λειτουργικής επικάλυψης, οι ασθενείς έχουν ασθένειες που μερικώς συμπεριφέρονται όπως το άσθμα και εν μέρει η ΧΑΠ. Υπάρχει κάποια συζήτηση στην ιατρική βιβλιογραφία ως προς το αν αυτό αντιπροσωπεύει στην πραγματικότητα 2 ασθένειες. Ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι διαφορετική, αλλά δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές που θα βοηθήσουν στην καθοδήγηση του γιατρού σας. Καθώς αυτός ο πληθυσμός είναι τυπικά μεγάλος, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να μην ανέχεται εισπνευστήρες ή να αντιμετωπίζει παρενέργειες ή συνωστώσεις από εισπνευστήρες. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τη διακοπή του καπνίσματος και τα εμβόλια ανάλογα με την περίπτωση. Εάν χρειάζεστε συμπλήρωμα οξυγόνου ή πνευμονική αποκατάσταση, είναι λογικές. Εάν τα συμπτώματά σας και οι δοκιμές αποκαλύψουν ότι η νόσος σας είναι περισσότερο όπως η Χ.Α.Π., ο γιατρός σας πιθανότατα θα πάει κάτω από αυτή τη διαδρομή και αντίστροφα για το άσθμα.

Ποιο είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα του άσθματος;

Θέλουμε να σας βοηθήσουμε να αποκτήσετε τον έλεγχο του άσθματος σας. Θέλω να μάθω για το μεγαλύτερο πρόβλημα του άσθματος σας, ώστε να μπορέσουμε να σας βοηθήσουμε να αναπτύξετε μια λύση ή να καταλάβετε καλύτερα πώς να βοηθήσετε. Ίσως δεν είστε ο μόνος με το πρόβλημα. Αφιερώστε λίγα λεπτά για να περιγράψετε το πρόβλημά σας, ώστε να μπορέσουμε να αναπτύξουμε μαζί μια λύση.

> Πηγές:

> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Εκθέσεις στο σπίτι, γονική ατοπία και εμφάνιση συμπτωμάτων άσθματος στην ενηλικίωση στη νότια Ταϊβάν. Στήθος. 2006 Φεβ · 129 (2): 300-8.

> NGM Orie. Η Ολλανδική Υπόθεση.

> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος.

> Παπαϊωάννου > Α et al. Σύνδρομο επικαλύψεως χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου του άσθματος (ACOS): τρέχουσα βιβλιογραφία > ανασκόπηση. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.

> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Περίπτωση άσθματος, ύφεση, υποτροπή και εμμονή: πληθυσμιακή μελέτη στη νότια Ταϊβάν. Αναπνευστική έρευνα 2014 15 : 135