Λόγοι για μια σπιρομέτρηση, διάγνωση και ρόλος στον καρκίνο του πνεύμονα
Τι είδους δοκιμή είναι μια σπιρομετρία και γιατί είναι ένα σημαντικό τεστ πνευμονικής λειτουργίας Τι ρόλο παίζει στη διάγνωση και τη διαχείριση συνθηκών όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και η ΧΑΠ;
Ορισμός: Σπιρομέτρηση
Η σπιρομετρία είναι ένας τύπος δοκιμασίας πνευμονικής λειτουργίας που μετρά την ποσότητα του αέρα που λαμβάνεται (όγκος) και εκπνέει ως συνάρτηση του χρόνου. Συνολικά, σας λέει πόση ποσότητα αέρα μετακινείτε στους πνεύμονές σας, καθώς και πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτό.
Εάν είχατε μια αιχμή ροής στο γραφείο, αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια αλλά ακριβέστερη.
Μπορεί να φαίνεται δύσκολο να κατανοήσετε τους αριθμούς και το νόημα των εξετάσεων σας, αλλά αφιερώστε λίγο χρόνο για να μάθετε για τη σπιρομέτρηση σας. Μόλις κατανοήσετε τους αριθμούς θα είστε στην καλύτερη δυνατή θέση για να διαχειριστείτε οποιαδήποτε κατάσταση πνευμόνων που μπορεί να έχετε.
Ας μιλήσουμε για το γιατί αυτή η δοκιμασία είναι μία, ποιες συνθήκες μπορεί να διακρίνει και στη συνέχεια να πάει σε ποιες τιμές είναι ανώμαλες.
Λόγοι για τη σπιρομέτρηση
Η σπιρομετρία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο τόσο στη διάγνωση όσο και στη διαχείριση πολλών παθήσεων του πνεύμονα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση συνθηκών που μπορεί να φαίνονται παρόμοιες με βάση μόνο τα συμπτώματα. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο ως αντικειμενικό μέτρο για την πρόοδο της νόσου των πνευμόνων και για το πώς ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Η σπιρομέτρηση μπορεί να παραγγελθεί σε:
- Διαγνώστε τις παθήσεις των πνευμόνων.
- Μέτρο ανταποκρίνεται στη θεραπεία - Για να δούμε αν μια θεραπεία όπως ένα φάρμακο βοηθά μια πνευμονική νόσο να βελτιωθεί ή τουλάχιστον να σταθεροποιήσει αυτή την ασθένεια.
- Προσδιορίστε την εξέλιξη των πνευμονικών παθήσεων - Για να δείτε εάν χειροτερεύουν.
- Προσδιορίστε τη σοβαρότητα μιας πνευμονικής νόσου.
- Προσδιορισμός της λειτουργίας των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα - Η σπιρομετρία είναι μια σημαντική εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για πολλούς λόγους. Δίνει στους χειρουργούς μια ιδέα για το πόσο καλά ένα άτομο με πνευμονική νόσο μπορεί να ανεχτεί τη χειρουργική επέμβαση από αναπνευστικής πλευράς, καθώς και πώς μπορεί κάποιος να ανταποκριθεί στην απομάκρυνση ενός τμήματος ή ενός ολόκληρου πνεύμονα.
- Αν και δεν χρησιμοποιείται συνήθως για αυτό, μια μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι η σπιρομετρία ήταν ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για την πρόβλεψη της παρουσίας καρκίνου του πνεύμονα σε άτομα που εκτίθενται στον αμίαντο . Αρκετά, ώστε οι ερευνητές να έχουν συστήσει να προσφέρεται σπιρομετρία σε όλους τους εργαζόμενους που έχουν εκτεθεί στον αμίαντο και επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια.
Σπιρομέτρηση σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα
Η σπιρομετρία μπορεί να γίνει για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα για να αξιολογήσει και να παρατηρήσει την ανταπόκριση στη θεραπεία των αναπνευστικών συμπτωμάτων. Μπορεί επίσης να γίνει για να διαπιστωθεί αν συνιστάται χειρουργική επέμβαση πνευμόνων - με άλλα λόγια, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αρκετή λειτουργία των πνευμόνων έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα να είναι ανεκτή.
Πώς γίνεται η δοκιμή σπιρομέτρου;
Η σπιρομέτρηση γίνεται συνήθως στο γραφείο του γιατρού σας. Κατά τη διάρκεια μιας σπιρομέτρησης, θα καθίσετε σε μια καρέκλα και θα ζητήσετε να αναπνέετε κανονικά για λίγο. Στη συνέχεια θα σας δοθεί ένα στόμιο για να τοποθετήσετε το στόμα σας πάνω στο οποίο συνδέεται με το μηχάνημα που ονομάζεται σπιρόμετρο. (Ένα κλιπ μπορεί να τοποθετηθεί πάνω από τη μύτη σας για να βεβαιωθείτε ότι ολόκληρη η αναπνοή σας εισέρχεται και φεύγει από το στόμα σας.) Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια να φυσήξετε όσο πιο δυνατά γίνεται. Ο γιατρός σας ή ο αναπνευστικός θεραπευτής μπορεί να σας κάνει να επαναλάβετε την εξέταση αρκετές φορές για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνει ακριβή ανάγνωση.
Αν το πρόβλημά σας παρουσιάζει παρεμπόδιση, δείτε παρακάτω) ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει χρησιμοποιήσει ένα βρογχοδιασταλτικό (όπως μια συσκευή εισπνοής) και να συγκρίνει τα αποτελέσματά σας τόσο με όσο και χωρίς το βρογχοδιασταλτικό. Συνολικά, η δοκιμή διαρκεί περίπου 15 λεπτά, συν ή μείον χρόνο για επαναλαμβανόμενες μετρήσεις.
Τι είναι το Μέτρο δοκιμής; Εσείς
Η σπιρομετρία παρέχει επαγγελματίες υγείας δύο σημαντικούς αριθμούς που μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα με τη λειτουργία των πνευμόνων. Αυτά είναι:
- Αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα (FVC) - Το FVC είναι ένα μέτρο για το πόσο αέρας μπορείτε να φυσήξετε από τους πνεύμονές σας με πλήρη αναπνοή.
- Αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος (FEV1) - Το FEV1 είναι ένα μέτρο της ποσότητας αέρα που μπορείτε να φυσήξετε από τους πνεύμονές σας σε 1 δευτερόλεπτο.
Η αναλογία FEV1 με FVC θα υπολογιστεί επίσης.
Σχέδιο ροής
Τα αποτελέσματα μιας σπιρομέτρησης μπορεί να είναι φυσιολογικά ή μη φυσιολογικά. Εάν είναι ανωμαλίες εμφανίζονται σε ένα από τα δύο πρότυπα:
- Ένα αποφρακτικό σχέδιο - Όταν οι αεραγωγοί στενεύουν, η ποσότητα αέρα που μπορείτε να φυσήξετε γρήγορα σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) είναι μικρότερη από την αναμενόμενη με βάση την ηλικία, το ύψος και το βάρος σας. Εφόσον ο FEV1 σας, σε αυτή την περίπτωση, είναι μικρότερος από αυτό που αναμένεται, ο λόγος FEV1 / FVC είναι χαμηλότερος από τον μέσο όρο.
- Ένα περιοριστικό μοτίβο - Περιορισμός μπορεί να περιλαμβάνει ουλές στους πνεύμονες ή παραμορφώσεις που οδηγούν σε μειωμένη ικανότητα των πνευμόνων να λειτουργούν, παρά στην απόφραξη των αεραγωγών. Για το λόγο αυτό, η FVC μειώνεται αλλά ο λόγος FEV1 / FVC είναι φυσιολογικός (και οι δύο μειώνονται αναλογικά).
Αριθμοί στη σπιρομέτρηση
Όταν γίνεται σπιρομέτρηση, οι αριθμοί λαμβάνονται για τις παραπάνω μετρήσεις. Αυτοί οι αριθμοί μπορούν να μετρηθούν τόσο χωρίς φάρμακα και πάλι μετά τη χρήση ενός βρογχοδιασταλτικού.
- Αποφρακτικό πρότυπο - FEV1 λιγότερο από το 80 τοις εκατό των προβλεπόμενων και FEV1 / FVC ίσο με 0,7 ή λιγότερο.
- Περιοριστικό μοτίβο
Συνθήκες διαγνωσμένες με σπιρομέτρηση
Η σπιρομετρία είναι μια χρήσιμη εξέταση αλλά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα ευρήματα σχετικά με τις ιστορικές, φυσικές και απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση. Με άλλα λόγια, τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται σπάνια μόνο του. Η σπιρομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση:
- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) που περιλαμβάνει εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα και βρογχεκτασίες.
- Το εμφύσημα (ένας τύπος ΧΑΠ)
- Η βρογχιεκτασία (ένας τύπος CP {D)
- Η χρόνια βρογχίτιδα (ένας τύπος ΧΑΠ)
- Ασθμα
- Πνευμονική ίνωση, συμπεριλαμβανομένης της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης
- Κυστική ίνωση
Μοτίβα και ασθένεια των πνευμόνων
Το σχήμα που παρατηρείται στην σπιρομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαχωρίσει τη διαφορετική μορφή πνευμονικής νόσου, για παράδειγμα:
- Αποφρακτικό πρότυπο - Θα παρατηρηθεί ένα αποφρακτικό πρότυπο στις πνευμονικές καταστάσεις που επηρεάζουν τους αεραγωγούς όπως η ΧΑΠ και το άσθμα.
- Περιοριστικό μοτίβο - Ένα περιοριστικό μοτίβο θα παρατηρηθεί σε συνθήκες στις οποίες υπάρχει άμεση πνευμονική βλάβη και ουλές, όπως πνευμονική ίνωση.
- Σχέδιο συνδυασμού - Εάν οι άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία πνευμονικές παθήσεις - όπως κυστική ίνωση και άσθμα - ένα στρώμα συνδυασμού μπορεί να παρατηρηθεί στην σπιρομετρία.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαφορά μεταξύ αποφρακτικών και περιοριστικών παθήσεων των πνευμόνων.
Αποφρακτικές παθήσεις του πνεύμονα - Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Ασθμα
- Η ΧΑΠ (εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα και βρογχεκτασίες)
Περιοριστικές παθήσεις του πνεύμονα - Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Πνευμονική ίνωση
- Μετεγχειρητική (μετά από κοιλιακή τομή ή πνευμονεκτομή)
- Ευσαρκία
- Σκολίωση
Τι άλλες δοκιμές μπορεί να χρειαστείτε;
Μερικές φορές μια σπιρομετρία από μόνη της δεν είναι σε θέση να καθορίσει εάν έχετε αποφρακτική ή περιοριστική πνευμονική νόσο ή κάποια από τις δύο. Για παράδειγμα, στον παραπάνω συνδυασμό ένα άτομο θα μπορούσε να έχει τόσο αποφρακτική πνευμονική νόσο (άσθμα) όσο και περιοριστική πνευμονική νόσο (όπως πνευμονική ίνωση)
Μια δοκιμή που χρησιμοποιείται μερικές φορές για να διευκρινιστεί αυτό είναι μια πνευμονοσκόπηση του πνεύμονα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της σπιρομέτρησης
Μπορεί να φαίνεται συντριπτική όταν εξετάζετε τις αναγνώσεις σας, αλλά με το σπάσιμο σε λίγα βήματα, όπως κάνουν οι γιατροί, θα μπορείτε να διαβάσετε και να καταλάβετε τι είναι φυσιολογικό και ποια είναι τα αποτελέσματά σας για σας.
Ως πρώτο βήμα, απλά κοιτάξτε τους αριθμούς της FVC και FEV1 και συγκρίνετε τα με τα αποτελέσματα που προβλέπονταν με βάση τον υπολογισμό χρησιμοποιώντας το ύψος και το βάρος σας. Εάν οι αριθμοί είναι 80 τοις εκατό ή υψηλότεροι από τους προβλεπόμενους, το αποτέλεσμα είναι συνήθως φυσιολογικό (σημειώστε - υπάρχουν πάντα κάποιες εξαιρέσεις, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Αν η FVC ή η FEV1 σας είναι ανώμαλη (λιγότερο από το 80% των προβλεπόμενων), απαιτούνται περαιτέρω βήματα για να κατανοήσετε τα αποτελέσματα.
Αν οι FVC ή FEV1 σας είναι μη φυσιολογικές, εξετάστε τα αποτελέσματα της αναλογίας σας FEV1 σε FVC. Αυτό μπορεί να εκτυπωθεί ως κλάσμα του FEV1 έναντι της FVC. Αν αυτός ο αριθμός είναι πάνω από 70 τοις εκατό θα μπορούσε να είναι ότι έχετε μια περιοριστική πνευμονική νόσο. Εάν ο αριθμός αυτός είναι μικρότερος από 70 τοις εκατό, μπορεί να έχετε αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Για άλλη μια φορά, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν εξαιρέσεις και ενδέχεται να χρειαστούν και άλλες δοκιμές. Ωστόσο, κοιτάζοντας τους αριθμούς σας μέχρι τώρα θα σας βοηθήσει να καταλάβετε καλύτερα τι συμβαίνει όταν ο γιατρός συζητά τα επόμενα βήματα που πρέπει να κάνετε.
Βαρύτητα της νόσου με βάση τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης
Εκτός από το διαχωρισμό των αποπροσανατολικών έναντι περιοριστικών προτύπων ασθενειών των πνευμόνων, η σπιρομετρία μπορεί να δώσει μια ένδειξη για το πόσο σοβαρή είναι μια ασθένεια. Με τη ΧΑΠ, αυτά τα επίπεδα αναφέρονται σε αυτό που οι αριθμοί είναι μετά από κάποιον που έχει χρησιμοποιήσει ένα βρογχοδιασταλτικό. Με άλλα λόγια, αναφέρονται το πόσο από το εμπόδιο δεν είναι αναστρέψιμο (και συνεπώς πιθανό μόνιμο).
- Ένα FEV1 πάνω από 80 τοις εκατό θεωρείται φυσιολογικό.
- Ένα FEV1 60 έως 79 τοις εκατό χαρακτηρίζει ήπια απόφραξη
- Ένας FEV1 από 40 έως 59 τοις εκατό μετά από ένα bronchodi ως μέτρια.
- Ένας FEV1 μικρότερος από 40 τοις εκατό χαρακτηρίζει το Cas σοβαρό.
Οι μετρήσεις μπορούν να εξεταστούν και με και χωρίς βρογχοδιασταλτικό
Εάν έχετε ΧΑΠ, αυτή η μέτρηση θα χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλες πληροφορίες για να προσδιοριστεί το στάδιο βαθμολόγησης της "ΧΡΥΣΗΣ" της νόσου σας.
Κίνδυνοι της διαδικασίας
Η σπιρομετρία είναι μια πολύ ασφαλή διαδικασία, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να γίνουν ελαφριές με τις βαθιές αναπνοές που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Δεν συνιστάται η εκτέλεση των εξετάσεων σε άτομα που έχουν υποστεί πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε καταστάσεις όπως ο πνευμοθώρακας (πνευμοθώρακας) που καταρρέει.
Κατώτατη γραμμή στη σπιρομέτρηση
Η σπιρομετρία είναι μια πολύ χρήσιμη και κοινή δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τη διάκριση μεταξύ πνευμονικών παθήσεων και για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας - είτε η νόσος ανταποκρίνεται στη θεραπεία είτε προχωρά. Κατά καιρούς, άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας θα χρησιμοποιηθούν μαζί με τη σπιρομέτρηση για την περαιτέρω κατανόηση μιας ασθένειας. Εάν είχατε μια σπιρομετρία, αφιερώστε λίγο χρόνο για να εξηγήσετε στον γιατρό σας τους αριθμούς σας, καθώς και οποιαδήποτε αλλαγή στους αριθμούς σας με την πάροδο του χρόνου. Όντας ο δικηγόρος σας και μάθετε για την κατάστασή σας, μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι έχετε την καλύτερη δυνατή θεραπεία και κάνετε ό, τι χρειάζεται για να έχετε την καλύτερη ποιότητα ζωής με την πάθησή σας.
Επίσης γνωστό ως: δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας
> Πηγές:
> Borlee, F., Yzermans, C., και Ε. Krop. Spirometry, ερωτηματολόγιο και ηλεκτρονική ιατρική καρδιακή καταγραφή COPD σε μια δημογραφική έρευνα: Συγκρίνοντας την επικράτηση, το επίπεδο συμφωνίας και τη σύνδεση με τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., και B. Gentry. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: Διάγνωση και Διαχείριση. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.