Ο κίτρινος πυρετός προκαλείται από τον Flavivirus. Οι άνθρωποι γενικά έρχονται σε επαφή με αυτόν τον ιό μέσω τσιμπήματος κουνουπιών και είναι πιο συνηθισμένοι στην Αφρική, την Κεντρική Αμερική και τη Νότια Αμερική. Ωστόσο, οι εστίες μπορούν να συμβούν οπουδήποτε στον κόσμο. Είναι ιδιαίτερα πιθανό σε περιοχές με μεγάλο πληθυσμό κουνουπιών.
Όχι όλοι όσοι δαγκώνουν ένα μολυσμένο κουνούπι θα αρρωσταίνουν.
Μόνο ορισμένες ομάδες ατόμων είναι πιο πιθανό να συσπάσουν μια σοβαρή μορφή της ασθένειας.
Κοινές αιτίες
Ενώ τα τσιμπήματα κουνουπιών είναι η πιο κοινή αιτία κίτρινου πυρετού, δεν είναι η μόνη αιτία. Είναι επίσης πιθανό να πιάσετε κίτρινο πυρετό εάν είστε δαγκωμένοι από μολυσμένο πρωτεύον ή άνθρωπο. Φυσικά, οι άνθρωποι και τα πρωτεύοντα θηλαστικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να δαγκώσουν από το κουνούπι, έτσι ένα μολυσμένο ζώο δεν αποτελεί σχεδόν τόσο απειλή.
Άλλα ζώα και έντομα δεν είναι απειλή επειδή μόνο οι άνθρωποι, τα πρωτεύοντα και τα κουνούπια είναι γνωστοί ξενιστές του ιού.
Επίσης, δεν έχουν όλα τα κουνούπια τον ιό του κίτρινου πυρετού - μόνο μερικά είδη κουνουπιών είναι γνωστό ότι το φέρουν. Επιπλέον, αυτά τα κουνούπια αποτελούν μόνο μια απειλή εάν έχουν προηγουμένως δαγκώσει μολυσμένο άτομο ή ζώο. Αφού ο ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος του σφάλματος, καταλήγει στους σιελογόνους αδένες του. Όταν τα κουνούπια μας δαγκώνουν, το σάλιο τους το μεταφέρει στο αίμα μας.
Η ασθένεια εξαπλώνεται
Ο κίτρινος πυρετός δεν μεταδίδεται απ 'ευθείας από το ένα άτομο στο άλλο, ούτε καν από τη στενή επαφή - χρειάζεται κάποιο είδος μαστίγας για να μεταφερθεί ο ιός απευθείας στο αίμα σας.
Τυπικά, οι εστίες σε αστικές περιοχές αρχίζουν με κάποιον που επισκέφθηκε μια ζούγκλα στην Αφρική, την Κεντρική Αμερική ή τη Νότια Αμερική.
Στις περιοχές αυτές, ο κίτρινος πυρετός είναι ενδημικός σε 47 χώρες, όπου πιστεύεται ότι ο πληθυσμός των πιθήκων είναι ευρέως μολυσμένος. Η Υποσαχάρια Αφρική φιλοξενεί περίπου το 90% των αναφερόμενων περιπτώσεων κάθε χρόνο.
Επειδή ένα μολυσμένο άτομο δεν αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα για μερικές ημέρες, συχνά δεν γνωρίζει ότι είναι άρρωστος όταν ταξιδεύουν πίσω στο σπίτι. Στη συνέχεια, είναι σε θέση να διαδώσουν τον ιό σε ανεπιθύμητα κουνούπια ξεκινώντας λίγο πριν από τον πυρετό και για περίπου τρεις έως πέντε ημέρες μετά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εστίες. Είναι δυνατόν τα κρούσματα να οδηγήσουν σε επιδημίες.
Ωστόσο, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εμφάνιση μιας εστίας. Η περιοχή στην οποία βρίσκεται το μολυσμένο άτομο πρέπει να έχει:
- Είδη κουνουπιών που είναι σε θέση να τα μεταδώσει
- Ειδικές κλιματολογικές συνθήκες (π.χ. τροπικά δάση, υψηλή υγρασία, αμαξώματα αδιάλλακτων υδάτων, όπως λίμνες)
- Ένας μεγάλος πληθυσμός πρωτευόντων για να το διατηρήσει
- Ένας μεγάλος πληθυσμός μη εμβολιασμένων ανθρώπων
Ο ΠΟΥ υπολογίζει ότι, σε όλο τον κόσμο, βλέπουμε περίπου 200.000 αναφερόμενες περιπτώσεις κίτρινου πυρετού κάθε χρόνο. Περίπου 30.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό ετησίως.
Αυτά όμως είναι μόνο οι αναφερθείσες περιπτώσεις. Δεν μπορούμε να πούμε πόσοι άνθρωποι κατεβαίνουν με ήπιες περιπτώσεις, επειδή είναι γενικά μόνο οι σοβαρές που αναφέρονται.
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2014, εκτιμά ότι κάπου μεταξύ ενός και 70 ανθρώπων είναι ελαφρώς μολυσμένα για κάθε σοβαρή περίπτωση που αναφέρθηκε.
Γενεσιολογία
Ορισμένοι άνθρωποι ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από τον κίτρινο πυρετό σε σχέση με τους άλλους με βάση τη γενετική τους.
Μια μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό mBio αναφέρει ότι κατά τη διάρκεια των εκδηλώσεων του 19ου αιώνα στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο θάνατος ήταν σχεδόν επτά φορές μεγαλύτερος στους Καυκάσιους (λευκούς) απ 'ό, τι στους μη καυκάσιους. Υπολόγισαν ότι η διαφορά οφείλεται σε γενετικές διαφορές σε ορισμένες πτυχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τον κίτρινο πυρετό ζει ή ταξιδεύει σε περιοχές όπου ο κίτρινος πυρετός είναι κοινός.
Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να μειωθεί σημαντικά με εμβολιασμό. Ορισμένες χώρες όπου η ασθένεια είναι ενδημική δεν θα επιτρέψουν στους ανθρώπους να εισέλθουν χωρίς την απόδειξη ότι είχαν το εμβόλιο.
Τα μωρά και τα άτομα άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρές περιπτώσεις και να πεθάνουν από κίτρινο πυρετό.
Ωστόσο, η κατάλληλη πρόληψη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Για όσους έχουν μολυνθεί και έχουν σοβαρά συμπτώματα, η άμεση ιατρική φροντίδα είναι ζωτικής σημασίας.
> Πηγές:
> Blake LE, Garcia-Blanco ΜΑ. Ανθρώπινη γενετική παραλλαγή και θνησιμότητα κίτρινου πυρετού κατά τη διάρκεια των επιδημιών των ΗΠΑ τον 19ο αιώνα. mBio. 2014 Ιουνίου 3 · 5 (3): e01253-14. doi: 10.1128 / mBio.01253-14.
> Johansson MA, Vasconcelos PF, Staples JE. Ολόκληρο το παγόβουνο: εκτίμηση της επίπτωσης της μόλυνσης από τον ιό του κίτρινου πυρετού από τον αριθμό των σοβαρών περιπτώσεων. Συναλλαγές της Βασιλικής Εταιρείας Τροπικής Ιατρικής και Υγιεινής. 2014 Aug · 108 (8): 482-7. doi: 10.1093 / trstmh / tru092.
> Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Κίτρινο πυρετό: Φυλλάδιο Μαρτίου 2018.