Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι πολύ συχνή και η θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή γαλακτοκομικών προϊόντων
Η δυσανεξία στη λακτόζη προκαλείται από την ανικανότητα του οργανισμού να αφομοιώσει τη ζάχαρη γάλακτος ή τη λακτόζη. Για να σπάσει τη λακτόζη σε απλά σάκχαρα ή μονοσακχαρίτες, το σώμα πρέπει να παράγει το ένζυμο που ονομάζεται "λακτάση", το οποίο παράγεται στο λεπτό έντερο . Χωρίς λακτάση, η λακτόζη από τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν μπορεί να αφομοιωθεί. Αυτό προκαλεί τα συμπτώματα του φυσικού αερίου, των κράμπες και της διάρροιας που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι μετά το φαγητό ή την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.
Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια κατάσταση που συνήθως αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αφού ένα άτομο φτάσει τα 2 χρόνια περίπου, το σώμα αρχίζει να παράγει λιγότερα από το ένζυμο λακτάση. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι κατανοητοί. Είναι σπάνιο για ένα βρέφος να γεννιέται δυσανεξία στη λακτόζη, που μπορεί να προκαλέσει εμετό και "αποτυχία να ευδοκιμήσει". Τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη μπορούν να εμφανιστούν χρόνια μετά την παιδική ηλικία.
Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλά προϊόντα στην αγορά σήμερα που μπορούν να αντιμετωπίσουν τη δυσανεξία στη λακτόζη ή να την αποτρέψουν εντελώς. Για κάθε τύπο γαλακτοκομικών προϊόντων, υπάρχει διαθέσιμο υποκατάστατο και οι κατασκευαστές έχουν αποκτήσει πολύ ικανούς να κάνουν μη γαλακτοκομικά τρόφιμα που έχουν γεύση σαν το πρωτότυπο.
Ποιος παίρνει λακτόζη;
Οι ειδικοί εκτιμούν ότι έως και 50 εκατομμύρια Αμερικανούς ενήλικες είναι ανεκτικοί στη λακτόζη. Η δυσανεξία στη λακτόζη επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους της κινεζικής, της κορεατικής, της ιαπωνικής, της εβραϊκής και της αφρικανικής καταγωγής. Οι κάτοικοι της Βόρειας Ευρώπης και κάποιες από τις μεσανατολικές (Bedouins, Saudis, Yemenis) καταβάσεις έχουν μικρή συχνότητα δυσανεξίας στη λακτόζη.
Οι γεωγραφικές περιοχές φαίνεται ότι παίζουν κάποιο ρόλο στη συχνότητα δυσανεξίας στη λακτόζη. Οι απόγονοι ανθρώπων από τη Βόρεια Ευρώπη, για παράδειγμα, εξαρτώνται από τα γαλακτοκομικά προϊόντα ως πηγή τροφής στη γεωγραφική τους περιοχή για μερικές χιλιάδες χρόνια. Οι εθνότητες που έχουν υψηλότερο ποσοστό ενηλίκων με δυσανεξία στη λακτόζη δεν εξαρτώνται από τα γαλακτοκομικά προϊόντα στις γεωγραφικές περιοχές των προγόνων τους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της δυσανεξίας στη λακτόζη μπορεί να περιλαμβάνουν αέρια , διάρροια , φούσκωμα , κράμπες, ναυτία και κακή αναπνοή . Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ξεκινήσουν οπουδήποτε από 30 λεπτά έως 2 ώρες μετά την κατάποση της λακτόζης και μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 ημέρες μετά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από την ποσότητα της λακτόζης που μπορεί να γίνει ανεκτή.
Τι έχει να κάνει η λαπαροσκόπηση με το IBD;
Πολλοί άνθρωποι με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) επίσης υποφέρουν από δυσανεξία στη λακτόζη. Τα συμπτώματα του αερίου, η φούσκωμα και η διάρροια που προκαλείται από την ΙΒϋ, εμπλουτίζονται από τα ίδια συμπτώματα που προκαλούνται από τη δυσανεξία στη λακτόζη.
Διάγνωση
Υπάρχουν τρεις δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση της δυσανεξίας στη λακτόζη: τη δοκιμή ανοχής λακτόζης, τη δοκιμή αναπνοής με υδρογόνο και τη δοκιμή οξύτητας σκαμνιού.
Η δοκιμή ανοχής λακτόζης. Αυτή η δοκιμή είναι κατάλληλη τόσο για μεγαλύτερα παιδιά όσο και για ενήλικες. Οι ασθενείς θα σταματήσουν για αρκετές ώρες πριν αρχίσει η εξέταση. Λαμβάνεται αίμα για να μετρηθεί το τρέχον επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πιει ένα υγρό που περιέχει έως και 50 γραμμάρια λακτόζης. Για τις επόμενες δύο ώρες, λαμβάνονται περισσότερα δείγματα αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Εάν η λακτόζη αναλύεται στο σώμα από το ένζυμο λακτάση, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα θα αυξηθεί.
Εάν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα δεν αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι η λακτόζη δεν διασπάται σε απλά σάκχαρα και ο ασθενής έχει δυσανεξία στη λακτόζη.
Η δοκιμή αναπνοής με υδρογόνο. Η δοκιμή αυτή είναι πολύ παρόμοια με τη δοκιμή δυσανεξίας στη λακτόζη και μπορεί να γίνει σε παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών, καθώς και σε ενήλικες. Μετά από νηστεία για αρκετές ώρες, ο ασθενής θα εκπνέει σε ένα επιστόμιο συνδεδεμένο με μια τσάντα αλουμινίου που μοιάζει με μπαλόνι. Αυτός ο σάκκος πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ως σύγκριση για το δεύτερο μέρος της δοκιμής. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πιει ένα υγρό που μπορεί να περιέχει έως και 50 γραμμάρια λακτόζης. Τα περισσότερα δείγματα αναπνοής θα λαμβάνονται σε διάφορα χρονικά διαστήματα για έως και 6 ώρες.
Κανονικά, δεν υπάρχει υδρογόνο στην αναπνοή ενός ατόμου. Όταν ένα άτομο με δυσανεξία στη λακτόζη καταπιεί τη λακτόζη, παραμένει στα έντερα και τα ζυμώσεις του, παράγοντας τελικά αέριο υδρογόνο. Επομένως, εάν υπάρχει υδρογόνο στα δείγματα της αναπνοής που λαμβάνονται μετά την κατανάλωση της λακτόζης, μπορεί να γίνει η διάγνωση της δυσανεξίας στη λακτόζη.
Η δοκιμή οξύτητας κοπράνων. Αυτή η δοκιμή κανονικά γίνεται σε βρέφη και μικρά παιδιά. Είναι μη επεμβατική και δεν παρουσιάζει προβλήματα, όπως η αφυδάτωση που προκαλείται από τη διάρροια, από την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λακτόζης. Ένα δείγμα κοπράνων συλλέγεται και εξετάζεται για το γαλακτικό οξύ, τη γλυκόζη και άλλα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας που μπορεί να υπάρχουν όταν η λακτόζη παραμένει αδιατάρακτη από τον οργανισμό.
Θεραπείες
Η δυσανεξία στη λακτόζη ελέγχεται συχνότερα μέσω προσαρμογών στη διατροφή. Για τα μικρά παιδιά, πρέπει να αποφεύγονται όλα τα τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη. Για τους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, η ποσότητα της λακτόζης που μπορεί να γίνει ανεκτή θα διαφέρει. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να τρώνε βούτυρο και ηλικιωμένα τυριά, τα οποία έχουν χαμηλά επίπεδα λακτόζης, ενώ άλλα μπορεί να βρουν ένα ποτήρι γάλα δεν θα τα ενοχλεί, αλλά δύο θα το κάνουν. Μόνο μέσω δοκιμών και σφαλμάτων μπορούν τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη να ανακαλύψουν τον τύπο και τις ποσότητες γαλακτοκομικών προϊόντων που είναι ανεκτές.
Συμβουλές για τη μείωση της πρόσληψης γαλακτοκομικών προϊόντων:
- Τρώτε τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη με άλλα τρόφιμα
- Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες των τροφίμων
- Τρώτε μικρότερα μερίδια τροφίμων που περιέχουν λακτόζη
- Δοκιμάστε ένα υποκατάστατο γάλακτος (γάλα σόγιας ή ρυζιού)
- Δοκιμάστε γιαούρτι με "ζωντανές καλλιέργειες". μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτή
Αν αποφύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ένα πρόβλημα, υπάρχουν πολλά διαθέσιμα εμπορικά προϊόντα που περιέχουν το ένζυμο λακτάση. Αυτά τα προϊόντα διατίθενται σε διαφορετικές ποικιλίες. Ένας τύπος είναι μια υγρή σταγόνα που μπορεί να προστεθεί στο γάλα για να διασπάσει την περιεκτικότητα σε λακτόζη. Η λακτόζη μπορεί να μειωθεί οπουδήποτε από 70 έως 90%. Ένα άλλο είναι σε μορφή χαπιού που καταπιεί λίγο πριν ή με το πρώτο δάγκωμα του γαλακτοκομείου. Ακόμα περισσότερο είναι τα μασώμενα δισκία που λαμβάνονται επίσης στην αρχή ενός γεύματος που περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα. Λακτόζη μειωμένη γάλα, παγωτό, τυριά και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι επίσης άμεσα διαθέσιμα.
Παρακολουθήστε αυτή τη "κρυφή" λακτόζη!
Να είστε επιφυλακτικοί με την κρυφή λακτόζη. Μέχρι το 20% των φαρμάκων χρησιμοποιούν λακτόζη ως βάση. Ο φαρμακοποιός σας θα γνωρίζει ποιες από αυτές. Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες των τροφίμων, επειδή τα τρόφιμα που περιέχουν ορό γάλακτος, τυρόπηγμα, παραπροϊόντα γάλακτος, ξηρά στερεά γάλακτος και μη ξηρό γάλα σε σκόνη θα περιέχουν λακτόζη. Άλλα τρόφιμα που μπορεί να περιέχουν λακτόζη είναι:
- Ψωμί και άλλα ψητά
- Πρωινό ποτά
- Καραμέλες και σνακ
- Τσίχλα
- Επαγγελματικές κρούστες πίτας
- Μπισκότα και σφραγίσματα με σάντουιτς
- Κρέμα κρέμα και λικέρ
- Κρεμασμένα λαχανικά
- Βυθίζεται
- Γαλλικές πατάτες (η λακτόζη είναι ένας παράγοντας ροδίσματος)
- Άμεσος καφές (με ζάχαρη, κρέμα γάλακτος, γεύση)
- Άμεσες πατάτες
- Μεσημεριανά κρέατα
- Μαργαρίνη
- Τηγανίτες, μπισκότα και μίγματα μπισκότων
- Κρέμες καφέ σε σκόνη
- Μεταποιημένα δημητριακά για πρωινό
- Πουτίγκα και μίγματα
- Σάλτσες σαλάτας
- Σούπες
Αλλά δεν χρειάζεται να πάρω ασβέστιο από το γάλα;
Καθημερινές οδηγίες για το ασβέστιο
- Βρέφη έως 6 μήνες: 210 mg
- 6 έως 11 μήνες: 270 mg
- 1 έως 3 ετών: 500 mg
- Παιδιά ηλικίας 4 έως 8 ετών: 800 mg
- Από 9 έως 18 ετών: 1.300 mg
- Παιδιά ηλικίας 19 έως 50 ετών: 1.300 mg
- 51 ετών και άνω: 1200 mg
- 50-χρονών γυναίκες και ηλικιωμένοι που δεν λαμβάνουν HRT: 1.500 mg
- Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες: 1.000 mg (ηλικίας κάτω των 18 ετών: 1.300 mg)
Το ασβέστιο , όπως όλοι γνωρίζουμε από τα διάσημα διαφημιστικά αντικείμενα, είναι απαραίτητο για τα "δυνατά οστά και τα υγιή δόντια". Οι γυναίκες και τα κορίτσια, ειδικότερα, πρέπει να σιγουρευτούν ότι λαμβάνουν την κατάλληλη ποσότητα ασβεστίου κάθε μέρα.
Οι άνθρωποι που αποφεύγουν ή περιορίζουν τις γαλακτοκομικές τροφές πρέπει να πάρουν το ασβέστιο τους από άλλες πηγές. Ευτυχώς, το να πιείτε ένα ποτήρι γάλα δεν είναι ο μόνος τρόπος για να πάρετε το ασβέστιο! Ένας γιατρός ή διατροφολόγος μπορεί να συστήσει ένα καθημερινό συμπλήρωμα ασβεστίου . Υπάρχουν πολυάριθμες ποικιλίες συμπληρωμάτων, και η πρόσληψη της βοήθειας ενός επαγγελματία υγείας για να επιλέξει το κατάλληλο είναι απαραίτητη. Για εκείνους που θα ήθελαν να πάρουν ασβέστιο από μια πηγή τροφής, έχω απαριθμήσει παρακάτω μερικά τρόφιμα που έχουν σημαντικές ποσότητες ασβεστίου, αλλά είναι nondairy.
Η κατώτατη γραμμή
Υπάρχουν πολλοί μύθοι, πλάνες και αμφισβητήσεις σχετικά με τη δυσανεξία στη γαλακτοκομική και λακτόζη. Δεν είναι γνωστό γιατί το σώμα μας σταματά να είναι σε θέση να αφομοιώσει τα σάκχαρα γάλακτος, αλλά γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ενοχλητικό και δυσάρεστο. Ο καλύτερος τρόπος να καταπολεμηθεί η δυσανεξία στη λακτόζη είναι να οπλίσετε με γνώση σχετικά με τα τρόφιμα που προκαλούν συμπτώματα και πώς να τα αποφύγετε.
Μη γαλακτοκομικά πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα
| Λαχανικά | Ασβέστιο Περιεχόμενο | Λακτόζη Περιεχόμενο |
| Μπρόκολο (κομμάτια μαγειρεμένα), 1 φλιτζάνι | 94-177 mg | 0 |
| Κινέζικο λάχανο (bok choy, μαγειρεμένο), 1 κουκ | 158 mg | 0 |
| Collard πράσινα (μαγειρεμένα), 1 φλιτζάνι | 148-357 mg | 0 |
| Kale (μαγειρεμένο), 1 φλιτζάνι | 94-179 mg | 0 |
| Γουρουνάκια (μαγειρεμένα), 1 φλιτζάνι | 194-249 mg | 0 |
| Ψάρια / Θαλασσινά | Ασβέστιο Περιεχόμενο | Λακτόζη Περιεχόμενο |
| Στρείδια (ακατέργαστα), 1 φλιτζάνι | 226 mg | 0 |
| Σολομός με οστά (κονσερβοποιημένα), 3 oz | 167 mg | 0 |
| Σαρδέλες, 3 oz | 371 mg | 0 |
| Γαρίδες (κονσερβοποιημένα), 3 oz | 98 mg | 0 |
| Αλλα | Ασβέστιο Περιεχόμενο | Λακτόζη Περιεχόμενο |
| Μελάσα, 2 κουταλιές της σούπας | 274 mg | 0 |
| Tofu (επεξεργασμένο με άλατα ασβεστίου, 3 oz | 225 mg | 0 |
Πηγές:
Το Εθνικό Κέντρο Εκκαθάρισης Πληροφοριών για τις Πεπτικες Νόσους. " Δυσανεξία στη λακτόζη. "Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες Ιούνιος 2014.
Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. "Προβλήματα αφομοίωση γαλακτοκομικών προϊόντων;" FDA.gov 4 Μαρτίου 2009.