Προετοιμασία για τη μεσολυτοσκόπηση σας και τι μπορείτε να περιμένετε
Μια μεστινοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας (ένα μεστινοσκόπιο) εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος για να εξεταστεί η περιοχή μεταξύ των πνευμόνων ( mediastinum ). Το μεσοθωράκι περιέχει την καρδιά, τον οισοφάγο , την τραχεία , τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί είναι σε θέση να αναζητήσουν όγκους ή διευρυμένους μεσοπνευμόνιοι λεμφαδένες και να πάρουν δείγματα (βιοψίες) για να αναζητήσουν καρκίνο ή άλλες παθήσεις.
Γιατί έχει γίνει μια μεσοστινοσκόπηση;
Μία μεσοθηκοσκόπηση συνιστάται συχνότερα ως μέθοδος για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα - για να διαπιστωθεί εάν, σε ποιο βαθμό και σε ποιες περιοχές μπορεί να έχει εξαπλωθεί ένας καρκίνος. Η ακριβής κατανόηση του σταδίου του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ σημαντική για να βοηθηθούν οι γιατροί να προτείνουν τις καλύτερες επιλογές θεραπείας. Μια μεστινοσκόπηση μπορεί επίσης να γίνει για τη διάγνωση άλλων καταστάσεων, όπως η σαρκοείδωση και τα λεμφώματα.
Mediastinoscopy εναντίον άλλων διαδικασιών
Καθώς οι εξετάσεις απεικόνισης βελτιώνονται για την κατάπαυση του καρκίνου του πνεύμονα, άλλες τεχνικές μπορεί να αντικαταστήσουν τη μεστινοσκόπηση, τουλάχιστον για μερικούς ανθρώπους. Η πιο κοινή δοκιμή που γίνεται ως εναλλακτική λύση σε αυτή τη διαδικασία είναι η σάρωση PET. Μια ανίχνευση PET εξετάζει τους πνεύμονες σας σε μια σάρωση παρόμοια με μια CT σάρωση, αλλά βασίζεται σε μια εντελώς διαφορετική μέθοδο. Σε αντίθεση με μια αξονική τομογραφία που αναζητά δομικές αλλαγές στους πνεύμονες, οι σαρώσεις PET αναζητούν λειτουργικές αλλαγές. Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται ενεργά συνήθως αναβοσβήνουν σε σάρωση PET, ενώ μια ουλή (η οποία μπορεί να μοιάζει με καρκίνο του CT) θα εμφανιστεί ως μη ενεργή ανάπτυξη.
Πότε έχει ολοκληρωθεί η μεσολυνοσκόπηση;
Μια μεστινοσκόπηση γίνεται συνήθως όταν ένας χειρουργός πιστεύει ότι ένα άτομο έχει λεμφαδένες στο ΜΜ που είναι θετικές. Η παρουσία των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων παίζει ρόλο στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα και αφού έχει ακριβές στάδιο είναι σημαντική στη θεραπεία, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην επιλογή των πιο αποτελεσματικών θεραπειών.
Οι μεσοθωρακοσκόπηση πραγματοποιούνται λιγότερο συχνά από ό, τι στο παρελθόν. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, μια σάρωση ΡΕΤ μπορεί μερικές φορές να παρέχει τις ίδιες πληροφορίες αλλά με μια πολύ λιγότερο επεμβατική μελέτη. Ο συνδυασμός βρογχοσκόπησης με ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα (και βιοψία αν χρειαστεί) μπορεί επίσης να αντικαταστήσει μερικές φορές την ανάγκη να γίνει μια μεσοθωρακοσκόπηση.
Προετοιμασία για τη μεσολυνοσκόπηση σας
Πριν διατάξετε τη διαδικασία σας, ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας σχετικά με τους κινδύνους της διαδικασίας και τι μπορεί να περιμένει να μάθει κάνοντας τη δοκιμή. Εάν βρίσκεστε σε φάρμακα, όπως το διαλυτικό αίμα Coumadin (βαρφαρίνη), ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, θα σας συστήσει να τα διακόψετε για μια χρονική περίοδο πριν από τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε κάποια βότανα ή συμπληρώματα διατροφής, καθώς μερικά από αυτά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Πριν από τη διαδικασία, θα σας ζητηθεί να "fast", δηλαδή να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα (ακόμα και νερό) για αρκετές ώρες.
Κατά τη διάρκεια της μεσοθωρακισίας σας
Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο, ένας ιατρός θα σας ζητήσει περισσότερες ερωτήσεις και θα τοποθετήσετε ένα IV (ενδοφλέβια γραμμή) στο χέρι σας. Θα σας ταιριάζει επίσης με οθόνες έτσι ώστε ο καρδιακός σας ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση να μπορούν να παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα επισκεφθεί μαζί σας για να συζητήσει τη δοκιμασία και τους κινδύνους και θα σας ζητήσει να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης . Ο αναισθησιολόγος θα σας κάνει επίσης ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό αναισθησίας σας, τυχόν προβλήματα που τα μέλη της οικογένειάς σας είχαν με αναισθησία και συζητήστε την αναισθησία που θα σας δοθεί.
Στο χειρουργείο θα σας δοθεί μια γενική αναισθησία και, αφού κοιμηθείτε, θα τοποθετηθεί ένας σωλήνας στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή τομή λίγο πάνω από το στήθος σας (το στέρνο) και θα εισάγει το μεσοθωράκο, έναν κοίλο σωλήνα με ένα φως.
Στη συνέχεια, θα εξετάσει το μέσων σας και θα λάβει βιοψίες οποιωνδήποτε περιοχών που εμφανίζονται ανώμαλες. Μετά την αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου, θα εφαρμόζονται μερικές βελονιές ή λωρίδες ταινιών (λωρίδες ταινίας) για το κλείσιμο της τομής.
Τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη μεσολυνοσκόπηση;
Όταν ξυπνάτε στην αίθουσα αποκατάστασης, θα είστε νωθρός για μια στιγμή από την αναισθησία. Μπορεί να έχετε κάποιες ενόχληση στην τομή σας και είναι συνηθισμένο να βιώσετε κάποια κραταιότητα και έναν ήπιο πονόλαιμο από το σωλήνα. Το προσωπικό της αίθουσας αποκατάστασης θα σας παρακολουθήσει για αρκετές ώρες, πριν σας επιτρέψει να επιστρέψετε στο νοσοκομειακό σας δωμάτιο ή να επιστρέψετε στο σπίτι σας. Εάν θα πάτε στο σπίτι ακολουθώντας τη διαδικασία, θα σας ζητηθεί να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει, αφού τα αποτελέσματα της αναισθησίας μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες.
Πιθανές επιπλοκές
Οι σοβαρές επιπλοκές είναι ασυνήθιστες μετά από μια μεστινοσκόπηση, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία - Ενίοτε, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
- Ένας πνευμοθώρακας - Ένας πνευμοθώρακας είναι "διαρροή αέρα" ή "καταρρεύσει πνεύμονας". Όταν συμβαίνει αυτό, συνήθως θα πρέπει να παραμείνει ένας σωληναριακός σωλήνας στη θέση του μέχρι να διαταραχθεί η διαρροή αέρα.
- Μπορεί να παρουσιαστεί επίμονη βραχνάδα όταν το νεύρο στα φωνητικά καλώδια είναι κατεστραμμένο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Λοιμώξεις - Οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν και είναι πιο συχνές εάν λαμβάνονται βιοψίες κατά τη διάρκεια της μεσοθωνεσκόπησης.
- Επιπλοκές που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία.
- Aphonia - Η Aphonia αναφέρεται στην αδυναμία να μιλήσει ή να δημιουργήσει ήχους (αυτό είναι συνήθως παροδικό και ξεφεύγει μόνο του).
Τα αποτελέσματα της μεσοθωρακισίας σας
Μετά τη μεσολυνοσκόπηση, ο γιατρός σας θα διοργανώσει ραντεβού για να συζητήσει τα αποτελέσματα. Εάν μια βιοψία ελήφθη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας, μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για το εργαστήριο να εξετάσει τον ιστό και να αποστείλει τα αποτελέσματα στον γιατρό σας.
Με τον καρκίνο του πνεύμονα, το αποτέλεσμα της μεσοθωρακοσκόπησης μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου σας. Ο προσδιορισμός ενός ακριβούς σταδίου για τον καρκίνο σας, με τη σειρά του, είναι ένα από τα πιο σημαντικά βήματα στην επιλογή ενός σχεδίου θεραπείας που θα λειτουργήσει καλύτερα για τον συγκεκριμένο όγκο.
Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας;
Θα πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας με τυχόν συμπτώματα ή ανησυχίες που έχετε μετά από τη διαδικασία σας. Είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή πυρετό (συνήθως πάνω από 100,5 F, αλλά ρωτήστε το γιατρό σας τι θα πρότεινε).
Κατώτατη γραμμή στη μεσολυνοσκόπηση
Η σταδιοποίηση ενός καρκίνου του πνεύμονα είναι εξαιρετικά σημαντική στην επιλογή των καλύτερων δυνατών θεραπειών. Ωστόσο, οι λεμφαδένες στο μέσο του μεσοθωράκιου είναι δύσκολο να αξιολογηθούν. Ενώ οι σαρώσεις ΡΕΤ και ο ενδοβρογχικός υπερηχογράφος αντικαθιστούν την ανάγκη μερικών μεσοθηλινοσκοπίων, η διαδικασία εξακολουθεί να γίνεται συχνά στην αρχική επεξεργασία ενός καρκίνου του πνεύμονα. Εάν έχετε mediastinoscopy, μιλήστε στο γιατρό σας για πιθανές εναλλακτικές λύσεις. Η ύπαρξή σας ως δικηγόρος στη φροντίδα του καρκίνου μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο ενδυναμωμένος και μερικές φορές μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην έκβαση σας.
> Πηγές:
> Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Medline Plus. Μαστοσκοπία με βιοψία. Ενημερώθηκε 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, Κ., Glover, J., Pancholy, Β., And Ε. Hong. Μεταβατική Αφωνία Μετά τη Μεσιστονοσκόπηση. Χρονικά της Θωρακοχειρουργικής . 2017. 103 (6): e549-e550.