Προκειμένου να γίνει κατανοητή η εξέταση αίματος ANA (δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος), είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πρώτα τους διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων.
- Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που παράγονται από λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία κανονικά κυκλοφορούν στο αίμα για να υπερασπιστούν τους ξένους εισβολείς, όπως τα βακτήρια, οι ιοί και οι τοξίνες.
- Τα αυτοαντισώματα, αντί να ενεργούν εναντίον ξένων εισβολέων, επιτίθενται στα ίδια τα κύτταρα του σώματος. Αυτό είναι ανώμαλο.
- Τα αντιπυρηνικά αντισώματα είναι μια μοναδική ομάδα αυτοαντισωμάτων που έχουν την ικανότητα να προσβάλλουν δομές στον πυρήνα των κυττάρων. Ο πυρήνας ενός κυττάρου περιέχει γενετικό υλικό, γνωστό ως DNA (δεσοξυριβονουκλεϊνικό οξύ).
Μια δοκιμή αίματος ANA (δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος) εκτελείται συνήθως σε δείγμα αίματος ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας για ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες .
Πώς γίνεται η δοκιμή
Για να εκτελεστεί η εξέταση αίματος ANA, μερικές φορές ονομάζεται FANA (δοκιμή φθοριζόντων αντιπυρηνικών αντισωμάτων), ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή και αποστέλλεται στο εργαστήριο για έλεγχο. Ορός από το δείγμα αίματος προστίθεται σε αντικειμενοφόρες πλάκες μικροσκοπίου που έχουν εμπορικά παρασκευασμένα κύτταρα στην επιφάνεια ολίσθησης. Εάν ο ορός του ασθενούς περιέχει αντιπυρηνικά αντισώματα, δεσμεύονται στα κύτταρα (ειδικά στους πυρήνες των κυττάρων) στη διαφάνεια.
Ένα δεύτερο αντίσωμα, εμπορικά επισημασμένο με φθορίζουσα χρωστική, προστίθεται στο μίγμα ορού ασθενούς και εμπορικά παρασκευασθέντα κύτταρα επί της ολίσθησης.
Το δεύτερο (φθορίζον) αντίσωμα προσδένεται στα αντισώματα ορού και στα κύτταρα που έχουν συνδεθεί μαζί. Όταν η ολίσθηση παρατηρείται κάτω από ένα υπεριώδες μικροσκόπιο, τα αντιπυρηνικά αντισώματα εμφανίζονται ως φθορίζοντα κύτταρα.
- Εάν παρατηρηθούν φθορίζοντα κύτταρα, το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος ANA είναι θετικό.
- Εάν δεν παρατηρούνται φθορίζοντα κύτταρα, το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος ANA είναι αρνητικό.
Έκθεση ανάλυσης αίματος ANA
Μια αναφορά εξέτασης αίματος ANA έχει τρία μέρη:
- Θετικό ή αρνητικό για την ANA
- Εάν είναι θετική, προσδιορίζεται και αναφέρεται ένας τίτλος
- Αναφέρεται το σχέδιο φθορισμού
ANA Titer
Ο τίτλος προσδιορίζεται με την επανάληψη της θετικής δοκιμής με σειριακές αραιώσεις έως ότου η δοκιμή αποδώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Η τελευταία αραίωση που δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα (δηλαδή ο φθορισμός που παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο) είναι ο τίτλος που αναφέρεται. Ακολουθεί ένα παράδειγμα:
Σειριακές αραιώσεις:
1:10 θετικό
1:20 θετικό
1:40 θετικό
1:80 θετικό
1: 160 θετικό (τίτλος αναφερόμενος ως 1: 160)
1: 320 αρνητικό
Σημασία του μοντέλου ANA
Οι τίτλοι και τα πρότυπα ANA μπορεί να διαφέρουν μεταξύ εργαστηριακών δοκιμαστικών τοποθεσιών λόγω διακύμανσης της χρησιμοποιούμενης μεθοδολογίας. Τα κοινώς αναγνωρισμένα πρότυπα περιλαμβάνουν:
- Ομογενής - ολικός πυρηνικός φθορισμός εξαιτίας ενός αντισώματος που κατευθύνεται κατά του DNA. Συχνές σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο .
- Ο περιφερειακός - φθορισμός εμφανίζεται στα άκρα του πυρήνα σε μια χαλασμένη εμφάνιση. Τα αντισώματα αντι-ϋΝΑ και αντι-πυρηνικού φακέλου προκαλούν αυτό το μοτίβο. Επίσης παρατηρείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
- Speckled - στίγματα φθορισμού που οφείλονται σε αντίσωμα που κατευθύνεται εναντίον διαφορετικών πυρηνικών αντιγόνων.
- Nucleolar - από αντισώματα που στρέφονται κατά συγκεκριμένων πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ωρίμανση του RNA. Σε άτομα με σκληροδερμία (συστηματική σκλήρυνση) .
Θετικό αποτέλεσμα ANA αίματος - Τι σημαίνει αυτό;
Τα αντιπυρηνικά αντισώματα απαντώνται σε άτομα με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, αλλά όχι αποκλειστικά. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα μπορούν επίσης να βρεθούν σε άτομα με λοιμώξεις, καρκίνο, ασθένειες των πνευμόνων, γαστρεντερικές ασθένειες, ορμονικές ασθένειες, αιματολογικές ασθένειες, δερματικές παθήσεις, ηλικιωμένους ή άτομα με οικογενειακό ιστορικό ρευματικής νόσου. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα βρίσκονται πράγματι σε περίπου 5% του υγιούς γενικού πληθυσμού.
Τα αποτελέσματα ANA είναι μόνο ένας παράγοντας που εξετάζεται όταν διατυπώνεται μια διάγνωση. Τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει επίσης να εξεταστούν από το γιατρό.
Το ιατρικό ιστορικό είναι επίσης σημαντικό, επειδή μερικά συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν «αντιπυρηνικά αντισώματα που προκαλούνται από φάρμακα».
Η συχνότητα εμφάνισης της ΑΝΑ σε διάφορες ασθένειες
Στατιστικά-μιλώντας, η επίπτωση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών ANA (σε ποσοστό ανά κατάσταση) είναι:
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (λύκος ή ΣΕΛ) - πάνω από 95 τοις εκατό
- Προοδευτική συστηματική σκλήρυνση (σκληροδερμία) - 60 έως 90 τοις εκατό
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα - 25 έως 30 τοις εκατό
- Σύνδρομο Sjogren - 40 έως 70 τοις εκατό
- Σύνδρομο Felty - πάνω από 75 τοις εκατό
- Νεανική αρθρίτιδα - 15 έως 30 τοις εκατό
Τα υποστρώματα των εξετάσεων αίματος ANA μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αυτοάνοσης ασθένειας. Για το σκοπό αυτό, ένας γιατρός μπορεί να διατάξει αντι-dsDNA, anti-Sm, αντιγόνα σύνδρομο Sjogren (SSA, SSB), αντισώματα Scl-70, αντι-κεντρομερή, αντι-ιστόνη και αντι-RNP.
Η κατώτατη γραμμή
Η εξέταση αίματος ANA είναι περίπλοκη. Τούτου λεχθέντος, τα θετικά αποτελέσματα ή τα αρνητικά αποτελέσματα, τα αποτελέσματα των δοκιμών των τίτλων, των προτύπων και των υποσυνόλων μπορούν να προσφέρουν στους γιατρούς πολύτιμες ενδείξεις για να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτοάνοσων ρευματικών ασθενειών.
Πηγές:
> Πενγκ και Τέχνη. Εγχειρίδιο Ρευματολογίας. Ενδέκατη έκδοση. Elsevier. Κεφάλαιο 55 - Αντιπυρηνικά Αντισώματα.
Κλινική διάγνωση, Todd-Sanford