Η χειρουργική επέμβαση συχνά θεωρείται ως η τελευταία λύση για πόνο: Όταν όλα τα άλλα αποτύχουν, κόβουν τα νευρικά απολήξεις. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιφέρει άμεση, σχεδόν μαγική απελευθέρωση από τον πόνο που προκαλείται από καρκίνο ή άλλες ανίατες ασθένειες, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ισχυρά φάρμακα όπως η μορφίνη απέτυχαν να ελέγξουν τον πόνο .
Υπάρχουν όμως σημαντικά μειονεκτήματα στη χειρουργική επέμβαση για τον πόνο.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταστρέψει άλλες αισθήσεις μαζί με τον πόνο ή να γίνει ανούσια πηγή νέου πόνου. Έχει τη δυνατότητα για άλλες παρενέργειες , μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σοβαρές. Και η ανακούφιση από τον πόνο που προσφέρεται από τη χειρουργική θεραπεία δεν είναι πάντα μόνιμη - μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει.
Επομένως, η απόφαση να προχωρήσετε με χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιλαμβάνει προσεγμένες συζητήσεις με τον γιατρό σας σχετικά με την κατάστασή σας και την πρόγνωση σας. Θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει αξιολογήσεις των πιθανών εναλλακτικών επιλογών στη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν εμφυτευμένες συσκευές για την άμεση χορήγηση φαρμάκων στην πηγή του πόνου σας ή συσκευές που χρησιμοποιούν ηλεκτρικές παλμώσεις για να διακόψουν τα σημάδια πόνου στα νεύρα σας.
Κορδιοτομή για να σταματήσει ο πόνος
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση του πόνου.
Η πιο συνηθισμένη είναι η σαρκοτομή, στην οποία ο χειρουργός σας θα κόψει τις νευρικές ίνες σε μία ή και στις δύο πλευρές του νωτιαίου μυελού σας, οι οποίες χρησιμεύουν ως ένας σαφής αγωγός στον εγκέφαλο.
Η κορδοτομία μπορεί να σταματήσει τον πόνο, αλλά επίσης θα εξαλείψει την αίσθηση της θερμοκρασίας, αφού τα νεύρα που σας βοηθούν να αισθανθείτε τη θερμοκρασία συνδυάζονται με τα νεύρα που σας επιτρέπουν να αισθάνεστε πόνο.
Άλλες πιθανές παρενέργειες της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν την αδυναμία στη μία πλευρά του σώματός σας, την αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και τον αποκαλούμενο «πόνο στην εικόνα του καθρέφτη», όπου αισθάνεστε τον ίδιο πόνο στην αντίθετη πλευρά του σώματός σας.
Άλλες διαδικασίες ανακούφισης του πόνου
Εκτός από την εγκυμοσύνη, η χειρουργική επέμβαση εντός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού για την ανακούφιση του πόνου περιλαμβάνει την αποκόλληση των συνδέσεων σε μεγάλους κόμβους στις οδούς του πόνου, όπως στους χώρους όπου οι ίνες πόνου διασταυρώνονται από τη μια πλευρά του σχοινιού στο άλλο ή καταστρέφοντας τμήματα σημαντικών σταθμών αναστολής πόνου στον εγκέφαλο, όπως ο θάλαμος, ένα ωοειδές σύμπλεγμα νευρικών κυττάρων κοντά στο κέντρο του εγκεφάλου.
Για παράδειγμα, η εγχείρηση μαχαιριών με γάμμα επικεντρώνει πολλαπλές δέσμες ακτινοβολίας στον θάλαμο για να την καταστρέψει με μια μη επεμβατική διαδικασία. Είναι επίσης δυνατή η χρήση υπερήχων για την επίτευξη του ίδιου στόχου. Και οι δύο αυτές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, αλλά θεωρούνται πειραματικές στη θεραπεία του πόνου.
Οι χειρουργοί μερικές φορές μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο καταστρέφοντας τις νευρικές ίνες ή τα σχετικά κύτταρα έξω από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό. Για παράδειγμα, μπορούν να καταστρέψουν ορισμένα νεύρα για να ανακουφίσουν τον οξύ πόνο που μερικές φορές ακολουθεί μια διεισδυτική πληγή από ένα αιχμηρό όργανο ή σφαίρα.
Ορισμένοι χειρουργοί έχουν αναφέρει την επιτυχία με μια λειτουργία του εγκεφάλου που ονομάζεται κυτταροτομή, η οποία καταστρέφει μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται πρόσθιος φλοιός του κόλπου, για να ανακουφίσει τον σοβαρό χρόνιο πόνο, συνήθως από καρκίνο, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Η χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να διεξαχθεί με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο με θερμική ενέργεια ή λέιζερ, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία σοβαρής κατάθλιψης που είναι ανθεκτική στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.
Αποτελεσματικότητα και Προσωρινά Μπλοκ Πόνου
Όταν ο πόνος επηρεάζει τα άνω άκρα ή είναι ευρέως διαδεδομένος, ο χειρουργός έχει λιγότερες επιλογές και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική. Ακόμα, οι εξειδικευμένοι νευροχειρουργοί έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα με τη χειρουργική επέμβαση του ανώτερου νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου για τη θεραπεία του σοβαρού πόνου
Πριν από τη λειτουργία τους, οι γιατροί συχνά μπορούν να ελέγξουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιώντας αναισθητικά φάρμακα για να μπλοκάρουν προσωρινά τα νεύρα.
Σε ορισμένες καταστάσεις χρόνιου πόνου - όπως ο πόνος από μια διεισδυτική πληγή - αυτά τα προσωρινά μπλοκ μπορούν από μόνα τους να είναι επωφελείς, προωθώντας την αποκατάσταση των νευρικών βλαβών.
Πηγές:
Οι Jeanmonod D et αϊ. Διακρανιακός μαγνητικός συντονισμός με καθοδηγημένο εστιασμένο υπερηχογράφημα: μη επεμβατική κεντρική πλευρική θαλαμοτομή για χρόνιο νευροπαθητικό πόνο. Νευροχειρουργική εστίαση. 2012 Jan · 32 (1): E1.
Οι Sanders Μ et al. Ασφάλεια μονομερούς και διμερούς διαδερμικής αυντικής σαρκοτομής σε 80 καρκινοπαθείς ασθενείς. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας. 1995 Ιην · 13 (6): 1509-12.
Yen CP et αϊ. Στερεοτακτική αμφοτερόπλευρη πρόσθια κνηστροκυτοπλαστική για ατελέσφορο πόνο. Εφημερίδα της Κλινικής Νευροεπιστήμης. 2005 Nov 12 (8): 886-90.
Young RF et αϊ. Θαλαμοτομή Gamma Knife για τη θεραπεία του επίμονου πόνου. Στερεοτακτική και λειτουργική νευροχειρουργική. 1995 · 64 Suppl 1: 172-81.