Ορισμός του συστήματος μεταφοράς οστεοαρθρίτιδας
Η διαδικασία OATS, μια σύντμηση για το σύστημα οστεοαρθρικής μεταφοράς, είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των εστιακών ελαττωμάτων του χόνδρου. OATS είναι μια τεχνική πολλών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος. ο τύπος της διαδικασίας ονομάζεται μωσαϊκή πλαστική.
Ένα μωσαϊκό πλαστικό χρησιμοποιεί χόνδρο από μη κατεστραμμένες περιοχές της άρθρωσης και μετακινεί αυτόν τον χόνδρο σε μια κατεστραμμένη περιοχή.
Αυτός ο τύπος διαδικασίας είναι χρήσιμος μόνο για τη θεραπεία της βλάβης του εστιακού χόνδρου. Αυτό σημαίνει ότι η εκτεταμένη βλάβη του χόνδρου που παρατηρείται σε συνθήκες όπως η οστεοαρθρίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με μωσαϊκό πλαστικό. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για απομονωμένες περιοχές με ζημία χόνδρου, συνήθως περιορισμένη σε μέγεθος 10-20 mm. Αυτός ο τύπος βλάβης παρατηρείται συνήθως σε νεότερους ασθενείς (ηλικίας κάτω των 50 ετών) που παρουσιάζουν τραύμα στην άρθρωση τους.
Γνωστή επίσης ως: οστεοαρθρική μεταφορά, μωσαϊκή πλαστικότητα, οστεοχονδρικό σύστημα μεταφοράς αυτομοσχεύματος
Πότε έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία OATS;
Συχνά ο χειρούργος θα εξετάσει αυτόν τον τύπο διαδικασίας, αλλά εάν οι ακτίνες Χ ή η αρθροσκοπική εξέταση δείξουν αποδείξεις μεγαλύτερης φθοράς του χόνδρου, η διαδικασία OATS δεν θα εκτελεστεί. Ο λόγος είναι ότι η διαδικασία OATS δεν θα ωφελήσει αυτούς τους ασθενείς.
Η διαδικασία OATS, που αναπτύχθηκε από την εταιρία Arthrex, είναι ένα είδος μωσαϊκής πλαστικής.
Μικρά "βύσματα" του χόνδρου και αφαιρούνται από τις περιοχές της άρθρωσης όπου το σώμα μπορεί να κάνει χωρίς τον χόνδρο, και αυτά μετακινούνται στην κατεστραμμένη περιοχή της άρθρωσης. Η εταιρεία Arthrex έχει καταχωρισμένο εμπορικό σήμα για το OTS Osteochondral Autograft Transfer System.
Πόσο επιτυχημένη είναι η διαδικασία OATS;
Μια μελέτη 96 ασθενών συνέκρινε τη διαδικασία OATS με τη θεραπεία μικροαποδόμησης για απομονωμένα ελαττώματα αρθρικού χόνδρου του γόνατος.
Οι ασθενείς ήταν κατά μέσο όρο ηλικίας 30-32 ετών και ακολουθήθηκαν ετησίως για πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Βρήκαν παρόμοια γενικά αποτελέσματα για την υγεία και το γόνατο και για τις δύο διαδικασίες. Αλλά υπήρξε μια διαφορά στην ικανότητα να διατηρηθεί ένα ανώτερο επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας, με τη μωσαϊκή πλαστική του OAT να είναι καλύτερη από την μικροκατασκευή.
Πώς έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία OATS;
Το μονοθεραπευτικό σύστημα OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) που αναπτύχθηκε από την Arthrex χρησιμοποιείται σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Το χειρουργικό κιτ περιλαμβάνει έναν συλλέκτη δέκτη, μηχανή συλλογής δότη, ράβδο ευθυγράμμισης, σφικτήρα, σωλήνα παροχής μοσχεύματος και εξωθητήρα πυρήνα.
Ο ασθενής είναι τόσο ο δότης όσο και ο λήπτης, με υγιή χόνδρο και το υποκείμενο οστό του που συλλέγεται από μια κοντινή περιοχή της άρθρωσης για να μεταμοσχευθεί στην περιοχή που παρουσιάζει ελάττωμα χόνδρου. Ο συλλέκτης δότης OATS τοποθετείται στην επιφάνεια του δότη και χτυπάται με ένα σφυρί έως ότου συμπιεστεί 15 χιλιοστά στην επιφάνεια του δότη. Στη συνέχεια η λαβή περιστρέφεται για να συλλέξει τον πυρήνα και αποσύρεται.
Τώρα μια υποδοχή γίνεται στην επιφάνεια που είχε το ελάττωμα του εστιακού χόνδρου που θα είναι το σωστό μέγεθος για να δεχθεί το βύσμα. Μια θεριστική μηχανή δέκτη σφυροκοπείται και περιστρέφεται για να αφαιρέσει ένα βύσμα για να κάνει το σωστό μέγεθος και το βάθος της τρύπας.
Χρησιμοποιείται ράβδος ευθυγράμμισης για τη μέτρηση του βάθους και γίνονται οι απαραίτητες προσαρμογές για την προετοιμασία της για το μόσχευμα μεταμόσχευσης.
Μόλις είναι έτοιμο, ο σωλήνας παροχής μοσχεύματος τοποθετείται στο χείλος της υποδοχής του υποδοχέα και εξωθείται μέσα σε αυτό. Ακολούθως, τρυπάται για να τοποθετήσει το μόσχευμα στην υποδοχή. Ο χειρουργός μπορεί να γεμίσει τις θέσεις δότη με ράβδους υδροξυαπατίτη και μπορεί να χρησιμοποιεί βιολογικές κόλλες για να σφραγίσει την υποδοχή υποδοχής.
Πηγή:
Arthrex: Μονάδα Χρήσης OATS (Οστεοχονδρικό Σύστημα Μεταφοράς Αυτομοσχεύματος) Χειρουργική Τεχνική, 2013.
Aaron J. Krych, MD. Heather W. Harnly, MD. Scott Α. Rodeo, MD. Riley J. Williams III, MD. "Επίπεδα δραστηριότητας είναι υψηλότερα μετά από οστεοχονδρική μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος Mosaicplasty Than Μετά Microfracture για αρθρικό χόνδρο ελαττώματα του γονάτου Μια αναδρομική συγκριτική μελέτη." J οστών κοινή Surg Am, 2012 Ιουν 06? 94 (11): 971-978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.