Η συμπίεση των νεύρων προκαλεί πόνο στη φτέρνα, στο πόδι ή στον αστράγαλο
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η τορσική σήραγγα είναι ένας χώρος στο πόδι που σχηματίζεται μεταξύ των οστών και του υπερκείμενου ινώδους ιστού. Εντός της σήραγγας του ταρσού βρίσκεται ένα νεύρο που ονομάζεται οπίσθιο κνημιαίο νεύρο, καθώς και αρτηρίες, φλέβες και τένοντες. Η σήραγγα του ταρσού είναι τοίχο από τη μια πλευρά με εύρωστα οστά και από την άλλη από σκληρό ινώδες ιστό του συνδέσμου αμφιβληστροειδούς κάμψεως. Αυτή η σήραγγα έχει πολύ περιορισμένο χώρο και οι σκληρές επιφάνειες δεν είναι εύκαμπτες για να επιτρέψουν περισσότερο.
Το σύνδρομο της σήραγγας του Tarsal προκύπτει όταν το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο συμπιέζεται μέσα στην ταρσική σήραγγα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ παρόμοια, στον μηχανισμό, με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα στον καρπό. Και οι δύο αυτές καταστάσεις προκύπτουν όταν ένα νεύρο πιέζεται μέσα σε ένα περιορισμένο χώρο. Η τορσική σήραγγα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν έχει αρκετό περιθώριο για να δώσει. Όταν ο χώρος είναι σφιχτός, το κνημιαίο νεύρο πιέζεται.
Συμπτώματα
Όταν το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο συμπιέζεται στην ταρσική σήραγγα, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για μούδιασμα πάνω από το κάτω μέρος του ποδιού, καθώς και παράπονα για πόνο, καύση και μυρμήγκιασμα πάνω από τη βάση του ποδιού και της φτέρνας. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για γυρίσματα του πόνου. Ο πόνος μπορεί να είναι σε ένα σημείο ή μπορεί να συμβεί σε μια μεγαλύτερη περιοχή του ποδιού, του αστραγάλου και του μοσχαριού. Περιστασιακά, το σύνδρομο της ταρσικής σήραγγας συγχέεται με την πελματιαία οισοπάθεια ή τα κλαδιά της φτέρνας .
Αιτία
Η αιτία του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας είναι άγνωστη στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να οφείλεται σε κατάγματα, αρθριτικά οστέινα οστά, γαγγλόνια και άλλους καλοήθεις όγκους , πρόσκρουση των μυών ή παραμορφώσεις των ποδιών. Αν έχετε πέσει καμάρες και η φτέρνα σας γέρνει προς τα έξω, προκαλούν στέλεχος στην περιοχή της σήραγγας του ταρσού.
Εάν έχετε οίδημα ή φλεγμονή στον αστράγαλο από έναν διάστρεμμα στον αστράγαλο, τον διαβήτη ή την αρθρίτιδα, μπορεί να περιορίσει τη σήραγγα. Μια αιμορραγική φλέβα ή πρησμένος τένοντας μπορεί επίσης να είναι αιτία.
Διάγνωση
Λόγω των συμπτωμάτων του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας, οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν παρόμοιο ιστορικό συμπτωμάτων. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η διάγνωση του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας μπορεί να προκαλέσει σύγχυση.
Εάν χτυπάτε το νεύρο καθώς διέρχεται από την ταρσική σήραγγα, η αποκαλούμενη "Δοκιμή του Tinel", μπορεί να δημιουργήσει τα συμπτώματα και να υποδείξει το σύνδρομο του τορσικής σήραγγας ως αιτία του προβλήματος. Οι ηλεκτροδιαγνωστικές μελέτες που ανιχνεύουν πόσο καλά διέρχεται ένας παλμός ηλεκτρικής ενέργειας μέσω ενός νεύρου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση εάν υπάρχει λόγος σύγχυσης.
Θεραπείες
Η θεραπεία ξεκινά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, ενδεχομένως, με ένεση κορτιζόνης στην περιοχή γύρω από το νεύρο. Οι ορθώσεις και οι αλλαγές στα υποδήματα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Εάν δεν βοηθά κανένα από αυτά τα μέτρα, τότε μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία που ονομάζεται απελευθέρωση της σήραγγας του ταρσού. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στο χειρουργείο και διαρκεί περίπου 30 έως 45 λεπτά. Όταν εκτελείται απελευθέρωση της ταρσικής σήραγγας, γίνεται μια τομή για να ανοίξει η σήραγγα της ταρσίας και να μειώσει την πίεση στο οπίσθιο κνημιαίο νεύρο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης πολύ παρόμοια με μια απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα στον καρπό.
Πηγή:
Το σύνδρομο της σήραγγας του Ταρσάλ, το αμερικανικό κολλέγιο των χειρούργων ποδιού και αστραγάλου, προσεγγίστηκε στις 3/25/16.