Τι πληρώνετε;
Η εξωτερική περίθαλψη, που ονομάζεται μερικές φορές περιπατητική περίθαλψη, ορίζεται ως ιατρική περίθαλψη ή θεραπεία που δεν απαιτεί διανυκτέρευση σε νοσοκομείο ή ιατρική μονάδα. Η εξωτερική περίθαλψη μπορεί να χορηγηθεί σε ιατρικό γραφείο ή σε νοσοκομείο, αλλά πιο συχνά, παρέχεται σε ιατρικό γραφείο ή κέντρο χειρουργικής εξωτερικών ασθενών.
Η εξωτερική περίθαλψη μπορεί να περιλαμβάνει υπηρεσίες ρουτίνας, όπως εξετάσεις ή επισκέψεις σε κλινικές.
Ακόμα πιο εμπλεκόμενες διαδικασίες, όπως οι χειρουργικές επεμβάσεις , εφόσον σας επιτρέπουν να φύγετε από το νοσοκομείο ή την εγκατάσταση την ίδια μέρα, μπορούν ακόμη να θεωρηθούν ως περίθαλψη εξωτερικών ασθενών. Πολλές χειρουργικές υπηρεσίες, θεραπείες αποκατάστασης, καθώς και υπηρεσίες ψυχικής υγείας είναι διαθέσιμες ως υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Η εξωτερική περίθαλψη τείνει να είναι λιγότερο δαπανηρή από την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, δεδομένου ότι είναι συχνά λιγότερο εμπλεκόμενη και δεν απαιτεί τη συνεχή παρουσία του ασθενούς σε μια εγκατάσταση, η οποία χρησιμοποιεί λιγότερους πόρους του νοσοκομείου ή της ιατρικής κλινικής.
Για τους σκοπούς της ασφάλισης, η περισσότερη περίθαλψη παρέχεται με βάση το είδος της παρεχόμενης υπηρεσίας γιατρού , ειδικό, ψυχική υγεία κλπ.). Η εξωτερική χειρουργική επέμβαση είναι ένας τομέας που προσδιορίζεται ειδικά και περιγράφει το μερίδιό σας στο κόστος εάν χρειαστείτε μια διαδικασία ή μια πράξη που δεν απαιτεί ολονύκτια είσοδο στην εγκατάσταση. Όπως οι θεραπείες εσωτερικού νοσηλείας, το κόστος που συνδέεται με την ίδια την εγκατάσταση και τον ιατρό / χειρούργο που εκτελεί τη διαδικασία αντιμετωπίζονται συχνά ως δύο διαφορετικά οφέλη κάλυψης.
Ορισμός της περίθαλψης εκτός νοσηλείας και νοσηλείας
Εάν έχετε Medicare , θα πρέπει να ρωτήσετε εάν θεωρείτε ή όχι νοσοκομειακή περίθαλψη ή εξωτερική. Η νοσοκομειακή σας κατάσταση (εάν το νοσοκομείο σας θεωρεί ως «νοσηλευόμενο» ή «εξωτερικό ιατρείο») επηρεάζει το ποσό που πληρώνετε για τις νοσοκομειακές υπηρεσίες (όπως οι ακτινογραφίες, τα ναρκωτικά και οι εργαστηριακές εξετάσεις) και μπορεί επίσης να επηρεάσει εάν η Medicare θα καλύψει τη φροντίδα που παίρνετε μια εξειδικευμένη μονάδα νοσηλείας (SNF) μετά την παραμονή σας στο νοσοκομείο.
- Είστε νοσηλευόμενος όταν ξεκινάτε τυπικά σε νοσοκομείο με εντολή ιατρού. Η μέρα πριν από την εκφόρτωση είναι η τελευταία μέρα σας.
- Είστε εξωτερικός ασθενής εάν λαμβάνετε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, υπηρεσίες παρατήρησης, εξωτερική χειρουργική επέμβαση, εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφίες ή οποιεσδήποτε άλλες νοσοκομειακές υπηρεσίες και ο γιατρός δεν έχει γράψει εντολή να σας παραδεχτεί σε νοσοκομείο ως εσωτερικός ασθενής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είστε εξωτερικός ασθενής, ακόμη και αν περάσετε τη νύχτα στο νοσοκομείο.
Τι πληρώνετε ως εξωτερικό ιατρείο για το Medicare
Το μέρος Β καλύπτει τις νοσοκομειακές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Γενικά, αυτό σημαίνει ότι πληρώνετε ένα αντίτιμο για κάθε ξεχωριστή υπηρεσία νοσοκομειακής περίθαλψης. Το ποσό αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την υπηρεσία. Σημείωση: Η αντιπαροχή για μια ενιαία νοσοκομειακή περίθαλψη εξωτερικού ιατρείου δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από το νοσοκομείο εσωτερικού νοσηλείας. Ωστόσο, η συνολική αποζημίωση για όλες τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών μπορεί να είναι μεγαλύτερη από το νοσοκομείο εσωτερικού νοσηλείας.
Το μέρος Β καλύπτει επίσης τις περισσότερες υπηρεσίες του γιατρού σας όταν είστε νοσοκομειακοί εξωτερικοί ασθενείς. Πληρώνετε 20 τοις εκατό του ποσού που έχει εγκριθεί από το Medicare αφού πληρώσετε το μέρος Β που είναι εκπεστέο.
Γενικά, τα φάρμακα με συνταγή και τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που λαμβάνετε σε εξωτερικό ιατρείο (όπως ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης), που μερικές φορές ονομάζονται «αυτοδιαχειριζόμενα φάρμακα», δεν καλύπτονται από το μέρος Β.
Επίσης, για λόγους ασφαλείας, πολλά νοσοκομεία έχουν πολιτικές που δεν επιτρέπουν στους ασθενείς να φέρουν συνταγή ή άλλα φάρμακα από το σπίτι. Εάν διαθέτετε κάλυψη φαρμάκων με συνταγή Medicare ( Μέρος Δ ), αυτά τα φάρμακα μπορεί να καλύπτονται υπό ορισμένες συνθήκες. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε έξω από την τσέπη για αυτά τα φάρμακα και να υποβάλλετε αξίωση στο σχέδιο ναρκωτικών σας για επιστροφή χρημάτων. Καλέστε το σχέδιο για τα ναρκωτικά σας για περισσότερες πληροφορίες.