Medicare Ασφάλειες Ιατρικής Ασφάλισης
Medicare Μέρος Β
Το Medicare διαθέτει τέσσερα μέρη ή προγράμματα που παρέχουν κάλυψη για διάφορες υπηρεσίες σχετικές με την υγεία. Η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας του Medicare μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε τις επιλογές Medicare που ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες σας.
Το Medicare Part B, γνωστό και ως πρόγραμμα ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης, βοηθά στην κάλυψη ιατρικών υπηρεσιών, όπως:
- Υπηρεσίες γιατρών
- Εξωτερική περίθαλψη
- Ορισμένες υπηρεσίες υγείας στο σπίτι, όπως η σωματική και επαγγελματική θεραπεία
- Μερικές προληπτικές υπηρεσίες
Ποιος είναι επιλέξιμος για το μέρος B του Medicare;
Εάν είστε 65 ετών ή μεγαλύτεροι (και έχετε οφέλη από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Συμβούλιο Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων), είστε αυτόματα επιλέξιμοι για το Μέρος Β της Medicare. Η κάλυψη του Medicare Μέρος Β ξεκινάει την πρώτη ημέρα του μήνα που θα φτάσετε 65. Θα πρέπει επίσης να λάβετε την κάρτα σας Medicare με το ταχυδρομείο τρεις μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας.
Εάν είστε κάτω των 65 ετών, δικαιούστε να λάβετε παροχές του Μέρους Β υπό τις ακόλουθες περιστάσεις:
- Παίρνετε ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης για περισσότερα από δύο χρόνια - θα πρέπει να πάρετε την κάρτα σας Medicare στο ταχυδρομείο πριν από τον 25ο μήνα της αναπηρίας σας.
- Έχετε μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή ESRD) που απαιτεί συνεχιζόμενη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Ειδικοί κανόνες ισχύουν για τα άτομα με ESRD - για περισσότερες πληροφορίες δείτε την Medicare Κάλυψη της Νεφρικής Αιμοκάθαρσης και των Μεταμοσχευμάτων Νεφρού.
- Έχετε διαγνωστεί με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (νόσο Lou Gehrig). Αν έχετε ALS, παίρνετε το Μέρος Α τον μήνα που αρχίζουν τα οφέλη αναπηρίας σας.
Πρέπει να πληρώσω ένα ασφάλιστρο για το τμήμα B του Medicare;
Θα χρειαστεί να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Β το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί από τον μηνιαίο σας έλεγχο κοινωνικής ασφάλισης.
Οι περισσότεροι άνθρωποι πληρώνουν ένα πρότυπο μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Β, το οποίο είναι $ 96,40. Για το 2010, αν είχατε υψηλό εισόδημα το 2008 (πάνω από 85.000 δολάρια ανά άτομο, 170.000 δολάρια ανά ζευγάρι), θα πρέπει να πληρώσετε ένα υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Β, που κυμαίνεται από 154,70 έως 353,60 δολάρια.
Το Medicare Part B είναι ένα εθελοντικό πρόγραμμα και μπορείτε να εξαιρεθείτε από αυτό και να μην πληρώσετε το μηνιαίο ασφάλιστρο. Εάν δεν θέλετε Medicare Part B, ακολουθήστε τις οδηγίες που συνοδεύουν την κάρτα σας Medicare. Θα πρέπει να στείλετε την κάρτα πίσω. Εάν θέλετε να μείνετε στο Medicare Part B, κρατήστε απλά την κάρτα και θα έχετε αφαιρεθεί το ασφάλιστρο του τμήματος Β από τον κοινωνικό σας έλεγχο.
Εάν το εισόδημά σας είναι περιορισμένο και δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά το μηνιαίο ασφάλιστρο μέρος Β, το κράτος σας μπορεί να έχει πρόγραμμα για να σας βοηθήσει. Για πληροφορίες, δείτε το φυλλάδιο "Βοήθεια για τα ιατροφαρμακευτικά σας έξοδα" και επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του Κρατικού Προγράμματος Βοήθειας για την Ασφάλιση Υγείας (SHIP) για πληροφορίες σχετικά με δωρεάν παροχή συμβουλών στην πολιτεία σας.
Τι καλύπτει το Medicare Part B και τι πρέπει να πληρώσω;
Το Medicare Part B έχει ετήσια έκπτωση, η οποία το 2010 είναι $ 155.00. Πρέπει να πληρώσετε όλα τα έξοδα έως ότου συναντήσετε αυτό το ετήσιο δικαίωμα έκπτωσης πριν αρχίσει η Medicare να πληρώσει το μερίδιό της. Αφού συναντήσετε τον εκπεστέο σας, ίσως είστε υπεύθυνος για μια συνασφάλιση 20% του ποσού που έχει εγκριθεί από το Medicare για την υπηρεσία.
Σε γενικές γραμμές, το Medicare Part B καλύπτει δύο τύπους υπηρεσιών:
- Ιατρικές υπηρεσίες - υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης (και συναφείς προμήθειες) που μπορεί να χρειαστεί να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε μια ιατρική κατάσταση. Η Medicare θα πληρώσει μόνο για υπηρεσίες που ορίζουν ως ιατρικά απαραίτητες.
- Προληπτικές υπηρεσίες - υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για την πρόληψη ασθενειών (όπως γρίπη) ή συμβολή στην ανίχνευση μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν επιδεινωθεί (όπως ο έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου ).
Ιατρικές υπηρεσίες
Μερικά παραδείγματα καλυμμένων ιατρικών υπηρεσιών περιλαμβάνουν:
- Υπηρεσίες ασθενοφόρων - μόνο εάν είναι απαραίτητο και μόνο στην πλησιέστερη κατάλληλη ιατρική μονάδα
- Κλινικές εργαστηριακές υπηρεσίες - ορισμένες εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων και κάποιες δοκιμασίες διαλογής
- Συσκευές διαβήτη - οθόνες σακχάρου αίματος, δοκιμαστικές ταινίες και νυστέρι
- Υπηρεσίες γιατρού - υπηρεσίες φροντίδας και πρόληψης που λαμβάνετε από τους γιατρούς σας στο γραφείο τους και ορισμένες υπηρεσίες που παρέχονται στο νοσοκομείο
- Ανθεκτικό Ιατρικό Εξοπλισμό - πράγματα που ο γιατρός σας διατάζει για χρήση στο σπίτι, όπως εξοπλισμός οξυγόνου, αναπηρικές καρέκλες, περιπατητές και νοσοκομειακά κρεβάτια
- Υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης - θεραπεία σοβαρού τραυματισμού ή αιφνίδιας ασθένειας
- Ψυχική Υγεία - διάγνωση και θεραπεία ψυχικών παθήσεων όπως κατάθλιψη, άγχος ή κατάχρηση ουσιών
- Επαγγελματική Θεραπεία, Φυσικοθεραπεία και Υπηρεσίες Παθολογικής Ομιλίας - για να σας βοηθήσουμε να επιστρέψετε σε πιο φυσιολογική λειτουργία μετά από μια ασθένεια ή τραυματισμό
- Νοσοκομειακές Υπηρεσίες Εξωτερικών Ιατρείων - περιλαμβάνει υπηρεσίες γιατρού σε νοσοκομειακό εξωτερικό ιατρείο και άλλες υπηρεσίες όπως ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογραφικές εξετάσεις, σαρώσεις, cast ή διαχείριση πληγών)
- Συνταγογραφούμενα φάρμακα - συνήθως περιορίζονται σε ενέσεις που παίρνετε στο γραφείο του γιατρού σας, ορισμένα από του στόματος φάρμακα για καρκίνο και μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με εξοπλισμό όπως νεφελοποιητή ή αντλία έγχυσης
Υπηρεσίες Πρόληψης
Ορισμένα παραδείγματα υπηρεσιών κάλυψης πρόληψης περιλαμβάνουν:
- Κολπική εξέταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής - ένας αποκλειστικός έλεγχος για άτομα σε κίνδυνο
- Δοκιμή οστικής πυκνότητας - Οθόνες για την οστεοπόρωση για να διαπιστώσετε εάν διατρέχετε κίνδυνο για σπασμένα οστά
- Παρακολούθηση καρκίνου - καλύπτονται διάφορες εξετάσεις για την ανίχνευση ορισμένων καρκίνων, όπως καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνος του μαστού, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και καρκίνος του προστάτη
- Διαγνωστικός έλεγχος του διαβήτη - εξετάσεις αίματος για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για διαβήτη
- Δοκιμές γλαυκώματος - για άτομα με υψηλό κίνδυνο γλαυκώματος, σοβαρή οφθαλμική νόσο
- Έλεγχος της καρδιακής νόσου - εξετάσεις αίματος, όπως η χοληστερόλη, για να καθορίσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής
- Πυροβολισμοί - η κάλυψη περιλαμβάνει τον πυροβολισμό της γρίπης, τον πυροβολισμό της ηπατίτιδας Β και τον πνευμονιοκόκκο πυροβολισμό
- Παύση του καπνίσματος - συμβουλευτική για να σας βοηθήσει να σταματήσετε το κάπνισμα
Σημείωση: Οι παραπάνω κατάλογοι αποτελούν μόνο μερική περιγραφή των υπηρεσιών που καλύπτονται από το Medicare Part Β. Για έναν πλήρη κατάλογο, ο οποίος περιλαμβάνει επίσης τις υπηρεσίες που υπόκεινται στην ετήσια έκπτωση και την ασφάλιση, βλ. Medicare & You 2010, που θα έπρεπε να έχετε λάβει ταχυδρομείο. Επίσης, μπορείτε να δείτε μια ενημερωμένη έκδοση στην ιστοσελίδα του Medicare.
Πρέπει να εγγραφώ σε ένα σχέδιο Medigap;
Ενώ το Medicare Part B πιθανότατα θα πληρώσει για τα περισσότερα από τα εξωτερικά ιατρικά σας έξοδα, εξακολουθείτε να έχετε κάποιο κόστος εκτός τσέπης. Έτσι, ίσως θελήσετε να εξετάσετε ένα σχέδιο Medigap για να βοηθήσετε να πληρώσετε αυτά τα έξοδα εκτός τσέπης , όπως το ετήσιο μέρος Β που αφαιρείται, τα έξοδα συνασφάλισης και τα έξοδα αποπληρωμής. Εάν εγγραφείτε σε ένα σχέδιο Medicare Advantage, μπορεί να καλυφθεί μέρος αυτών των εξόδων.