Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV) στα αποτελέσματα του εργαστηρίου σας

Σημασία του MPV ως μέρος της πλήρους μέτρησης αίματος (CBC)

Μπορεί να έχετε δει τα γράμματα "MPV" ως μέρος της δοκιμής πλήρους αιμοληψίας (CBC) , μιας δοκιμασίας που χρησιμοποιείται στις εξετάσεις ανίχνευσης της υγείας, καθώς και για την παρακολούθηση της θεραπείας για πολλές καταστάσεις υγείας. Η δοκιμή CBC αξιολογεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας (κύτταρα που μεταφέρουν οξυγόνο), τα λευκά αιμοσφαίρια (κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση) και τα αιμοπετάλια (κύτταρα που σχηματίζουν θρόμβο). Το MPV (το οποίο αντιπροσωπεύει τον μέσο όγκο των αιμοπεταλίων) είναι ένα μέτρο του μέσου μεγέθους των αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα), ενός συστατικού του αίματος που βοηθά τον θρόμβο αίματός σας.

Στην ΚΤΚ σας θα έχετε μια αναφορά του συνολικού αριθμού αιμοπεταλίων σας καθώς και των "δεικτών αιμοπεταλίων" όπως MPV. Θα παρατηρήσετε ότι υπάρχουν επίσης δείκτες για τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας και τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτοί οι δείκτες δίνουν μια ακριβέστερη περιγραφή τυχόν προβλημάτων με τα κύτταρα του αίματός σας. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να έχει κανονικά επίπεδα αιμοσφαιρίων, αλλά μια ανώμαλη ανάγνωση σε δείκτες μπορεί να ειδοποιήσει το γιατρό σας για ένα πρόβλημα. Το MPV είναι πολύ χρήσιμο για τον προσδιορισμό της αιτίας της θρομβοκυτταροπενίας, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμος έλεγχος ακόμα και αν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός.

Γιατί το μέσο μέγεθος των αιμοπεταλίων είναι σημαντικό και τι σημαίνει αυτό εάν το MPV σας είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό εύρος τιμών; Ας μιλήσουμε για τις πιθανές αιτίες ενός υψηλού ή χαμηλού MPV, καθώς και για το πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί το MPV για την πρόβλεψη κινδύνου σε άτομα με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις.

Ο μέσος όγκος αιμοπεταλίων (MPV) και η υγεία σας

Τα αιμοπετάλια είναι τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβων.

Είναι ουσιώδεις για να μας απαλλάσσει από την υπερβολική αιμορραγία όταν κόβουμε και ελέγξουμε την αιμορραγία μέσα στο σώμα μας επίσης. Όταν εμφανίζεται ρήξη στο δέρμα ή στο σώμα μας, τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται για να συνδέσουν την οπή. Άλλοι παράγοντες πήξης (όπως αυτοί που απουσιάζουν από την αιμορροφιλία) στη συνέχεια καλούνται στη σκηνή για να αποφευχθεί η περαιτέρω αιμορραγία.

Τα αιμοπετάλια παράγονται στο μυελό των οστών από κύτταρα που ονομάζονται μεγακαρυοκύτταρα. Τα ίδια τα αιμοπετάλια είναι μόνο κομμάτια μεγακαρυοκυττάρων, χωρίς πυρήνες, που απελευθερώνονται στο αίμα από τον μυελό. Συνήθως, τα νεότερα αιμοπετάλια είναι μεγαλύτερα από τα μεγαλύτερα αιμοπετάλια.

Κανονικά επίπεδα αιμοπεταλίων και MPV

Κατά την εξέταση του MPV, είναι σημαντικό να εξετάσουμε τόσο τον απόλυτο αριθμό αιμοπεταλίων όσο και τον MPV.

Το φυσιολογικό εύρος για τα αιμοπετάλια (αυτό μπορεί να διαφέρει κάπως μεταξύ των εργαστηρίων) είναι 150.000 έως 450.000 ανά χιλιοστόλιτρο. Συνήθως, οι άνθρωποι μπορούν να ανεχθούν επίπεδα αιμοπεταλίων κάτω από 50.000 με ελάχιστο μώλωπες. Ωστόσο, ένα επίπεδο αιμοπεταλίων κάτω από 20.000 μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Οι δείκτες αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν:

• MPV (συζητείται εδώ).
• PDW (πλάτος κατανομής αιμοπεταλίων). Το PDW περιγράφει τη μεταβολή του μεγέθους των αιμοπεταλίων.

Κατά τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας ενός μη φυσιολογικού MPV, είναι σημαντικό να εξετάσουμε αν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός, υψηλός ή χαμηλός.

Περιορισμοί στη δοκιμή / ακρίβεια του MPV

Το πρώτο βήμα όταν ένας γιατρός βλέπει ότι έχετε ένα μη φυσιολογικό MPV θα είναι να εκτιμήσετε την ακρίβεια της δοκιμής. Εάν φαίνεται ότι μπορεί να έχει υπάρξει κάποιο λάθος με την λήψη αίματος, η δοκιμή θα επαναληφθεί.

Η δοκιμή CBC απαιτεί αντιπηκτικό αίμα (το αίμα που τραβιέται σε ένα σωληνάριο που περιέχει ένα αντιπηκτικό, έτσι ώστε το αίμα δεν θα πήξει) και συνήθως τραβιέται σε ένα μοβ ανώτατο σωλήνα.

Εάν το αίμα έλκεται σε ένα σωλήνα χωρίς αντιπηκτικό, θα πήξει, δίνοντας ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα τόσο για τον αριθμό των αιμοπεταλίων όσο και για το MPV. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχει συμβεί συσσώρευση, θα ληφθεί ένα άλλο δείγμα. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται το αίμα τους να βρεθεί σε διαφορετικό σωλήνα εντελώς, καθώς τα αιμοπετάλια τους μπορεί να συσσωρεύονται με το αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται σε ένα πορφυρό κορυφαίο σωλήνα.

Όταν η τιμή MPV είναι υψηλή, το εργαστήριο συνήθως θα το ελέγξει με ένα διαφορικό επίχρισμα αίματος, ένα τεστ που εξετάζει τον αριθμό διαφορετικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν. Ο τεχνολόγος θα κάνει και θα κηλιδώσει μια διαφάνεια του αίματός σας και θα το δει κάτω από το μικροσκόπιο για να δει αν τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται μαζί ή αν έχετε πραγματικά γιγαντιαία αιμοπετάλια.

Τούτου λεχθέντος, ορισμένοι άνθρωποι έχουν πραγματικά μεγάλα ή γιγαντιαία αιμοπετάλια λόγω των αιτιών που ακολουθούν.

Αιτίες ενός υψηλού μέσου όγκου αιμοπεταλίων (MPV)

Ένα υψηλό MPV είναι συνήθως ένα σημάδι ότι υπάρχουν περισσότερα νεαρά αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματός σας. Εάν είχατε μια διαδικασία όπως μεγάλη χειρουργική επέμβαση, το σώμα σας χρησιμοποιεί μέχρι τα αιμοπετάλια για να επισκευάσει τις περικοπές στα αιμοφόρα αγγεία. Σε απάντηση, ο μυελός των οστών σας απελευθερώνει περισσότερα από τα νεαρά, μεγαλύτερα αιμοπετάλια και το MPV σας αυξάνεται.

Η αξιολόγηση ενός υψηλού MPV είναι πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αιτίας ενός χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων και η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η «καταστροφή» ή τα αιμοπετάλια που καταστρέφονται κατά κάποιο τρόπο, όπως από τα αντισώματα που παράγετε (βλέπε ITP παρακάτω).

Ένα υψηλό MPV με υψηλό αριθμό αιμοπεταλίων, αντίθετα, οφείλεται συχνά σε πρωτογενή ή ουσιαστική θρομβοκυττάρωση (μια κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει πάρα πολλά αιμοπετάλια, συχνά λόγω γενετικής μετάλλαξης) ή καρκίνου.

Ένα υψηλό MPV με φυσιολογικό αριθμό αιμοπεταλίων υποδηλώνει καταστάσεις όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή η χρόνια μυελογενής λευχαιμία.

Οι συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο MPV περιλαμβάνουν:

• Ιδιωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP): Η ITP είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα αιμοπετάλια. Η κατάσταση της ιδιοπαθούς θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας έχει ένα μακρύ όνομα, αλλά εξετάζοντας κάθε έναν από τους όρους του ITP καθιστά αυτό ευκολότερο να κατανοηθεί. Ο ιδιοπαθητικός είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια κατάσταση άγνωστης αιτίας. Είναι γιατρός γιαγιά για "δεν έχουμε ιδέα" γιατί συμβαίνει. Η ριζική λέξη "θρόμβο" αναφέρεται στον θρόμβο (η λειτουργία των αιμοπεταλίων) και η "penia" αναφέρεται σε ανεπάρκεια, οπότε η θρομβοπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια αιμοπεταλίων. Purpura είναι ο ιατρικός όρος για μια μελανιά, συνήθως μια αρκετά μεγάλη μώλωπα. (Ο όρος petechiae αναφέρεται σε μικρά κόκκινα σημάδια στο δέρμα (μικρές μώλωπες) που δεν καλύπτονται όταν πιέζετε επάνω τους.)
• Καρκίνοι αίματος όπως λευχαιμία.
• Μη αλκοολική ηπατική νόσο.
• Γενετικές ανωμαλίες στα αιμοπετάλια.
• Νόσος Bernard-Soulier (σύνδρομο γιγαντοειδών αιμοπεταλίων).
• Φάρμακα που διεγείρουν μυελό των οστών, όπως η ερυθροποιητίνη ή η θρομβοποιητίνη.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Αναπνευστικά νοσήματα.
• Σήψη.
• Υπερθυρεοειδισμός.
• Καρδιακή προσβολή (βλ. Παρακάτω).
• Προεκλαμψία (τοξαιμία της εγκυμοσύνης) και σύνδρομο HELLP.
• Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.

Αιτίες χαμηλού μέσου όγκου αιμοπεταλίων (MPV)

Οι πιθανές αιτίες ενός χαμηλού MPV μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με τον αριθμό αιμοπεταλίων. Ένα χαμηλό MPV με χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων μπορεί να δείχνει προς διαταραχές που επηρεάζουν τον μυελό των οστών που επιβραδύνουν ή μειώνουν την παραγωγή αιμοπεταλίων, όπως μια κατάσταση που ονομάζεται απλαστική αναιμία . Ένα χαμηλό MPV με υψηλό αριθμό αιμοπεταλίων συχνά υποδηλώνει λοίμωξη, φλεγμονή ή καρκίνο. Ένα χαμηλό MPV με φυσιολογικό αριθμό αιμοπεταλίων είναι συνηθισμένο με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Πιθανές αιτίες ενός χαμηλού MPV περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία μυελού των οστών (τα μεγαλύτερα αιμοπετάλια είναι μικρότερα, οπότε το MPV είναι χαμηλό εάν ο μυελός των οστών δεν παράγει τόσα πολλά).
• Σπληνομεγαλία (διεύρυνση του σπλήνα). Με υπερφυσισμό, τα αιμοπετάλια συχνά "απομονώνονται" στον σπλήνα.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Φάρμακα που καταστέλλουν τον σχηματισμό αιμοπεταλίων (όπως φάρμακα χημειοθεραπείας).
• Υποθυρεοειδισμός.
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• HIV / AIDS.

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός υψηλού ή χαμηλού MPV θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων. Μια δοκιμασία μυελού των οστών μπορεί να χρειαστεί εάν υπάρχει ανησυχία για το ότι ο μυελός των οστών δεν λειτουργεί ή ο καρκίνος μπορεί να είναι παρών. Τούτου λεχθέντος, η αξιολόγηση θα μπορούσε να είναι τόσο απλή όσο ο έλεγχος των τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Υψηλή MPV, καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα τελευταία χρόνια έχει βρεθεί ότι το MPV μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση καρδιακών προσβολών. Η έρευνα είναι νεαρή, αλλά πιστεύεται ότι ένα υψηλότερο MPV μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο να πάθει καρδιακή προσβολή κάποιος με καρδιακή νόσο και να προβλέψει μια φτωχότερη πρόγνωση σε όσους είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου. Παρομοίως, ένα ανυψωμένο MPV μπορεί να είναι προγνωστικό για εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς επίσης και να παρέχει μια ένδειξη για όσους μπορεί να κάνουν κακά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μελέτες εξετάζουν επίσης εάν ένα αυξημένο MPV μπορεί να έχει κάποιο ρόλο στην πρόβλεψη του κινδύνου θρόμβων αίματος (θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πνευμονική εμβολή), καθώς και περιφερική αρτηριακή νόσο.

MPV ως δείκτης για την πρόβλεψη

Εκτός από τον πιθανό ρόλο στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων με καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι το MPV μπορεί να έχει προγνωστικό ρόλο σε καταστάσεις όπως η σοβαρότητα της σηψαιμίας στα νεογνά, η πρόγνωση με καρκίνο του μαστού για τη διάκριση του καρκίνου των ωοθηκών από καλοήθεις ωοθηκικούς όγκους , και ακόμη και στη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Κατώτατη γραμμή στον μέσο όγκο αιμοπεταλίων

Ο μέσος όγκος των αιμοπεταλίων (MPV) είναι ένα μέτρο του μεγέθους των αιμοπεταλίων και μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου, είτε ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι υψηλός, χαμηλός είτε κανονικός. Εκτός από τη διενέργεια διαγνωστικού τεστ, μαθαίνουμε ότι το MPV μπορεί επίσης να διαδραματίσει έναν προγνωστικό ρόλο σε συνθήκες όπως οι καρδιακές παθήσεις και εάν ναι, θα μπορούσε να κατευθύνει τους γιατρούς σε ποιοι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούνται πιο στενά ή να λαμβάνουν πιο επιθετική θεραπεία.

> Πηγές:

> Fixter, Κ., Rabbolini, D., Valecha, Β. Et al. Μέσες μετρήσεις διαμέτρου αιμοπεταλίων για την ταξινόμηση κληρονομικών θρομβοκυτταροπενιών. Διεθνής Εφημερίδα Εργαστηριακής Αιματολογίας . 2017 Nov 16 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.

> Leader, Α., Pereg, D., και Μ. Lishner. Οι δείκτες όγκου αιμοπεταλίων κλινικής χρήσης; Μια πολυεπιστημονική επισκόπηση. Χρονικά της Ιατρικής . 2012. 44 (8): 805-16.

> Noris, Ρ., Melazzini, F., και C. Balduini. Νέοι ρόλοι για μέση μέτρηση όγκου αιμοπεταλίων στην κλινική πρακτική; . Τα αιμοπετάλια . 2016. 27 (7): 607-612.