Οι απουσίες των συμπτωμάτων καθιστούν τη διάγνωση δύσκολη
Το λέμφωμα είναι μια μορφή καρκίνου που επηρεάζει έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται λεμφοκύτταρο . Όπως συμβαίνει με όλες τις μορφές καρκίνου, το λέμφωμα συνεπάγεται την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα προσβεβλημένα λεμφοκύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, αποφεύγοντας τον φυσιολογικό κύκλο προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση) που επιτρέπει στα νέα κύτταρα να αντικαταστήσουν τα παλαιά κύτταρα.
Καθώς τα καρκινικά λεμφοκύτταρα κυκλοφορούν ελεύθερα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό όγκων σε τμήματα του λεμφικού συστήματος - κυρίως στους λεμφαδένες, αλλά και στον σπλήνα, τον θύμο, τις αμυγδαλές και τα αδενοειδή.
Τα λεμφώματα μπορούν να αναπτυχθούν και σε άλλα μέρη του σώματος, επειδή ο λεμφικός ιστός μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα. Ως εκ τούτου, το 40 τοις εκατό των λεμφωμάτων εμφανίζονται έξω από το λεμφικό σύστημα, πιο συχνά στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μία από τις εκδηλώσεις είναι το κολοορθικό λέμφωμα.
Κατανόηση του κολπικού λεμφώματος
Το κολοορθικό λέμφωμα αντιστοιχεί στο 15 έως 20% των γαστρεντερικών λεμφωμάτων (σε σύγκριση με 50 έως 60 τοις εκατό στο στομάχι και 20 έως 30 τοις εκατό στο λεπτό έντερο). Αυτό που διαφοροποιεί τα γαστρεντερικά λεμφώματα από όλους τους άλλους τύπους είναι η συχνά πλήρης έλλειψη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Η έλλειψη διευρυμένων λεμφαδένων σε φυσική εξέταση.
- Η έλλειψη διευρυμένων λεμφαδένων στην ακτινογραφία.
- Η έλλειψη ανώμαλων τιμών κυττάρων αίματος ή ανωμαλιών του μυελού των οστών.
- Η έλλειψη ενός ανώμαλου σπλήνα ή συκωτιού.
Ορισμένα ή όλα αυτά θα αναμένονταν σε μια κλασική περίπτωση λέμφωμα.
Οχι τόσο με το γαστρεντερικό λέμφωμα.
Συμπτώματα και διάγνωση
Το κολοορθικό λέμφωμα εμφανίζεται συνήθως περισσότερο σε άτομα άνω των 50 ετών, καθώς και σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) και σε άτομα με σοβαρότατο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι περισσότεροι αφορούν έναν τύπο λεμφώματος που ονομάζεται μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL).
Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται μόνο μετά τον σχηματισμό ενός όγκου, οπότε ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα όπως:
- Κοιλιακό άλγος.
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους άνω του 5%.
- Κάτω γαστρεντερική αιμορραγία και / ή αιματηρά κόπρανα.
Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους που επηρεάζουν το παχύ έντερο ή το ορθό, σπάνια υπάρχει παρεμπόδιση του εντέρου ή διάτρηση του εντέρου αφού ο ίδιος ο όγκος θα είναι εύκαμπτος και μαλακός. Τα περισσότερα κολοορθικά λεμφώματα ταυτοποιούνται είτε με σάρωση με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) είτε με κλύσμα βαρίου με διπλή αντίθεση με ακτίνες Χ.
Λόγω της καθυστερημένης παρουσίασης των συμπτωμάτων, τα μισά από όλα τα κολοορθικά λεμφώματα ανακαλύπτονται στη νόσο του σταδίου 4 , όταν ο καρκίνος πιθανόν να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Οι όγκοι που έχουν μετασταθεί είναι εγγενώς δυσκολότερο να αντιμετωπιστούν.
Θεραπεία
Η θεραπεία του κολοορθικού λεμφώματος είναι τυπικά η ίδια με οποιαδήποτε άλλη εκδήλωση του NHL. Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, μπορεί να περιλαμβάνει:
- Χημειοθεραπεία χορηγούμενη ως εγχύσεις στις φλέβες.
- Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή του σχηματισμού νέων όγκων (αν και η θεραπεία συνδέεται με υψηλούς ρυθμούς επιπλοκών).
- Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτεύοντος όγκου (εάν ο καρκίνος δεν έχει μετασταθεί ακόμα).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός χειρουργικής εκτομής και χημειοθεραπείας. Η χειρουργική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος του παχέος εντέρου από τον καρκίνο, τα άκρα του οποίου στη συνέχεια επανασυνδέονται με ράμματα.
Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τους χρόνους επιβίωσης από οπουδήποτε από 36 σε 53 μήνες. Σε περιπτώσεις όπου η μετάσταση έχει επηρεάσει μόνο ένα όργανο (σε αντίθεση με πολλά όργανα), η πρακτική έχει οδηγήσει στο 83% των ασθενών που ζουν για 10 ή περισσότερα χρόνια.
Με μόνο χειρουργική επέμβαση, τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά (74%), με μεγαλύτερη πιθανότητα θανάτου εξαιτίας ευρείας διάδοσης (διάχυτης) ασθένειας. Ως εκ τούτου, η χημειοθεραπεία θεωρείται απαραίτητη για την καλύτερη εξασφάλιση μεγαλύτερου χρόνου επιβίωσης. Χωρίς αυτό, η υποτροπή συμβαίνει συνήθως εντός πέντε ετών.
> Πηγή
- > Quayle, F., and Lowney, J. "Colorectal Lymphoma." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.