Ο πτωχός είναι το οστό στη φτέρνα του ποδιού, που συνήθως αναφέρεται ως οστό της φτέρνας. Αυτό το οστό βοηθά στη στήριξη του ποδιού και είναι σημαντικό στις κανονικές κινήσεις με τα πόδια. Ο σύνδεσμος στην κορυφή του πτερυγίου, ο οποίος ονομάζεται υποτάριος σύνδεσμος, είναι υπεύθυνος για να επιτρέψει στο πόδι να περιστραφεί προς τα μέσα και προς τα έξω.
Τα κατάγματα Calcaneus είναι σχεδόν πάντοτε το αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών υψηλής ενέργειας.
Συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μιας πτώσης από ύψος, όπως η πτώση από μια σκάλα. Άλλες αιτίες ενός κάταγμα του πτερυγίου περιλαμβάνουν συντριβές αυτοκινήτων και αθλητικά τραύματα. Ο αστράγαλος μπορεί επίσης να υποστεί κάταγμα καταπόνησης , τραυματισμό που παρατηρείται μερικές φορές σε αθλητές, όπως δρομείς μεγάλων αποστάσεων.
Σημάδια κάταγμα Calcaneus
Τα κατάγματα Calcaneus προκαλούν οίδημα και πόνο στο πίσω μέρος του ποδιού. Τα συνηθισμένα σημάδια κάταγμα του πτωχού περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία να περπατήσει
- Οίδημα του ποδιού
- Μώλωπες του ποδιού
- Σοβαρός πόνος στην τακούνια
Τα περισσότερα κατάγματα αστραπή είναι κλειστά τραύματα, που σημαίνει ότι το δέρμα είναι άθικτο. Όταν το δέρμα γύρω από το κάταγμα του πετάλου πέφτει, αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα ανοικτό κάταγμα , το οποίο ονομάζεται επίσης σύνθετο κάταγμα. Ένα ανοικτό κάταγμα του ασβεστίου είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία των καταγμάτων του Calcaneus
Τα κατάγματα Calcaneus μπορούν να αντιμετωπιστούν με χυτό ή χειρουργική επέμβαση. Εάν το κάταγμα του πετάλου δεν είναι εκτός θέσης, συνιστάται η μη επεμβατική θεραπεία.
Η μη-λειτουργική θεραπεία συνιστάται επίσης σε ασθενείς που έχουν κακή κυκλοφορία ή διαβήτη. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση του ποδιού. Οι ασθενείς που είναι καπνιστές έχουν επίσης πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση για κάταγμα πτωχού.
Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά σε αυτούς τους ασθενείς και πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί στους καπνιστές για να εξετάσουν τη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων του ασβεστίου συνήθως περιλαμβάνει την τομή του έξω μέρους του ποδιού και την τοποθέτηση μιας μεταλλικής πλάκας και βιδών στο σπασμένο οστό της φτέρνας. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποκαταστήσει την κανονική ευθυγράμμιση του οστού και να επιστρέψει την επιφάνεια του χόνδρου όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Περιστασιακά, αν το σπασμένο αστράγαλο είναι δύο μεγάλα κομμάτια οστού (σε σύγκριση με πολλά μικρά κομμάτια) αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με μικρές τομές και χωρίς πλάκα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την κατάλληλη θεραπεία βάσει ειδικών χαρακτηριστικών του κατάγματος σας.
Στα πιο σοβαρά κατάγματα πρηξίματος, το οστό του ασβεστίου μπορεί να συντηχθεί στο οστό πάνω από τη φτέρνα, τον αστράγαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα αποκατάστασης της άρθρωσης του ποδιού είναι απίθανη και η διαδικασία σύντηξης μπορεί να επιτρέψει ένα σταθερό πόδι για το περπάτημα.
Όλοι οι ασθενείς με κάταγμα πετάλου πρέπει επίσης να εξετάζονται για άλλους τραυματισμούς υψηλής ενέργειας. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που έχουν κάταγμα στο πρήξιμο θα έχουν επίσης κατάγματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (10 έως 15 τοις εκατό). Άλλοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς που υποφέρουν από κάταγμα πτωχού, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών στο κεφάλι, το λαιμό και άλλα άκρα.
Τα θραύσματα του πεπτικού μπορεί να αντιμετωπιστούν με μη επεμβατική θεραπεία. Πιο συχνά οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε δεκανίκια, και μπορεί ακόμη και να απαιτούν μια σύντομη περίοδο ακινητοποίησης. Τα σπασίματα του άγχους παίρνουν μερικές φορές 3-6 μήνες πριν οι αθλητές έχουν τη δυνατότητα να επιστρέψουν στον αθλητισμό μετά από αυτόν τον τραυματισμό.
Επιπλοκές της θεραπείας
Τα κατάγματα Calcaneus είναι γενικά σοβαροί τραυματισμοί και συχνά οδηγούν σε μακροχρόνια προβλήματα του ποδιού και του αστραγάλου. Οι πρώιμες επιπλοκές των καταγμάτων του ασβεστίου οφείλονται κυρίως στη σημαντική διόγκωση που μπορεί να εμφανιστεί με αυτούς τους τραυματισμούς. Αυτοί οι ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση για κάταγμα πετάλου μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα επούλωσης ως αποτέλεσμα αυτού του πρηξίματος.
Όπως αναφέρθηκε, οι ασθενείς με διαβήτη, καπνιστές και ασθενείς με κακή κυκλοφορία είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής.
Οι καθυστερημένες επιπλοκές από το κάταγμα του πετάλου συχνά οφείλονται στον χρόνιο πόνο στα πόδια και την αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα του οπίσθιου ποδιού είναι κοινή όταν ο ασθενής υποφέρει από κάταγμα πτωχού. Ο κίνδυνος εμφάνισης αρθρίτιδας ως αποτέλεσμα του κατάγματος του πετάλου σχετίζεται γενικά με τη σοβαρότητα του κατάγματος. Οι ασθενείς έχουν συχνά προβλήματα με χρόνιο πόνο στα πόδια , δυσκολία με ορισμένα είδη υποδημάτων και πόνο που σχετίζεται με το περπάτημα, το τρέξιμο και την παρατεταμένη στάση.
Η περίοδος ανάρρωσης ενός κάταγμα του πετάλου είναι μια σημαντική πτυχή για τον καθορισμό του βαθμού στον οποίο ο ασθενής θα επιστρέψει στο επίπεδο της δραστηριότητάς του προ της τραυματισμού. Οι ασθενείς θα πρέπει να κρατούν το βάρος του ποδιού για τρεις μήνες. Η άλλη κρίσιμη πτυχή της θεραπείας είναι ο έλεγχος της διόγκωσης, ειδικά σε ασθενείς που είχαν χειρουργική επέμβαση. Οι καλύτεροι τρόποι ελέγχου της διόγκωσης περιλαμβάνουν την ανύψωση, την ακινητοποίηση και την εφαρμογή πάγου.
Πηγές:
Barei DP, et αϊ. "Κατάγματα του ασβεστίου" Orthop Clin North Am 2002 Ιαν. 33 (1): 263-85.
Juliano Ρ, Nguyen ΗV "Κατάγματα του ασβεστίου" Orthop Clin North Αη 2001 Jan; 32 (1): 35-51.