Μικρή κάταγμα Malleolus και σπασμένη θεραπεία αστραγάλου

Ο μέσος μαύρος είναι ο χτύπος στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτό είναι το τέλος του οστού της κνήμης (κνήμης) και σχηματίζει τη στήριξη για την εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του αστραγάλου. Η μέση μαύρη μύτη είναι επίσης η προσκόλληση του κύριου συνδέσμου στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου, που ονομάζεται δελτοειδής σύνδεσμος.

Τα κατάγματα της μέσης μασχάλης είναι σχετικά ασυνήθιστα και συνήθως εμφανίζονται ως τμήμα ενός πιο περίπλοκου μοτίβου των καταγμάτων του αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων του bimalleolar και του trimalleolar .

Τούτου λεχθέντος, εμφανίζονται μεμονωμένα κατάγματα της μέσης μασχάλου, αν και είναι σχετικά ασυνήθιστα.

Μέσα κατάγματα Malleolus

Ένα απομονωμένο κάταγμα της μέσης μασχάλης γενικά συμβαίνει όταν το πόδι τυλίγεται με δύναμη προς τα μέσα ή προς τα έξω. Όταν το πόδι κυλά προς τα μέσα, αυτό προκαλεί συμπίεση του μέσου μαχαιριού στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου. Όταν το πόδι κυλά έξω, αυτό τραβά την ένταση στη μέση μαύρη σφαίρα, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα.

Τα μεσαία κατάγματα σαλπίγγων μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως κάταγμα καταπόνησης . Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ισχυρός τραυματισμός, αλλά το επαναλαμβανόμενο άγχος μιας δραστηριότητας προκαλεί αποδυνάμωση του οστού. Τα καταγμάτων του αστραγάλου παρατηρούνται συχνότερα στους αθλητές αντοχής ή στους στρατιωτικούς.

Σημάδια Κάταγμα Μαλόλιας

Τα κατάγματα του μέσου μαυρίθου προκαλούν συμπτώματα όπως:

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να το δείτε από έναν γιατρό για να διαπιστώσετε αν έχετε κάταγμα του οστού. Υπάρχουν καθιερωμένα κριτήρια για να καθοριστεί εάν είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία. Αν γίνει ακτινογραφία, το κάταγμα πρέπει να ανιχνευθεί εύκολα. υπάρχει σπάνια η ανάγκη για άλλες δοκιμές που πρέπει να γίνουν.

Όπως αναφέρθηκε, κάθε φορά που παρατηρείται κάταγμα στο μέσον, υπάρχουν ανησυχίες για άλλες βλάβες στο οστούν και στους συνδέσμους που μπορεί να προκαλέσουν πιο περίπλοκο τραυματισμό στον αστράγαλο. Οποιοσδήποτε ασθενής με έμφραγμα του μυελού πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για να εξασφαλίσει ότι δεν υπάρχει άλλη καταστροφή ή βλάβη συνδέσμου που να περιβάλλει την άρθρωση.

Θεραπεία κάταγμα Malleolus

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία των καταγμάτων των μέσων μαλάκων τόσο μη χειρουργικά όσο και χειρουργικά. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση για κατάγματα που έχουν εκτοπιστεί (όχι καλά ευθυγραμμισμένα) ή εκείνα που εμφανίζονται σε πολύ ενεργούς ασθενείς.

Έχουν υπάρξει αρκετές μελέτες που έχουν τεκμηριώσει την καλή επούλωση των μέσων μαλάκων καταγμάτων που υποβάλλονται σε αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτά τα κατάγματα δεν είναι εκτός θέσης, και οι ασθενείς αυτοί είναι σχετικά χαμηλότεροι (περισσότερο καθιστικοί). Η μη χειρουργική θεραπεία προτιμάται επίσης συχνά εάν το θραύσμα του οστού είναι πολύ μικρό για να επιδιορθωθεί αποτελεσματικά.

Για τα κατάγματα που δεν είναι καλά τοποθετημένα ή σε πολύ ενεργούς ασθενείς, συνιστάται συχνά μια χειρουργική επέμβαση για τη διαμόρφωση και σταθεροποίηση του οστού. Το οστό διατηρείται συνήθως στη θέση του με μεταλλικούς κοχλίες, αν και υπάρχουν αρκετές άλλες επιλογές που μπορούν να ληφθούν υπόψη εάν οι βίδες δεν πρόκειται να λειτουργήσουν για το συγκεκριμένο πρότυπο θραύσης.

Επιπλοκές της θεραπείας

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, οι μεγαλύτερες ανησυχίες είναι τα προβλήματα μόλυνσης και επούλωσης. Η άρθρωση του αστραγάλου είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε αυτά τα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή υπάρχει ελάχιστο για την προστασία του οστού, με ένα μόνο στρώμα δέρματος που καλύπτει την χειρουργική επισκευή. Η μόλυνση του χειρουργικού ιστού αποτελεί σημαντική ανησυχία. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί είτε εκτελούν αμέσως χειρουργική επέμβαση (πριν εμφανιστεί οίδημα των μαλακών ιστών) είτε περιμένουν μέρες ή και εβδομάδες για να καταστεί δυνατή η διόγκωση.

Η άλλη μεγάλη ανησυχία με τυχόν τραυματισμό κατά του θραύσματος του αστραγάλου είναι ότι ενώ το οστό τείνει να επουλωθεί πολύ καλά, υπάρχει συχνά βλάβη του χόνδρου στο εσωτερικό της άρθρωσης του αστραγάλου.

Αυτή η βλάβη του χόνδρου μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα στον αστράγαλο . Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να επιθεωρήσει οπτικά τον χόνδρο και κάποιοι χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν να εκτελέσουν μια αρθροσκόπηση αστραγάλων κατά την επισκευή για να δουν καλύτερα τον χόνδρο. Είναι πολύ σημαντικό το οστό να είναι κομμένο τέλεια για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης αρθρίτιδας αργότερα στη ζωή.

Πηγές:

Michelson JD "Θραύσματα του αστραγάλου που προκύπτουν από τους περιστροφικούς τραυματισμούς" J Am Acad Orthop Surg Νοέμβριος / Δεκέμβριος 2003; 11: 403-412.