Διάτρηση, Αιμορραγία, Λοίμωξη και Περισσότερα
Ίσως έχετε ακούσει πόσο μεγάλες κολονοσκοπίες είναι στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου . Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά ότι από την ηλικία των 50 ετών, όλοι οι άνδρες και οι γυναίκες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου θα πρέπει να πάρουν μια κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια (ή μία από τις ακόλουθες διαδικασίες κάθε πέντε χρόνια: CT κολονογραφία, ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση ή βαρύμη διπλής αντίθεσης κλύσμα).
Μπορεί να είσαι περίεργος για το πόσο επικίνδυνη είναι μια κολονοσκόπηση. Υπάρχουν αρκετές πιθανές επιπλοκές και μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτούς, αλλά τα καλά νέα είναι ότι όλα είναι σπάνια. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους κινδύνους και πώς να τους ελαχιστοποιήσετε.
Κίνδυνοι για την κολονοσκόπηση
Οι κίνδυνοι για την κολονοσκόπηση περιλαμβάνουν τη βαριά αιμορραγία, τη διάτρηση του εντέρου (σπρώχνοντας μια τρύπα στο έντερο), τη μόλυνση, την ανεπιθύμητη αντίδραση στα ηρεμιστικά και τη λοίμωξη του εντέρου. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια και είναι ακόμη λιγότερο συχνές με κολονοσκοπικές επεμβάσεις που δεν περιλαμβάνουν απομάκρυνση των πολύποδων . Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Διάτρηση
- Αιμορραγία
- Σύνδρομο μεταπολυτεκτομής
- Μόλυνση
- Αντίδραση στην αναισθησία (συχνότερα καρδιακές και αναπνευστικές επιπλοκές)
- Η κολονοσκόπηση προκαλεί επιπλοκές
- Λάθος αρνητικά αποτελέσματα
- Εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές (όπως η ρήξη της σπλήνας, η εκκολπωματίτιδα και η έκρηξη αερίων)
- Θάνατος
Πόσο συχνές επιπλοκές εμφανίζονται
Ενώ μικρά συμπτώματα όπως ο φούσκωμα είναι κοινά, μόνο το 1,6% των ανθρώπων αντιμετωπίζουν μια επιπλοκή κολονοσκόπησης που είναι αρκετά σοβαρή ώστε να δικαιολογεί επίσκεψη σε επείγουσα αίθουσα ή νοσηλεία.
Λάβετε υπόψη ότι αυτό περιλαμβάνει τόσο αυτούς που έχουν απομακρύνει τους πολύποδες όσο και αυτούς που δεν το κάνουν, όσους έχουν ιατρικές παθήσεις που απαιτούν κολονοσκόπηση, και εκείνοι που είναι παλαιότεροι ή έχουν κακή υγεία. Περίπου το 85 τοις εκατό των επιπλοκών σχετίζονται με την απομάκρυνση πολύποδων.
Εξετάστε προσεκτικά κάθε πιθανή επιπλοκή.
Διάτρηση: Η διάτρηση είναι ένας από τους μεγαλύτερους φόβους κατά την κολονοσκόπηση. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα κολονοσκόπιο σπάσει μέσα από την επένδυση του εντέρου και μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα ως αποτέλεσμα μηχανικών μέσων, λόγω βαροτραυμάτων ή κατά τη διαδικασία αφαίρεσης ενός πολύποδα. Ο κίνδυνος ποικίλλει από λιγότερο από 0,01 τοις εκατό σε εκείνους που έχουν μια κολονοσκόπηση εξέτασης μόνη της στο 0,3 τοις εκατό σε εκείνους που έχουν αφαιρεθεί πολύποδα, με συνολικό κίνδυνο 0,05 τοις εκατό.
Αιμορραγία: Μικρή και παροδική αιμορραγία είναι κοινή μετά από κολονοσκόπηση. Ωστόσο, ο κίνδυνος σημαντικής αιμορραγίας είναι 2,6 στους 1.000 για εκείνους που έχουν μόνο κολονοσκόπηση, έως και 9,8 στους 1.000 για όσους έχουν απομακρυνθεί από πολύποδα. Ο κίνδυνος είναι κάπως μεγαλύτερος για όσους έχουν αφαιρεθεί μεγαλύτερους πολύποδες, για εκείνους που έχουν φτωχή προετοιμασία εντέρων, και για όσους παίρνουν το αραιωτικό αίμα Coumadin ( βαρφαρίνη ).
Σύνδρομο μεταπολυπεροκίας: Το σύνδρομο της μεταπολυτεκτομής είναι ένας τραυματισμός του εντέρου που σχετίζεται με την καυτηρίαση που χρησιμοποιείται όταν αφαιρείται ένας πολύποδας. Ονομάζεται επίσης σύνδρομο ηλεκτροεμβολιασμού μετάπολυπεπτιδίου. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από τρεις στους 100.000 έως έναν στους 1.000 ανθρώπους (0.003% έως 0.1%). Τα συμπτώματα, που αρχίζουν μία έως πέντε ημέρες μετά τη διαδικασία, περιλαμβάνουν πόνο, πυρετό και αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων .
Λοίμωξη: Μεταβατική βακτηριαιμία (βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος) εμφανίζεται σε ποσοστό έως 25% των ανθρώπων, αλλά αυτό σπάνια προκαλεί οποιαδήποτε προβλήματα. Εκείνοι που έχουν ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας (για παράδειγμα, εξαιτίας καρδιών) πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία. Ο κίνδυνος σοβαρής μόλυνσης όπως η περιτονίτιδα (λοίμωξη στην κοιλιακή κοιλότητα) είναι σπάνιος.
Αντιδράσεις αναισθησίας: Η καταστολή που δόθηκε για κολονοσκόπηση, η οποία μερικές φορές ονομάζεται " ύπνος λυκόφρενου ", είναι αρκετά ασφαλής σε σχέση με τη βαθύτερη αναισθησία, αλλά μπορεί να προκαλέσει περιστασιακές επιπλοκές. Οι πιο συνήθεις κίνδυνοι είναι οι καρδιοπνευμονικές και περιλαμβάνουν την υποξία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα), την πνευμονία της αναρρόφησης και τις καρδιακές αρρυθμίες. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στα ηρεμιστικά φάρμακα. Ο συνολικός κίνδυνος καρδιοπνευμονικών επιπλοκών είναι περίπου 9 στους 1.000 ανθρώπους.
Συμπληρώματα προετοιμασίας κολονοσκόπησης : Αν και η προετοιμασία κολονοσκόπησης είναι δυσάρεστη, οι περισσότεροι άνθρωποι το ανεχίζουν πολύ καλά. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν για όσους έχουν καταστάσεις όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική νόσο.
Ψευδείς αρνητικοί: Παρουσιάζεται ψευδές αρνητικό όταν υπάρχει ασθένεια, αλλά μια εξέταση ελέγχου δεν ανιχνεύει την ασθένεια. Εάν υπήρχε ένας καρκίνος πολύποδας ή κόλου, αλλά δεν ανιχνεύτηκε στην κολονοσκόπηση, αυτό θα θεωρείται ψευδές αρνητικό. Οι ψευδώς αρνητικοί ρυθμοί ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με την εμπειρία του ιατρού που εκτελεί τη διαδικασία και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την αναφορά. Ο συνολικός κίνδυνος ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος (όταν κάποιος αναπτύσσει καρκίνο του παχέος εντέρου παρά τη φυσιολογική δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου τα προηγούμενα τρία χρόνια) είναι μεταξύ 3,5 και 7%.
Εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές: Υπάρχουν μερικές εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές που έχουν αναφερθεί μετά από κολονοσκόπηση. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν τη ρήξη του σπλήνα και την εκκολπωματίτιδα. Η έκρηξη αερίου, η οποία μπορεί να προκύψει από το συνδυασμό υδρογόνου και μεθανίου σε συνδυασμό με το οξυγόνο και την ηλεκτροκαυτηρίαση, είναι επίσης ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο.
Θάνατος: Ο κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με την κολονοσκόπηση είναι πολύ χαμηλός, εκτιμώμενος μεταξύ 0,007 και 0,03%. Μια μελέτη το 2010 διαπίστωσε ότι περισσότεροι από 371.000 άνθρωποι υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση, υπήρξαν 128 θάνατοι από οποιαδήποτε αιτία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι συχνά γίνεται κολονοσκόπηση σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο αριθμός αυτός είναι πολύ χαμηλός.
Τι αυξάνει τον κίνδυνο για επιπλοκές
Οι στατιστικές παρέχουν μια ιδέα του μέσου κινδύνου για επιπλοκές, αλλά ο κίνδυνος για ένα άτομο μπορεί να διαφέρει ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Μερικά συγκεκριμένα πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο σας περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση πολυπροπυλενίου: Όταν εντοπίζονται και αφαιρούνται πολύποδες κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος διάτρησης και αιμορραγίας, σε σύγκριση με όταν γίνεται κολονοσκόπηση μόνη και δεν ανιχνεύονται πολυπόδων.
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις: Οι συνωστικές συνθήκες, όπως οι καρδιακές παθήσεις, αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
- Η χρήση των αραιωτικών του αίματος: Εξαίρεση της ασπιρίνης , η οποία δεν αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, αλλά μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών.
Ελαχιστοποιήστε τους κινδύνους κολονοσκόπησης
Η σωστή προετοιμασία κολονοσκόπησης θα σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει μια σαφή εικόνα κατά την πλοήγηση στο παχύ έντερο. Άλλοι τρόποι για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών περιλαμβάνουν:
- Επιλέξτε το σωστό έγγραφο: Επιλέξτε έναν γαστρεντερολόγο με πιστοποίηση συμβουλών για να εκτελέσετε τη διαδικασία, σε αντίθεση με τον οικογενειακό σας γιατρό.
- Να είστε σχολαστικοί: Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες ακριβώς κατά την προετοιμασία της κολονοσκόπησης.
- Ζητήστε τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας: Βεβαιωθείτε ότι θα είναι παρών ένας έμπειρος αναισθησιολόγος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε περίπτωση που έχετε ανεπιθύμητη ενέργεια στο ηρεμιστικό.
- Να είστε προσεκτικοί σχετικά με την τοποθεσία: Επιλέξτε μια κλινική ή νοσοκομείο που εκτελεί μεγάλο αριθμό αυτών των διαδικασιών. Μελέτες υποδεικνύουν ότι οι εγκαταστάσεις που εκτελούν μεγάλο αριθμό κολονοσκοπίων έχουν μικρότερο ποσοστό επιπλοκών από αυτές που κάνουν λιγότερες διαδικασίες.
- Έχετε τη διαδικασία στο ή κοντά σε νοσοκομείο: Εάν εμφανιστεί διάτρηση του εντέρου, θέλετε να μπορείτε να το επισκευάσετε αμέσως.
- Ρωτήστε για την κοιλιακή πίεση: Ρωτήστε το γιατρό σας εάν σχεδιάζει να εφαρμόσει κοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Gastroenterology Nursing διαπίστωσε ότι οι κίνδυνοι της κολονοσκόπησης, η διάρκεια και η δυσφορία θα μπορούσαν να ελαχιστοποιηθούν εάν ο ιατρός χρησιμοποιεί ορισμένες τεχνικές κοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Γιατί οι προβολές του καρκίνου του παχέος εντέρου σώζουν ζωές
Αφού εξετάσουμε τις πιθανές επιπλοκές της κολονοσκόπησης, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι η κολονοσκόπηση μπορεί σαφώς να σώσει ζωές. Αν και υπήρξε κάποια συζήτηση σχετικά με την αποτελεσματικότητα των εξετάσεων καρκίνου του μαστού και καρκίνου του προστάτη, ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου κάνει σίγουρα μια διαφορά και είναι υπεύθυνος για τη μείωση του ποσοστού θανάτου από τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, ο καρκίνος του παχέος εντέρου παραμένει η τρίτη κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο στους άνδρες
Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μοναδικός στο ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την πρόληψη όσο και για την έγκαιρη ανίχνευση. Όταν οι πολυπόλοιμοι βρίσκονται και απομακρύνονται στο προκαρκινικό στάδιο, μια κολονοσκόπηση μπορεί να εξυπηρετήσει έναν προληπτικό ρόλο. Όταν εντοπιστούν πρώιμοι καρκίνοι, η κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμεύσει ως μέθοδος για έγκαιρη ανίχνευση.
Μετρώντας τους κινδύνους και τα οφέλη
Πρέπει να πάρετε μια κολονοσκόπηση ; Η απάντηση για τους περισσότερους ανθρώπους είναι ναι, διότι τα πιθανά οφέλη υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων. Οι κολονοσκοπίες είναι από τα πιο επιτυχημένα διαθέσιμα εργαλεία για την πρόληψη του καρκίνου. Ωστόσο, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τους ιδιαίτερους παράγοντες κινδύνου σε περίπτωση που έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές από τον μέσο άνθρωπο.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία για τη Γαστρεντερική Ενδοσκόπηση. Επιπλοκές της κολονοσκόπησης. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, Ι., Przynski, C., Searfoss, R., et αϊ. Διαφορές στην ποιότητα της κολονοσκόπησης Μεταξύ των εγκαταστάσεων: Ανάπτυξη ποσοστού ασυνήθιστων επισκέψεων νοσοκομείων μετά από την αποικιοσκόπηση. Γαστρεντερολογία . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, Α., Rondagh, Ε., Bakker, C., Winkens, Β., Masclee, Α., Και S. Sanduleanu. Επιπλοκές μετά την κολονοσκόπηση: Συστηματική ανασκόπηση, τάσεις χρόνου και μετα-ανάλυση των πληθυσμιακών μελετών. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, Ρ., Sieg, Α., Schubert, Ι., Hoffmeister, Μ., And Η. Brenner. Ανεπιθύμητες ενέργειες που απαιτούν νοσηλεία εντός 30 ημερών μετά από εξέταση σε εξωτερικούς ασθενείς και μη αποικοδόμηση των κολονοσκοπίων. Γαστρεντερική ενδοσκόπηση . 2013. 77 (3): 419-29.