Συγκρίνοντας τις προσφερόμενες υπηρεσίες και το κόστος
Όταν ένας ασθενής αισθάνεται πόνο στο στήθος του , πιθανότατα δεν είναι σίγουρος για το πού να πάει: καλούν 911 , πηγαίνουν στο τμήμα έκτακτης ανάγκης , πηγαίνουν σε ένα επείγον κέντρο φροντίδας ή κάνουν μια συνάντηση με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ;
Δεν είναι εύκολη η απόφαση και δεν είναι εύκολο να το εξηγήσεις.
Επείγουσα ανάγκη ή έκτακτη ανάγκη;
Ορισμένες καταστάσεις θεωρούνται απόλυτες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: τα καρδιακά επεισόδια , τα εγκεφαλικά επεισόδια , η σήψη, η αναφυλαξία και οι τραυματισμοί από πυροβολισμούς είναι μερικές μόνο από τις ιατρικές παθήσεις που θεωρούνται παγκοσμίως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Πρέπει να αξιολογούνται και να αντιμετωπίζονται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εάν ένας ασθενής πηγαίνει σε ένα επείγον κέντρο φροντίδας με μια πραγματική ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, το επείγον προσωπικό φροντίδας θα πρέπει να το στείλει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ούτως ή άλλως, συχνά με ασθενοφόρο και συχνά με σημαντικό κόστος.
Αυτό είναι μόνο ένα μικρό δείγμα αυτού που αποτελεί έκτακτη ανάγκη . Ο κατάλογος είναι πολύ μεγαλύτερος και πάντα περιλαμβάνει μια διάγνωση. Με άλλα λόγια, κάποιος πρέπει σχεδόν να γνωρίζει ότι πάσχουν από καρδιακή προσβολή για να είναι μια πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Δεν είναι ευθύνη του τμήματος έκτακτης ανάγκης να ενημερώνει τους ασθενείς εάν τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν είναι ενδείξεις έκτακτης ανάγκης; Θα έλεγα ότι είναι και το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Έκτακτης Ανάγκης συμφωνεί μαζί μου, αλλά όχι όλες οι ιατρικές ασφάλειες. Περισσότερα για αυτό παρακάτω.
Κέντρα έκτακτης ανάγκης
Επομένως, πότε πρέπει οι ασθενείς να πάνε στο επείγον κέντρο φροντίδας; Αυτό δεν είναι εύκολο να απαντηθεί.
Κάποιος μπορεί να ακούσει τον όρο "κέντρο επείγουσας φροντίδας" και να υποθέσει ότι "επείγον" σημαίνει ότι αυτός είναι ένας τόπος όπου οι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπίζονται με παρόμοιο, αν όχι ταυτόσημο τρόπο όπως σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Η αλήθεια είναι ότι κάθε κράτος είναι διαφορετικό. Ορισμένα κράτη θεωρούν ότι τα επείγοντα κέντρα φροντίδας δεν είναι τίποτα περισσότερο από τα δοξασμένα ιατρεία. Άλλα κράτη τα αντιμετωπίζουν σαν ανεξάρτητα τμήματα έκτακτης ανάγκης (μια τρίτη επιλογή που θα καλύψουμε παρακάτω) ανεξάρτητα από το αν τα αυτόνομα κέντρα έκτακτης ανάγκης είναι ακόμη μια επιλογή σε αυτό το κράτος.
Τα επείγοντα κέντρα φροντίδας μπορεί να είναι στελεχωμένα με γιατρούς ή μπορεί να είναι στελεχωμένοι με νοσηλευτές ή βοηθούς γιατρού, ανάλογα με το κράτος. Καθώς οι επιμέρους κρατικές νομοθεσίες αντιμετωπίζουν τις ανάγκες των πληθυσμών τους, οι κανόνες αλλάζουν γρήγορα.
Με μια τέτοια ακανόνιστη ρύθμιση, η μετάβαση σε ένα επείγον κέντρο φροντίδας για μια πραγματική ιατρική έκτακτη ανάγκη είναι ένα στοίχημα, εκτός εάν ο ασθενής είναι πολύ σαφής εκ των προτέρων τι μπορεί να χειριστεί ένα συγκεκριμένο επείγον κέντρο φροντίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να αντιμετωπίζουν το επείγον κέντρο φροντίδας το ίδιο με το γραφείο του γιατρού. Απλώς έχει πιο ευέλικτες ώρες.
Θα επισκεφθήκατε το γιατρό για πονόλαιμο; Σίγουρα, και αυτή είναι μια αξιοπρεπή επιλογή για ένα επείγον κέντρο φροντίδας. Ένα δάγκωμα αράχνη ή λοίμωξη του δέρματος; Ιδανική για το επείγον έγγραφο, επίσης.
Ποιος πληρώνει την καρτέλα;
Η όλη ιδέα των κέντρων επείγουσας φροντίδας γεννήθηκε εξαιτίας των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης. Οι λαοί πηγαίνουν τακτικά στο ER όταν θα μπορούσαν να έχουν πάει στον ιδιωτικό γιατρό τους για ουσιαστικά λιγότερο κόστος. Συγκρίνετε τους λογαριασμούς για ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης και ένα επείγον κέντρο φροντίδας δίπλα δίπλα και θα δείτε ότι τα επείγοντα κέντρα φροντίδας είναι σχεδόν πάντα σημαντικά λιγότερο δαπανηρά όταν η ιατρική κατάσταση είναι κάτι που μπορούν να θεραπεύσουν.
Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι πάντα φθηνότερο για τον ασθενή να πάει σε ένα επείγον κέντρο φροντίδας.
Ακόμη και η απομάκρυνση της πιθανότητας μιας σοβαρής ιατρικής έκτακτης ανάγκης - εκείνης που απαιτεί μεταφορά ασθενοφόρων από το κέντρο επείγουσας φροντίδας στο κόστος σύγκρισης ER - δεν είναι μήλα μήλα.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες (επίσης γνωστές ως πληρωτές ) συμβάλλουν συνήθως με εγκαταστάσεις και γιατρούς (και μερικές φορές εταιρείες ασθενοφόρων) για να πάρουν τις καλύτερες τιμές. Υπάρχουν δίκτυα παροχών και ιατρών που μπορεί να είναι φθηνότερες επιλογές για τους πληρωτές. Το τμήμα του λογαριασμού του ασθενούς (συν-πληρωμές, εκπτώσεις ή συνασφάλιση) ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ασφαλιστική εταιρεία, το σχέδιο κάλυψης και το κατά πόσο η εγκατάσταση ή ο γιατρός βρίσκεται στο δίκτυο ή όχι.
Είναι μια από τις πιο περίπλοκες οικονομικές διαδικασίες που θα αντιμετωπίσουν ορισμένοι καταναλωτές.
Εάν μια επείγουσα φροντίδα δεν είναι στο δίκτυο, αλλά το τμήμα έκτακτης ανάγκης είναι, θα μπορούσε να καταλήξει να κοστίσει τον ασθενή λιγότερο για να επισκεφθείτε την ακριβότερη επιλογή.
Ας σπάσουμε: Εάν τόσο το τμήμα επειγόντων περιστατικών όσο και το κέντρο επειγόντων περιστατικών βρίσκονται (ή βγαίνουν) από το δίκτυο, η νύχτα των πληρωτών δεν θέλει να πληρώσει για το ER, εάν δεν είναι επείγουσα. Οι πληρωτές αισθάνονται συχνά ότι είναι περιττό να πληρώνουν για έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης να εξετάσουν και να διαγνώσουν μια καταγγελία, εκτός αν αποδεικνύεται ότι η καταγγελία είναι πραγματικά άξιος του τμήματος έκτακτης ανάγκης.
Πώς γνωρίζουν οι ασθενείς εάν η ιατρική τους κατάσταση είναι άξια επείγουσας ανάγκης; Ο πληρωτής καθορίζει εάν η κρίση του ασθενούς είναι σωστή χρησιμοποιώντας τη διάγνωση του γιατρού, κάτι που δεν γνωρίζει μέχρι να φτάσει εκεί.
Πολλές φορές, οι πληρωτές θα χρησιμοποιούν την εισαγωγή στο νοσοκομείο ως δοκιμή λακτίσματος για να διαπιστώσουν αν ο ασθενής ήταν πραγματικά άρρωστος αρκετά για να πάει στο ER. Εάν ο ασθενής γίνει δεκτός στο νοσοκομείο, ο δικαιούχος θα μπορούσε να μειώσει ή να παραιτηθεί από οποιεσδήποτε συν-πληρώσει ή εκπτώσεις. Από την άλλη πλευρά, εάν ο ασθενής δεν γίνει δεκτός, βρίσκονται στο γάντζο για ολόκληρο το ποσό που μπορεί να εκπέσει ή να πληρώσει. Είναι το όφελος της εκ των υστέρων και βοηθά μόνο τους ασφαλιστές.
Ορισμένα τμήματα έκτακτης ανάγκης έχουν ενσωματωμένους τομείς επείγουσας φροντίδας και ο ασθενής μετακινείται εύκολα από τη μια περιοχή στην άλλη με βάση την ιατρική κατάσταση. Αυτά είναι τα αγαπημένα μου. Ο ασθενής (ή η ασφάλιση) χρεώνεται βάσει της πορείας που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής. Με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλότερη έκπτωση για την επίσκεψη στο ΕΑ μόνο εάν η διάγνωση είναι μια πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δεν θα χρεώνονται τα επιπλέον μετρητά αν δεν κάνουν λάθος. Θα χρεωθεί μόνο το πιο ακριβό νομοσχέδιο έκτακτης ανάγκης όταν αυτό είναι κατάλληλο και όταν η ασφάλιση θα πάρει ένα μεγαλύτερο κομμάτι της καρτέλας.
Οι πληρωτές κάνουν τις αφαιρέσιμες ποσότητες ως αντικειμενική αντικίνητρα για την επιλογή του τμήματος έκτακτης ανάγκης ως πρώτης γραμμής ιατρικής περίθαλψης. Οι περισσότεροι ασθενείς, ωστόσο, δεν έχουν καμία επιλογή. Οι επισκέψεις γιατρού ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμες την ίδια ημέρα. Οι ασθενείς δεν σχεδιάζουν να αρρωσταίνουν και οι ρευματοειδείς αρθρώσεις είναι συνήθως ανοικτές 24 ώρες την ημέρα. Τα επείγοντα κέντρα φροντίδας προορίζονταν να καλύψουν αυτό το κενό. Είναι γραφείο γιατρού που φροντίζει για ραντεβού τελευταίας στιγμής και περιπάτους. Δυστυχώς, δεν είναι όλα τα πράγματα που μοιάζουν με κλινικές είναι τα ίδια.
Ελεύθερα Δωμάτια Έκτακτης Ανάγκης
Ένα ανεξάρτητο ή αυτόνομο ER είναι μια σχετικά νέα εφεύρεση που καλλιεργείται σε όλη τη χώρα. Μια ιστορία 2017 του NBC News ανέφερε ότι 35 κράτη επέτρεψαν τα ανεξάρτητα κέντρα έκτακτης ανάγκης. Αυτά δεν είναι απαραίτητα τμήματα έκτακτης ανάγκης, επειδή δεν συνδέονται πάντοτε με τα πραγματικά νοσοκομεία. Σε πολλά κράτη, αυτά τα κέντρα έκτακτης ανάγκης επιτρέπεται να ανήκουν σε γιατρούς.
Τα αυτόνομα κέντρα έκτακτης ανάγκης μπορεί να μοιάζουν πολύ με ένα επείγον κέντρο φροντίδας. Ανοίγουν συχνά στα ίδια σημεία: εμπορικά κέντρα και περιοχές λιανικής πώλησης. Δεν θα παραμείνουν δίπλα σε ένα νοσοκομείο - τουλάχιστον δεν βρίσκονται στο ίδιο κτίριο - και ενδέχεται να μην έχουν είσοδο ασθενοφόρου.
Οι περισσότερες από αυτές τις εγκαταστάσεις διαφημίζουν ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι οποιοσδήποτε ασθενής που χρειάζεται είσοδο στο νοσοκομείο θα πρέπει πιθανώς να πάει εκεί με ασθενοφόρο. Εμφάνιση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή και αληθινή οριστική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε μέχρι το ασθενοφόρο να ανταποκριθεί και να μεταφερθεί στο πραγματικό τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Η κατώτατη γραμμή
Το ΚΕ, γνωστό και ως τμήμα επειγόντων περιστατικών , είναι η άμεση επιλογή υγειονομικής περίθαλψης άμεσης ανάγκης. Αυτός είναι ο τόπος που οι ασθενείς μπορούν να πάνε για οποιοδήποτε επίπεδο της ιατρικής κατάστασης, ανεξάρτητα από το πόσο σοβαρή ή καλοήθη. Τα τμήματα έκτακτης ανάγκης είναι επίσης η πιο ακριβή επιλογή.
Ένα νομοσχέδιο για την επίσκεψη του ΕΚ θα είναι σχεδόν πάντα βόρεια του μεγάρου. Ένα ταξίδι στο κέντρο επειγόντων περιστατικών ή στο γραφείο του γιατρού, από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό να είναι δύο ή τριακόσια δολάρια, κορυφές. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις διαφορές και να εκπαιδεύσετε τους ασθενείς σχετικά με τη διαφορά, ώστε να μπορούν να λάβουν μια καλύτερη απόφαση.
> Πηγές:
> Φύλλα πληροφοριών . (2017). Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Έκτακτης Ανάγκης Ειδήσεις . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Νόμιζα ότι ήταν ένα επείγον κέντρο φροντίδας, μέχρι να φτάσετε το νομοσχέδιο . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906