Πόνος στο στήθος είναι σχεδόν πάντα μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης
Ο πόνος στο στήθος είναι συχνά ένας δείκτης καρδιακής προσβολής . Ακόμη και όταν δεν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, λέγοντας τη διαφορά θα απαιτήσει κάποιο εξελιγμένο εξοπλισμό που δεν είναι άμεσα διαθέσιμο σε ένα τυπικό ιατρείο. Ο θωρακικός πόνος είναι ένα από τα λίγα ιατρικά παράπονα που σχεδόν πάντα χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και δεν πρέπει ποτέ να φαίνονται αρχικά στο γραφείο ενός γιατρού.
Οι καρδιακές προσβολές στερούν τον καρδιακό μυ του απαιτούμενου αίματος και οξυγόνου. Συνήθως προκαλούνται από θρόμβο αίματος σε αρτηρία που έχει ήδη φράξει με καταθέσεις χοληστερόλης . Δεδομένου ότι ο θρόμβος του αίματος εμποδίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά, ο μυϊκός ιστός (ο οποίος δεν μπορεί να σταματήσει να χτυπάει για να εξοικονομήσει ενέργεια επειδή η καρδιά είναι ένα βασικό όργανο) αρχίζει να λιμοκτονεί. Τελικά, ο καρδιακός μυς θα πεθάνει.
Ο χρόνος είναι μυϊκός
Ο χρόνος που χρειάζεται ο καρδιακός μυς για να πεθάνει είναι διαφορετικός για όλους. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, το λιγότερο από το οποίο είναι το μέγεθος της φραγμένης αρτηρίας και η περιοχή της καρδιάς στερείται οξυγόνου. Όσο μεγαλύτερη είναι η μπλοκαρισμένη αρτηρία, τόσο ταχύτερη γίνεται η βλάβη.
Τα νοσοκομεία μετρούν την επιτυχία με το πόσο γρήγορα οι ασθενείς με καρδιακή προσβολή λαμβάνουν θεραπεία μόλις περπατήσουν στην πόρτα. Τα γραφεία των ιατρών δεν είναι γενικά τόσο αποτελεσματικά. Χρειάζεται κάποιο εξειδικευμένο εξοπλισμό για να εκτιμηθεί σωστά μια πιθανή καρδιακή προσβολή και οι περισσότεροι γιατροί δεν είναι εξοπλισμένοι για να χειριστούν αυτές τις πραγματικές ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Εκτός από τις τεχνολογικές διαφορές, οι μεμονωμένοι γιατροί - ειδικά οι γενικοί ή οι οικογενειακοί ασκούμενοι - απλά δεν βλέπουν αρκετά καρδιακά επεισόδια που συμβαίνουν μπροστά τους να αντιδρούν πάντα κατάλληλα. Ακόμη και μεταξύ των τμημάτων έκτακτης ανάγκης, εκείνοι που βλέπουν περισσότερους ασθενείς, καταφέρνουν καλύτερα να εντοπίζουν τα καρδιακά επεισόδια.
Ένα πράγμα είναι βέβαιο σε όλες τις καρδιακές προσβολές: ο χρόνος είναι μυός. Όσο περισσότερο χάνεται ο χρόνος πριν γίνει η θεραπεία, τόσο περισσότερος καρδιακός μυς καταστρέφεται, γι 'αυτό και τα τμήματα έκτακτης ανάγκης έχουν πρωτόκολλα που πρέπει να ακολουθούνται για ασθενείς που έρχονται να παραπονούν για θωρακικό πόνο.
Πολλοί που πρέπει να γίνουν
Μόλις ένα θύμα καρδιακής προσβολής επισκέπτεται το τμήμα έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να πάρει στα πρώτα λεπτά.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πραγματικά καρδιακή προσβολή
- Δοκιμές αίματος, επίσης για τη διάγνωση της καρδιακής προσβολής
- Οξυγόνο για τον καρδιακό μυ
- Νιτρογλυκερίνη για να ανακουφίσει το φόρτο εργασίας της καρδιάς
- Ασπιρίνη για να διαλυθεί το αίμα και να μειώσει τη φλεγμονή στην καρδιά
- Δύο ενδοφλέβιες (IV) σωληνώσεις για γρήγορη χορήγηση φαρμάκων και υγρών
- Morphine για τον πόνο και για να ανακουφίσει το φόρτο εργασίας της καρδιάς
- Ενδεχομένως ένα φάρμακο θρόμβου-ασυρμάτου όπως ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA)
- Πιθανότατα, είτε ένας καρδιακός καθετηριασμός είτε ένα μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) για να αποκατασταθεί μόνιμα η ροή αίματος
Λίγα, αν κάποια από αυτά τα πράγματα είναι διαθέσιμα στο γραφείο του μέσου ιατρού. Πράγματι, αν ένας ασθενής στο γραφείο του γιατρού είναι ύποπτος για καρδιακή προσβολή, ο ιατρός πιθανότατα θα καλέσει ένα ασθενοφόρο για να μεταφέρει τον ασθενή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης .
Πηγαίνοντας να δείτε το γιατρό πρώτα θα έχει ως αποτέλεσμα την καθυστέρηση σημαντικής θεραπείας και ο χρόνος είναι μυός.
Να πάρει εκεί
Τώρα που έχουμε διαπιστώσει την ανάγκη για θεραπεία σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης για όλα τα πιθανά θύματα καρδιακής προσβολής (που περιλαμβάνει όποιον έχει πόνο στο στήθος ), ας μιλήσουμε για το πώς θα φτάσουμε εκεί.
Περπατώντας σε ένα πολυσύχναστο τμήμα έκτακτης ανάγκης αίθουσα αναμονής σημαίνει ότι πρέπει να συμπληρώσετε ένα έντυπο και να περιμένετε να αξιολογηθεί η σειρά σας. Θα υπάρχει μια νοσοκόμα στην αίθουσα αναμονής για να κάνει μια αξιολόγηση και αυτή η νοσοκόμα θα αναγνωρίσει σχεδόν σίγουρα τα σημάδια και τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής από τη στιγμή που θα πάει σε σας, αλλά μέχρι τότε, θα περιμένετε πρώτα , πρώτης εξυπηρέτησης.
Από την άλλη πλευρά, καλώντας το 911 θα σας πάρει ένα ασθενοφόρο. Επί του παρόντος, το εθνικό πρότυπο για τους χρόνους απόκρισης ασθενοφόρων σε μητροπολιτικές περιοχές είναι μικρότερο από 10 λεπτά.
Καλώντας το 911, θα έχετε τουλάχιστον δύο παροχείς ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης - και ανάλογα με τον τόπο στον οποίο ζείτε, πρόσθετοι πρώτοι ανταποκριτές - αντιμετωπίζοντας τον θωρακικό πόνο σας σε λιγότερο από 10 λεπτά. Αυτό είναι πολύ καλύτερο από την οδήγηση και την αναμονή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.
Μια κεφαλή εκκίνησης
Στις περισσότερες από τις Ηνωμένες Πολιτείες, τα ασθενοφόρα που ανταποκρίνονται σε 911 κλήσεις εκπαιδεύονται και εξοπλίζονται για να χειριστούν πολλά από τα πράγματα που μπορεί να χρειαστεί ένας θύμα καρδιακής προσβολής, όλα πριν φτάσουν ποτέ στο νοσοκομείο.
Τα περισσότερα ασθενοφόρα δεν κάνουν ακόμα ένα διαγνωστικό ΗΚΓ (αν και αυτό αλλάζει ταχύτατα) και φυσικά τα ασθενοφόρα δεν μπορούν να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση. Με αυτές τις εξαιρέσεις, ένας παραϊατρικός ασθενοφόρος μπορεί να ξεκινήσει γραμμές IV. δίνουν οξυγόνο, νιτρογλυκερίνη, μορφίνη και ασπιρίνη. Επίσης, ένας παραϊατρικός θα παρακολουθεί την καρδιά σας στο δρόμο προς το νοσοκομείο και είναι διαθέσιμος για την αντιμετώπιση καταστροφικών συμβάντων στο δρόμο προς το νοσοκομείο και είναι διαθέσιμο για τη θεραπεία καταστροφικών συμβάντων που μπορεί να συμβούν, όπως καρδιακή ανακοπή - ένας πολύ πραγματικός κίνδυνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιάς επίθεση.
Ξεκινήστε από την αρχή, όχι από τη μέση
Καθώς η ιατρική έκτακτης ανάγκης εξελίσσεται, το κάνει και η ομάδα που την εκτελεί. Τα συστήματα και τα πρωτόκολλα αναπτύσσονται για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων κοινών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, όπως καρδιακών προσβολών. Αυτά τα πρωτόκολλα έχουν καθορισμένα σημεία εισόδου όπου οι ασθενείς επιτυγχάνουν το καλύτερο αποτέλεσμα.
Η είσοδος στο πρωτόκολλο του θωρακικού πόνου στην αρχή, στο σπίτι σας με ασθενοφόρο, έχει περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας από την καθυστέρηση της περίθαλψης πηγαίνοντας στο γραφείο ενός γιατρού ανίκανο να σας θεραπεύσει. Κατά τη θεραπεία καρδιακών προσβολών, η ταχύτητα και η αποτελεσματικότητα είναι απαραίτητες.
Δεν πρέπει να πάρετε το θωρακικό πόνο στο γραφείο του γιατρού σας επειδή ο χρόνος είναι μυϊκός.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Limkakeng, Α Jr, et αϊ. "Συνδυασμός του κινδύνου Goldman και της αρχικής καρδιακής τροπονίνης Ι για τον επείγοντα θωρακικό πόνο στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Acad Emerg Med. 2001 Ιουλ · 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel ΤΑ. "Ο κίνδυνος της χαμένης διάγνωσης του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου που σχετίζεται με τον όγκο του τμήματος έκτακτης ανάγκης." Ann Emerg Med. 2006 Δεκ. 48 (6): 647-55. Epub 2006 Ιουν 14.
Zucker, DR, et αϊ. "Παρουσιάσεις οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου σε άνδρες και γυναίκες." J Gen Intern Med. 1997 Feb 12 (2): 79-87.