Μορφές μορφίνης, παρενέργειες και πώς να χειριστεί το φάρμακο

Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το φάρμακο ανακούφισης του πόνου

Από όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου, η θειική μορφίνη είναι ίσως η πιο παρεξηγημένη και φοβισμένη. Συνήθως χρησιμοποιούνται σε νοσοκομειακές και παρηγορητικές θεραπείες για τη θεραπεία ασθενών που πλησιάζουν στο τέλος της ζωής τους, το άρθρο αυτό διερευνά το πώς και γιατί να χρησιμοποιεί υγρή μορφίνη σε καταστάσεις στο τέλος του κύκλου ζωής, καθώς και μορφίνη σε άλλες μορφές και τις πιθανές παρενέργειες αυτό το φάρμακο ανακούφισης του πόνου.

Χρήσεις

Στην παρηγορητική φροντίδα και τις ρυθμίσεις του νοσοκομείου, η μορφίνη συχνά θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» των φαρμάκων για τον πόνο, επειδή αντιμετωπίζει γενικά τον πόνο αποτελεσματικά και είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Επιπλέον, η μορφίνη είναι συνήθως οικονομικά αποδοτική και είναι άμεσα διαθέσιμη στις περισσότερες περιοχές. Επιπλέον, η μορφίνη είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία της δύσπνοιας ή της δύσπνοιας, την οποία κάποιοι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν εξαιτίας της ασθένειας / ασθένειας τους.

Παρενέργειες

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η μορφίνη συνήθως είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποιες ενοχλητικές και ακόμη και σοβαρές παρενέργειες . Ορισμένες πιθανές παρενέργειες της μορφίνης περιλαμβάνουν:

Λόγω των πιθανών παρενεργειών της μορφίνης, πρέπει να ενημερώσετε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με κάποιο ή όλα αυτά τα συμπτώματα εάν ο αγαπημένος σας άνθρωπος λαμβάνει αυτό το φάρμακο για να ανακουφίσει τον πόνο του.

Ορισμένες από τις παρενέργειες της μορφίνης μπορούν να ανακουφιστούν με άλλες θεραπείες, όπως η χρήση φαρμάκου κατά της ναυτίας για ναυτία και έμετο, ή μαλακτικό σκευάσματος για δυσκοιλιότητα.

Όλες οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της χρήσης μορφίνης πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας, όπως:

Διαχείριση

Η μορφίνη έρχεται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της υγρής ή της δισκιοποιημένης μορφής, γεγονός που την καθιστά το φάρμακο που ανακουφίζει τον πόνο της επιλογής σε πολλές καταστάσεις στο τέλος της ζωής. Οι μορφές μορφίνης μπορούν να περιλαμβάνουν:

Στοματικές λύσεις μορφίνης

Τα στοματικά διαλύματα μορφίνης (υγρών) χρησιμοποιούνται συνήθως στις παρηγορητικές νοσηλείες και τις ρυθμίσεις του νοσοκομείου επειδή είναι σχετικά εύκολο να χορηγηθούν. Η μορφίνη μπορεί να συμπυκνωθεί προκειμένου να χορηγηθούν μεγαλύτερες δόσεις του φαρμάκου χρησιμοποιώντας μικρότερες ποσότητες υγρού. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς που δεν μπορούν να καταπιούν χάπια εξαιτίας της ασθένειάς τους ή του μειωμένου επιπέδου συνείδησης ή λόγω των πιθανών παρενεργειών της μορφίνης, μπορούν συνήθως να ανεχθούν τη μικρότερη ποσότητα υγρού που απαιτείται για να ανακουφίσουν τον πόνο τους και / ή να τους κάνουν να αισθάνονται άνετα.

Ένα διάλυμα μορφίνης από το στόμα / υγρό συνήθως αρχίζει να λειτουργεί γρήγορα - συνήθως μέσα σε 15 λεπτά - και διαρκεί περίπου 4 ώρες, αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να διαπιστώσουν ότι χρειάζονται μορφίνη συχνότερα.

Η γεύση της μορφίνης είναι πικρή, η οποία είναι πιο αισθητή στην υγρή μορφή έναντι των χαπιών. Επειδή το συμπυκνωμένο υγρό συνήθως χορηγείται σε μικρές ποσότητες, δεν συνιστάται η ανάμιξη μορφίνης με άλλα υγρά. Οι περισσότεροι ασθενείς γενικά ανέχονται τη λήψη του φαρμάκου μόνο του ή "το κυνηγούν" με ένα ποτό της επιλογής τους.

Το διάλυμα από το στόμα θα πρέπει να χορηγείται μόνο με κουτάλι δοσολογίας ή με σταγονόμετρο που παρέχεται από το φαρμακείο. Επειδή είναι πολύ συγκεντρωμένη, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τη δόση όσο το δυνατόν ακριβέστερη. Εάν δεν είστε σίγουροι για τη σωστή δοσολογία, ζητήστε από τη νοσοκόμα ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας δείξει.

Φέρνω μαζί μου μια "μπουκάλι δείγματος" μορφίνης όταν επισκέπτομαι τους ασθενείς μου. Ενώ η φιάλη δεν περιέχει το πραγματικό φάρμακο, αυτή η φιάλη δείγματος μου επιτρέπει να δείξω πώς να χρησιμοποιήσετε ένα σταγονόμετρο για να συντάξετε τη σωστή δόση.

Δισκίο ή κάψουλα μορφίνη

Τα δισκία μορφίνης έρχονται σε μορφές ταχείας και παρατεταμένης απελευθέρωσης. Τα ταμπλέτες ταχείας απελευθέρωσης λειτουργούν παρόμοια με διάλυμα από το στόμα / υγρή μορφίνη, επειδή λειτουργούν σχετικά γρήγορα αλλά διαρκούν μόνο περίπου τέσσερις ώρες. Τα δισκία ταχείας απελευθέρωσης μπορούν να θρυμματιστούν και να αναμιχθούν με μήλο ή πουτίγκα σε ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση δισκίων ή θρυμματισμένες και χορηγηθεί μέσω σωλήνα ρινογαστρικού (NG) .

Τα δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης (ER ή XR) μπορούν να ληφθούν κάθε 12 ώρες ή ακόμη και μία φορά την ημέρα. Η μορφίνη με παρατεταμένη αποδέσμευση χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που πάσχουν από συνεχή μέτριο έως σοβαρό πόνο. Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας πριν συνθλίψετε ένα δισκίο ER ή ανοίξετε μια κάψουλα ER. Διαφορετικά, μπορεί να χορηγήσετε μια δόση που είναι πολύ υψηλή.

Άλλες μέθοδοι παράδοσης

Εκτός από τις υγρές ή στερεές μορφές, η μορφίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως ένεση σε μυ, ως ενδοφλέβια έγχυση (IV) ή υποδόρια (στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα). Παρόλο που αυτές οι μορφές απελευθέρωσης δεν είναι συνήθως η πρώτη επιλογή σε μια παρηγορητική φροντίδα ή ρύθμιση για νοσηλεία έναντι των μορφών που περιγράφηκαν παραπάνω, η μορφίνη που χορηγείται με αυτούς τους τρόπους μπορεί να αποδειχθεί αρκετά αποτελεσματική, λιγότερο οδυνηρή και λιγότερο επικίνδυνη.

Η μορφίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως υπόθετο (που εισάγεται στο ορθό) για ασθενείς που χρειάζονται δόση μεγαλύτερης διάρκειας αλλά δεν μπορούν να καταπιούν τη μορφίνη υπό μορφή υγρού ή δισκίου. Εάν αυτή είναι η μορφή παράδοσης που σας συστήνει ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης, τότε ο γιατρός ή η νοσηλεύτρια πρέπει να σας δείξουν πώς να το διαχειριστείτε.

Τέλος, εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τη χρήση μορφίνης για πόνο ή δύσπνοια (δύσπνοια), τότε θα πρέπει να μιλήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια λύση που είναι κατάλληλη για εσάς και το αγαπημένο σας πρόσωπο.

> Πηγές:

> Kinzbrunner, ΒΜ. Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Κοινά Προβλήματα: Φροντίδα Τέλους Ζωής , McGraw-Hill Publishing, 2002.

> Ferrell, BR και Coyle, Ν. Εγχειρίδιο Παρηγορητικής Νοσηλευτικής , Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης, 2006.