Δυσπνοειδείς παρεμβάσεις για την παροχή βοήθειας σε ασθενείς με νοσηλεία και παρηγορητική φροντίδα
Τελικά άρρωστοι ασθενείς σε νοσοκομειακές ή παρηγορητικές νοσοκομειακές εγκαταστάσεις ενδέχεται να αντιμετωπίσουν δυσκολία στην αναπνοή καθώς πλησιάζουν στο τέλος της ζωής τους. Αυτό το άρθρο εξηγεί τι είναι η δύσπνοια, τι προκαλεί και προσφέρει ορισμένες ιατρικές και μη ιατρικές επεμβάσεις / θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να αναπνεύσουν ευκολότερα.
Τι είναι η δύσπνοια;
Η δύσπνοια είναι δυσκολία στην αναπνοή ή δύσκολες ή καθησυχαστικές αναπνοές, που μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά.
Οι άνθρωποι που βιώνουν δύσπνοια συχνά το περιγράφουν ως δύσπνοια , σφίξιμο στο στήθος τους, μάχες για τον αέρα ή αίσθημα πνιγμού. ή θα μπορούσαν απλά να πουν, «δεν μπορώ να αναπνεύσω».
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ρυθμός αναπνοής ενός ασθενούς (πόσο γρήγορα αναπνέει μέσα και έξω) θα αυξηθεί και το στήθος του μπορεί να συστέλλεται καθώς ο ασθενής προσπαθεί να πάρει αρκετό αέρα ενώ αναπνέει. Εάν τα επίπεδα οξυγόνου ενός ατόμου είναι σοβαρά συμβιβασμένα, μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός στα κρεβάτια ή / και στα χείλη του.
Τι προκαλεί δύσπνοια;
Υπάρχουν πολλές αιτίες δύσπνοιας στις καταστάσεις στο τέλος του κύκλου ζωής . Συχνά, η αιτία σχετίζεται άμεσα με την υποκείμενη νόσο του ασθενούς - ειδικά εάν η διάγνωση αφορά το αναπνευστικό σύστημα του, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Η δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω δευτερογενών αιτίων, όπως η πνευμονία ή η χημειοθεραπεία. Συνήθως, αρκετοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε έναν τελικώς ασθενή ασθενή που παρουσιάζει δύσπνοια.
Επειδή η αναπνοή είναι κάτι που γενικά θεωρούμε δεδομένο, τα άτομα που βιώνουν δύσπνοια συχνά αντιμετωπίζουν αυξημένο άγχος . Εκτιμάται ότι το 55-70% των ασθενών με νοσοκομειακή περίθαλψη και παρηγορητική περίθαλψη κοντά στο τέλος της ζωής παρουσιάζουν δύσπνοια και ορισμένοι ασθενείς διαπιστώνουν ότι η δυσκολία αναπνοής / αναπνοής τους είναι πιο δυσάρεστη από τον φυσικό πόνο.
Το άγχος μπορεί να προκαλέσει γνωστικές, συναισθηματικές, συμπεριφορικές και σωματικές εκδηλώσεις που επιδεινώνουν τη δύσπνοια, οπότε είναι σημαντικό και για την αντιμετώπιση του άγχους του ασθενούς .
Παρεμβάσεις για ιατρική δύσπνοια
Επειδή ο στόχος της παρηγορητικής φροντίδας και του νοσοκομείου είναι να παρέχει άνεση στους τελικά ασθενείς, πιθανότατα δεν θα πρέπει να καλέσετε το 911. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν ο αγαπημένος σας ασθενής ή ο ασθενής σας παρουσιάσουν δύσπνοια, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον θεράποντα ιατρό του. Ο γιατρός ή μια νοσοκόμα θα σας καθοδηγήσει στην καλύτερη θεραπεία για να σας προσφέρει άνεση. Εάν ο ασθενής σας βρίσκεται υπό την επίσκεψη στο νοσοκομείο , θα πρέπει να καλέσετε το νοσοκομείο του νοσοκομείου και μια νοσοκόμα νοσοκόμα θα σας δώσει οδηγίες μέσω τηλεφώνου προτού αποστείλετε πιθανώς μια νοσοκόμα για να αξιολογήσετε τα συμπτώματα του ασθενούς.
Διαφορετικά, οι ιατρικές θεραπείες / παρεμβάσεις για δύσπνοια σε νοσοκομειακές και παρηγορητικές θεραπείες εστιάζουν γενικά στην ανακούφιση του αίσθηματος της αναπνοής του ασθενούς , όπως:
- Οξυγόνο : Η χορήγηση οξυγόνου είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας.
- Φάρμακα : Εάν η αιτία της δύσπνοιας είναι μια χρόνια ασθένεια, όπως η ΧΑΠ, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ασθένεια αυτή μπορεί να επανεκτιμηθούν και να προσαρμοστούν, εάν είναι απαραίτητο. Η μορφίνη χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση της δύσπνοιας διότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, μειώνει την αναπνοή και αυξάνει το βάθος της αναπνοής - και όλα αυτά μπορούν επίσης να μειώσουν το επίπεδο ανησυχίας του ασθενούς. Αν και τα φάρμακα κατά του άγχους μπορούν να μειώσουν τα συναισθήματα αγωνίας του ασθενούς και να αυξήσουν το επίπεδο άνεσής του, μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τη δύσπνοια.
Μη ιατρικές επεμβάσεις δύσπνοιας
Οι μη ιατρικές παρεμβάσεις είναι πολύ σημαντικές για τη θεραπεία της δύσπνοιας και μπορούν να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια της ιατρικής περίθαλψης ή ενώ περιμένετε να φτάσει η ιατρική βοήθεια. Μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν :
- Ψύξτε το δωμάτιο και βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής φορούσε ελαφρύ ρουχισμό.
- Αυξήστε την υγρασία στο δωμάτιο.
- Χρησιμοποιήστε έναν ανεμιστήρα για να φυσήξετε αέρα απευθείας στο πρόσωπο του ασθενούς, υπό την προϋπόθεση ότι αυτός ή αυτή μπορεί να ανεχτεί αυτό το συναίσθημα.
- Ανοίξτε ένα κοντινό παράθυρο για να παρέχετε ένα αεράκι ή / και καθαρό αέρα.
- Έχετε τον ασθενή να καθίσει σε όρθια θέση στο κρεβάτι και να κάνει ασκήσεις βαθιάς αναπνοής.
- Δοκιμάστε μια τεχνική χαλάρωσης, όπως η χαλάρωση μουσικής, η εφαρμογή μασάζ ή κάποια άλλη χαλαρωτική αφή της επιλογής του ασθενούς. Μπορεί επίσης να εξετάσετε τη χρήση εικόνων με οδηγό ή διαλογισμού , οι οποίες είναι δύο τεχνικές που μπορεί να σας βοηθήσουν.
- Παροχή συναισθηματικής υποστήριξης στον ασθενή ακούγοντας προσεκτικά αυτό που λέει και στη συνέχεια παρέχοντας διαβεβαίωση.
Επεξεργασμένο και ενημερωμένο από τον Chris Raymond, 14 Απριλίου 2016 .
> Πηγές :
"Δύσπνοια στους ασθενείς που πεθαίνουν" από τον David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , νοΙ. 39, Ιούλιος 1993. Ανακτήθηκε στις 13 Απριλίου 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, ΒΜ. Weinreb, NJ; > Policzer >, JS. 20 Κοινά Προβλήματα: Φροντίδα Τέλους Ζωής , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > και Coyle, Ν. Εγχειρίδιο Παρηγορητικής Νοσηλευτικής , Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης, 2006.