Μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους στο τέλος της ζωής
Η μειωμένη όρεξη και η επακόλουθη απώλεια βάρους είναι κοινή με πολλές απειλητικές για τη ζωή ασθένειες και είναι ένα σύμπτωμα που μερικοί ασθενείς αναφέρουν εξίσου δυσάρεστες, αν όχι περισσότερο από τον πόνο . Οι άρρωστοι ασθενείς γνωρίζουν ότι πρέπει να τρώνε αλλά μερικές φορές δεν μπορούν να το κάνουν. Γιατί συμβαίνει αυτό;
Ενδέχεται να αναρωτηθείτε πώς μπορείτε να βοηθήσετε. Τι τρόφιμα μπορείτε να κάνετε αυτό θα εξοντώσει την όρεξη;
Πώς μπορείτε να σταματήσετε την απώλεια βάρους ή ακόμα και να το αντιστρέψετε;
Πριν μαστίσετε όλα τα αγαπημένα πιάτα του αγαπημένου σας προσώπου, κρατώντας τη σπάτουλα σας σαν ένα ισχυρό σπαθί, είναι σημαντικό να καταλάβετε γιατί αυτή η μάχη γίνεται ακόμα.
Ανορεξία έναντι καχεξίας
Η ανορεξία ορίζεται ως η "έλλειψη ή απώλεια της όρεξης , με αποτέλεσμα την αδυναμία φαγητού". Αυτή η ανορεξία είναι διαφορετική από την ψυχική νόσος νευρική ανορεξία. Μπορεί να εμφανιστεί με σχεδόν όλες τις μορφές ασθενειών που περιορίζουν τη ζωή, αλλά είναι συχνότερη στους προχωρημένους καρκίνους. Η ανορεξία έχει ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους που είναι κατά κύριο λόγο λίπος, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει απώλεια μυών. Αν έχει πιαστεί νωρίς, η ανορεξία μπορεί να αντιμετωπιστεί και η απώλεια βάρους να αντιστραφεί με συμπληρώματα διατροφής ή αυξημένη κατανάλωση τροφής.
Η καχεξία ορίζεται ως μια κατάσταση "γενικής κακής υγείας και υποσιτισμού, που χαρακτηρίζεται από αδυναμία και αποπάτηση". Είναι επίσης συχνή στους προχωρημένους καρκίνους και το AIDS, καθώς και σε άλλες προχωρημένες ασθένειες που περιορίζουν τη ζωή, όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια .
Η καχεξία εμφανίζεται σε περισσότερο από 80% των καρκινοπαθών πριν από το θάνατο και είναι η κύρια αιτία θανάτου σε περίπου 20% αυτών των ασθενών.
Σε αντίθεση με την ανορεξία, η απώλεια βάρους με καχεξία συνεπάγεται όχι μόνο απώλεια λίπους και μυών, αλλά και οστική μάζα . Επιπλέον, η καχεξία δεν ανταποκρίνεται στη διατροφική συμπλήρωση ή στην αυξημένη κατανάλωση τροφής.
Ο όρος που οι επαγγελματίες του ιατρικού σας κλάδου μπορούν να χρησιμοποιήσουν είτε για την πηγή απώλειας βάρους είναι το «σύνδρομο ανορεξίας / καχεξίας» (ACS).
Αιτίες του ACS
Μεταβολικές μεταβολές
Σε ασθένειες όπως οι προχωρημένοι καρκίνοι και το AIDS, ορισμένες χημικές ουσίες που ονομάζονται κυτοκίνες απελευθερώνονται από τον οργανισμό. Οι κυτοκίνες προκαλούν μια φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα που μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει τα θρεπτικά συστατικά.
Φυσικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη όρεξη και κατά συνέπεια απώλεια βάρους. Συχνά συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσουν σε ανορεξία περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Δυσγευσία - μια αλλαγή στη γεύση, που συνήθως περιλαμβάνει αποστροφή στο κρέας
- Ageusia - απώλεια γεύσης
- Υπερυπνία - ευαισθησία στις οσμές, προκαλώντας συχνά αποστροφή στα τρόφιμα
- Δυσφαγία - δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων
- Δύσπνοια - δύσπνοια
- Ναυτία και / ή έμετος
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Πολλά περισσότερα
Παρενέργειες φαρμάκων
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών ή την αύξηση της άνεσης μπορούν να έχουν παρενέργειες που προκαλούν ανορεξία. Πολλές από τις παρενέργειες είναι παρόμοιες με τα φυσικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.
Ψυχολογική ή πνευματική δυσφορία
Ας μην μειώσουμε ή να παραβλέψουμε πλήρως τον ρόλο της συναισθηματικής, ψυχολογικής ή πνευματικής δυσφορίας μπορεί να παίξει στην ανορεξία. Οι συνέπειες της ασθένειας και της θεραπείας, σε συνδυασμό με ψυχολογικές αντιδράσεις όπως άγχος ή κατάθλιψη και πνευματικές αντιδράσεις όπως η απελπισία, μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τον μειωμένο ενθουσιασμό για φαγητό ή / και την έλλειψη ενέργειας για την προετοιμασία και την κατανάλωσή τους.
Άλλες αιτίες
Άλλες αιτίες της ανορεξίας μπορούν εύκολα να χαθούν, αλλά μπορεί να είναι σημαντικές. Παραδείγματα περιλαμβάνουν οδοντοστοιχίες κακής εφαρμογής και λοιμώξεις του στόματος ή του οισοφάγου.
Θεραπεία του ACS
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συζητήσετε το πρόβλημα με τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας. Θα σας βοηθήσουν να αναπτύξετε ένα σχέδιο φροντίδας για την αντιμετώπιση των παραγόντων που συμβάλλουν. Η προσέγγιση θα είναι συνήθως πολυδιάστατη, εστιάζοντας στη διαχείριση των συμπτωμάτων, στη διατροφική υποστήριξη, στα φάρμακα, στις κοινωνικές υπηρεσίες και στην πνευματική υποστήριξη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ανορεξίας και της καχεξίας σε προχωρημένες ασθένειες δεν λειτουργούν πάντα.
Εάν υπάρχουν συμπτώματα ασθένειας που συμβάλλουν στη μειωμένη όρεξη και στην απώλεια βάρους, αυτά πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα. Ο πόνος, η ναυτία, η κόπωση και η κατάθλιψη είναι τα πιο κοινά συμπτώματα που προκαλούν ανορεξία και συνήθως είναι εύκολο να θεραπευτούν. Εάν τα συμπτώματα είναι παρενέργειες του φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σταματήσει το φάρμακο (αν δεν είναι απαραίτητο) ή να δοκιμάσει διαφορετικό φάρμακο.
Διατροφική Υποστήριξη
Υπάρχουν δύο σχολές σκέψης σχετικά με το φαγητό προς το τέλος της ζωής: Ο ένας πιστεύει ότι ο άρρωστος πρέπει να τρώει μόνο θρεπτικά πυκνά τρόφιμα και ο άλλος πιστεύει ότι ο άρρωστος πρέπει να φάει ό, τι θέλει. Πολλοί άνθρωποι θα αιωρούνται ακριβώς στη μέση, προσφέροντας θρεπτικά τρόφιμα και σνακ αλλά επιτρέποντας συγχωρότητες από καιρό σε καιρό. Αυτή είναι ίσως η πιο συνετή προσέγγιση. Εάν ο αγαπημένος σας έχει χάσει βάρος και δεν ενδιαφέρεται για φαγητό, αλλά αγαπά τη πουτίγκα σοκολάτας, λέω να του δώσετε τη πουτίγκα σοκολάτας!
Ορισμένα πραγματικά νόστιμα και εξαιρετικά θρεπτικά συμπληρώματα διατίθενται στην αγορά. (Προσθέστε τα συμπληρώματα στη διατροφή του αγαπημένου σας προσώπου μπορεί να αυξήσει τη συνολική πρόσληψη θερμίδων και να βοηθήσει να αντισταθμίσει τυχόν διατροφικές ανεπάρκειες.
Η τεχνητή διατροφή με τη μορφή σωλήνα τροφοδοσίας είναι μια αμφιλεγόμενη θεραπεία για ACS. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, όταν ο ασθενής είναι καχεξία, το συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής με σωλήνες , δεν το αντιστρέφει. Οι τροφοδοσίες με σωλήνες μπορούν επίσης να έχουν δυσάρεστες ή επικίνδυνες παρενέργειες και συχνά να αυξάνουν τη δυσφορία ενός ασθενή που πεθαίνει.
Φάρμακα
Αρκετά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς με ACS να αυξήσουν την όρεξή τους και να κερδίσουν βάρος. Συχνές περιλαμβάνουν μεγεστρόλη (Megace), στεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη (Decadron), κανναβινοειδή (μαριχουάνα) και μεθοκλοπραμίδη (Reglan). Ρωτήστε τον ιατρό του αγαπημένου σας αν κάποια από αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσει. Οι γιατροί συνήθως θα δοκιμάσουν ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα για κάποιο χρονικό διάστημα και θα τα διακόψουν εάν δεν είναι αποτελεσματικά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί εδώ ότι η καπνισμένη μορφή μαριχουάνας εξακολουθεί να είναι παράνομη.
Ψυχοκοινωνική και πνευματική υποστήριξη
Το άγχος, η κατάθλιψη, οι στρεσογόνοι παράγοντες της οικογένειας και άλλοι συναισθηματικοί και πνευματικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλουν στην ΑΚΣ. Η μειωμένη όρεξη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έναν ασθενή που αισθάνεται απομονωμένος από τους αγαπημένους, καθώς τα γεύματα είναι χρόνοι για κοινωνικοποίηση. Ένας ιατρικός κοινωνικός λειτουργός (MSW), ένας εκκλησιαστής ή ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει τον αγαπημένο σας να εργάζεται μέσα από τέτοια συναισθήματα.
Τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε;
Με τόσους πολλούς παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν σε μια μειωμένη όρεξη, μπορεί να βρεθείτε να αισθανθείτε ήδη νικημένος. Ενώ είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι προσπάθειές σας για την αύξηση της όρεξης μπορεί να μην λειτουργούν, είναι εξίσου σημαντικό να μην εγκαταλείψετε την ελπίδα. Διαβάστε "7 τρόποι να περάσει μια όρεξη" για συμβουλές και κόλπα για την τόνωση της μειωμένης όρεξης. Η συνεργασία με τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης θα αποδειχθεί ο πιο αποτελεσματικός τρόπος διασφάλισης της εξασθένισης της όρεξης.
> Πηγές:
> Ferrell BR, Coyle Ν. Εγχειρίδιο Παρηγορητικής Νοσηλευτικής, 2η Έκδοση. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner ΒΜ, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Κοινά Προβλήματα: Φροντίδα Τέλους Ζωής. McGraw-Hill, 2002.