Καθώς το αγαπημένο σας πρόσωπο με τη νόσο του Αλτσχάιμερ ή άλλο είδος άνοιας προχωράει στα μεταγενέστερα στάδια , υπάρχουν συχνά πολλές αποφάσεις θεραπείας που πρέπει να γίνουν. Ένας που τα μέλη της οικογένειας μπορεί να αντιμετωπίσουν είναι η χρήση ενός σωλήνα τροφοδοσίας.
Τι είναι ένας σωλήνας τροφοδοσίας;
Ένας σωλήνας ενδοδερμικής ενδοσκοπικής γαστροστομίας (PEG) είναι ένας τύπος σωλήνα τροφοδοσίας που χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα με άνοια και πολλά άλλα.
Η απόφαση να τοποθετηθεί ένας σωλήνας PEG σε κάποιον οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση όπου ένας σωλήνας συνδέεται με το στομάχι και βγαίνει από την κοιλιά. Μετά την τοποθέτηση, ένας υγρός τύπος διατροφής στη συνέχεια αντλείται στον σωλήνα και στο στομάχι.
Αποφάσεις που πρέπει να γίνουν σχετικά με τη διατροφή του σωλήνα
Ο Φρανκ, ο οποίος είναι 89 ετών και είχε προηγμένη ασθένεια του Αλτσχάιμερ , ζει σε γηροκομείο γιατί η σύζυγός του δεν μπορεί να προσφέρει την 24ωρη, 7 μέρα την εβδομάδα φροντίδα που απαιτεί.
Επισκέπτεται συχνά και φροντίζει πολύ και υποστηρίζει τον Φρανκ. Πρόσφατα, άρχισε να βήχει και να αναπτύξει πυρετό (συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν πνευμονία εισπνοής ), οπότε η μονάδα ρώτησε τη σύζυγο του Φρανκ Βίβιαν αν ήθελε να τον αποστέλλει στο νοσοκομείο. Είπε "Ναι" και έτσι ήρθε στο νοσοκομείο.
- Διαβάστε περισσότερα: Πώς επηρεάζουν οι λοιμώξεις τα άτομα με άνοια;
Το νοσοκομείο διαπίστωσε ότι είχε πράγματι πνευμονία εισπνοής και τον ξεκίνησε σε μια πορεία αντιβιοτικών για να θεραπεύσει την πνευμονία.
Διεξήγαγαν επίσης μια μελέτη κατάποσης που έδειξε ότι λόγω της αργής φάσης του Alzheimer, η ικανότητα του να καταπιεί ήταν εξασθενημένη. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι θα συνεχίσει να κινδυνεύει για περαιτέρω επεισόδια πνευμονίας στην αναρρόφηση, καθώς και να πνιγεί. Ο διαιτολόγος διεξήγαγε επίσης μια αξιολόγηση και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο Φρανκ δεν έλαβε αρκετή τροφή από το στόμα και χάνει βαθμιαία βάρος.
- Διαβάστε περισσότερα: Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χρήση αντιβιοτικών στη σύγχρονη άνοια
Εδώ είναι όπου προκύπτει η απόφαση
Λόγω των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης της κατάποσης, ο γιατρός ζήτησε από τη Vivian αν ήθελε να βάλει έναν σωλήνα στο στομάχι του Φρανκ για να του δώσει τη διατροφή.
Λόγοι για να προχωρήσετε με τους σωλήνες τροφοδοσίας
Ο Vivian συζήτησε για την ερώτηση του γιατρού και αποφάσισε να τοποθετήσει τον σωλήνα PEG. Το έπραξε επειδή δεν θέλει ο Φρανκ να αναπτύξει άλλη πνευμονία εισπνοής. Δεδομένου ότι η μελέτη της κατάποσης έδειξε ότι υπήρχε κίνδυνος πνιγμού και πνευμονίας, το νοσοκομείο συνέστησε περιορισμένα τρόφιμα και υγρά από το στόμα. Εκφράζει την ανησυχία του για το γεγονός ότι θα πέθαινε στο θάνατο χωρίς έναν σωλήνα τροφοδοσίας και πιστεύει ότι τοποθετώντας έναν σωλήνα σίτισης στον Frank δεν θα αισθανθεί τουλάχιστον πεινασμένος και επίσης δεν θα διατρέξει τον κίνδυνο πνιγμού και πνευμονίας.
Έρευνα σε ζωοτροφές με άνοια
Κάνετε τροφοδοσία με σωλήνες για την πρόληψη της αναπνευστικής πνευμονίας;
Ενώ είναι πιθανό ότι η τροφοδοσία του σωλήνα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα φαγητού ή υγρού να εισέρχεται στους πνεύμονες και να αναπτύξει πνευμονία, αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας του σάλιου που πάει κάτω από λάθος τρόπο. Η άνοια επηρεάζει τελικά τη δυνατότητα φαγητού και κατάποσης. Δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπετε κάποιον με τη διατροφή του σωλήνα να αναπτύσσει ακόμα μια πνευμονία εισπνοής.
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες θεραπεύουν ή αποτρέπουν τις πιέσεις;
Δεδομένου ότι ένα άτομο με άνοια μειώνεται περαιτέρω, το σώμα της κινδυνεύει να αναπτύξει ένα έλκος υποτμήματος (μερικές φορές αποκαλείται επώδυνο κρεβάτι) από το να βρίσκεται σε μία θέση πάρα πολύ και να ασκεί υπερβολική πίεση σε μια περιοχή. Η καλή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση και την αποτροπή αυτών των ανοιχτών περιοχών. Ωστόσο, η χρήση ενός σωλήνα τροφοδοσίας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πρήξιμο λόγω του ότι ένας από τους κινδύνους της τροφοδοσίας του σωλήνα είναι η διάρροια. Η διάρροια μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες διάσπασης του δέρματος λόγω της όξινης φύσης του. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία στο στομάχι και αέριο. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι τροφοδοσίες σωλήνων δεν εμποδίζουν τα έλκη πίεσης.
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες επεκτείνουν τη ζωή;
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν τροφοδοσία με σωλήνες για έναν αγαπημένο επειδή δεν είναι έτοιμοι να αφήσουν το άτομο να πάει ακόμα, ή αισθάνονται σαν να παραιτηθούν από το αγαπημένο τους πρόσωπο. Η έρευνα, ωστόσο, δεν αποδεικνύει αυξημένη προσδόκιμο ζωής για άτομα που έχουν άνοια και σωλήνα σίτισης σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς σωλήνα.
Μερικές έρευνες υποδεικνύουν ότι οι δυσκολίες κατάποσης και η απώλεια βάρους είναι η αρχή της διαδικασίας θανάτωσης και έτσι ένας σωλήνας τροφοδοσίας, αν και παρέχει διατροφή, δεν μπορεί να αντιστρέψει αυτή τη διαδικασία λήξης της ζωής. Μελέτες έχουν βρει ότι σε άτομα με προχωρημένη άνοια, τα άτομα με σωλήνα τροφοδοσίας έχουν το ίδιο ποσοστό επιβίωσης με αυτά χωρίς σωλήνα τροφοδοσίας.
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες παρέχουν επαρκή διατροφή και ενυδάτωση;
Οι τύποι διατροφής με σωλήνες μπορούν να ρυθμιστούν ώστε να παρέχουν περισσότερες ή λιγότερες θερμίδες και θρεπτικά συστατικά, ανάλογα με την περίπτωση. Μελέτες έχουν δείξει, ωστόσο, ότι η απώλεια βάρους συνεχίζεται και τα εργαστηριακά αποτελέσματα που μετρούν τη διατροφή και την ενυδάτωση συχνά δεν βελτιώνονται παρά την τοποθέτηση σωλήνων τροφοδοσίας.
Κάνετε τροφοδοτήσεις με σωλήνες για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής;
Το φαγητό είναι συχνά ένα κοινωνικό γεγονός, ειδικά σε ένα περιβάλλον εγκαταστάσεων. Με τη σίτιση των σωλήνων, οι κάτοικοι αυτοί συχνά δεν βρίσκονται στην τραπεζαρία, ενώ άλλοι τρώνε, προκαλώντας αυξημένες πιθανότητες κοινωνικής απομόνωσης. Τα άτομα με τροφοδοσία σωλήνων μπορούν επίσης να ποθούν τρόφιμα ή υγρά από το στόμα για τη γεύση και την αίσθηση της εμπειρίας.
Κάποιοι γιατροί θα εκδώσουν μια παραγγελία για «διατροφή απόλαυσης» η οποία επιτρέπει ελάχιστες ποσότητες στοματικής σίτισης και κατανάλωσης. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή έχουν θεωρήσει την ποιότητα ζωής του ατόμου και παρόλο που η λειτουργία της κατάποσης μπορεί να είναι περιορισμένη, το άτομο και η οικογένεια αισθάνονται ότι αξίζουν τον κίνδυνο να απολαύσουν κάποια τροφή και ποτό.
- Διαβάστε περισσότερα: Πώς μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής για κάποιον με άνοια;
Άλλες επιλογές αντί για τροφοδοσία με σωλήνες
- Χειροκίνητη τροφοδοσία
Η τροφοδοσία με το χέρι είναι ακριβώς όπως ακούγεται - τροφοδοτεί ένα πρόσωπο ένα δάγκωμα σε μια στιγμή νόστιμο, εύκολο να φάνε τα τρόφιμα. Η διατροφή με το χέρι υποστηρίζεται έντονα από την έρευνα για άτομα με προχωρημένη άνοια.
- Επικεφαλής του κρεβατιού μετά το φαγητό
Αν το άτομο είναι ως επί το πλείστον κρεβάτι-δεσμεύεται, κρατώντας το κεφάλι του ανυψωμένο για περίπου μισή ώρα μετά το φαγητό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πνευμονίας της αναρρόφησης.
- Προσφέρετε μια μαλακή ή καθαρή διατροφή
Μια απαλή διατροφή όπου το κρέας είναι αλεσμένο μπορεί να είναι ευκολότερο να τρώει για το άτομο με περιορισμένες διατροφικές ικανότητες. Οι καθαρισμένες δίαιτες μπορεί να είναι χρήσιμες όταν η ικανότητα του ατόμου να μασάει τρόφιμα έχει μειωθεί.
- Χρήση ενός Sippy Cup ή Straw for Liquids
Τα κύπελλα με καπάκια ή καλαμάκια μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους με δυσκολίες στην κατάποση και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο πνιγμού.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με το σωλήνα τροφοδοσίας
- Νοσηλεία για τοποθέτηση σωλήνων
- Τραβώντας τον σωλήνα εξαιτίας της ανησυχίας
- Λοίμωξη στην τοποθέτηση του σωλήνα
- Συγκράτηση λόγω κινδύνου τραβήγματος του σωλήνα
- Ισχυρή επιθυμία για στοματική τροφή και υγρά
Αποποίηση ευθυνών
** Παρακαλώ σημειώστε ότι οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτόν τον ιστότοπο και συνδέονται με και από και από αυτό το site δεν είναι ιατρικές συμβουλές και είναι μόνο για καθοδήγηση και πληροφορίες. Έχω καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια να υποβάλω πληροφορίες που είναι ιατρικά ακριβείς και επιστημονικά διερευνημένες, αλλά αυτό δεν αποτελεί υποκατάστατο για τη φροντίδα και την καθοδήγηση από έναν γιατρό. **
Πηγές:
Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. 2002 Apr 15 · 65 (8): 1605-1611. Σωληνώσεις διατροφής σε ασθενείς με σοβαρή άνοια.
Χρονικά της μακροχρόνιας περίθαλψης. Μάιος 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Η Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. 1999 13 Οκτωβρίου · 282 (14): 1365-70. Διατροφή με σωλήνες σε ασθενείς με προχωρημένη άνοια: επισκόπηση των στοιχείων. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 2001, 161: 594-599. Υψηλή βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα σε νοσηλευόμενους ασθενείς με προχωρημένη άνοια: Έλλειψη οφέλους από τη διατροφή με το σωλήνα. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf