Πρόγνωση, προσδόκιμο ζωής και θεραπεία του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff (που ονομάζεται επίσης άνοια αλκοόλ) είναι ένα σύνολο νευρολογικών καταστάσεων που προκύπτουν από ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνης Β1). Όταν κάποιος είναι ανεπαρκής στη θειαμίνη, ο εγκέφαλός του είναι λιγότερο ικανός να επεξεργαστεί τη ζάχαρη σε ενέργεια που ο εγκέφαλος μπορεί να χρησιμοποιήσει για να λειτουργήσει και μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα άνοιας , συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης και της απώλειας μνήμης.
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff μπορεί να επηρεάσει το προσδόκιμο ζωής και χρειάζεται άμεση θεραπεία.
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff αποτελείται από την εγκεφαλοπάθεια Wernicke, η οποία αναπτύσσεται πρώτα, και στη συνέχεια το σύνδρομο Korsakoff, το οποίο εμφανίζεται συχνά καθώς τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke επιπλέουν.
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff μπορεί επίσης να αναφέρεται ως ψύχωση Korsakoff, εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια - αλκοολική, άνοια αλκοόλ και ασθένεια Wernicke.
Συμπτώματα
Wernicke Εγκεφαλοπάθεια
Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke περιλαμβάνουν ένα ξαφνικό επεισόδιο μειωμένης πνευματικής ικανότητας, σύγχυση, τρόμο των ποδιών, κλιμάκωση των μυών, μειωμένο συντονισμό των μυών, αλλαγές στο όραμα και στα μάτια (συμπεριλαμβανομένου του βλεφάρου, διπλής όρασης και μη φυσιολογικών κινήσεων των ματιών) και άλλων συμπτωμάτων απόσυρσης από το αλκοόλ. Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke συχνά ταξινομούνται ως τριάδα οφθαλμικών (οφθαλμικών), παρεγκεφαλιδικών (ισορροπίας και ελέγχου σώματος) και συμπτωμάτων σύγχυσης.
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και με κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να είναι αναστρέψιμη .
Σύνδρομο Korsakoff
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Korsakoff συνίστανται σε απώλεια μνήμης (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας ανάκτησης παλιών αναμνήσεων και της ικανότητας σχηματισμού νέων), ψευδαισθήσεων και συνωμοσίας (συντάσσοντας ιστορίες).
Το σύνδρομο Korsakoff είναι συνήθως μια χρόνια κατάσταση που τυπικά, αλλά όχι πάντα, ακολουθεί ένα επεισόδιο της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke.
Επικράτηση
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο συνήθης είναι το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, καθώς η έρευνα δείχνει ότι είναι σημαντικά υποδιαγνωσμένη. Μία μελέτη αναφέρει το ποσοστό περίπου στο 1-2% του γενικού πληθυσμού και το 12-14% σε εκείνους που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ. Ωστόσο, η διάγνωσή του συχνά χάνεται, όπως αποδεικνύεται από την υψηλότερη ταυτοποίηση της διαταραχής στις εγκεφαλικές αυτοψίες απ 'ό, τι στη ζωή.
Αιτίες
Ο συχνότερος κίνδυνος για το σύνδρομο Wermicke-Korsakoff είναι η κατάχρηση αλκοόλ, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από το AIDS, τον καρκίνο, τις χρόνιες λοιμώξεις, την αιμοκάθαρση, την ανορεξία και την αδυναμία του οργανισμού να απορροφά θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία.
Διάγνωση
Προκειμένου να διαγνωστεί η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, τα επίπεδα θειαμίνης στο αίμα του ατόμου θα πρέπει να εξεταστούν.
Δεν υπάρχει δοκιμή για το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff. Αντ 'αυτού, διαγιγνώσκεται αποκλείοντας και άλλους όρους. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει γνωστικές αξιολογήσεις, εξετάσεις αίματος και νευρολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της κίνησης των ματιών, της μυϊκής δύναμης και του συντονισμού. Τα MRI μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των βλαβών στον εγκέφαλο που μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της νόσου.
Θεραπεία
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke απαιτεί άμεση θεραπεία η οποία συνήθως συνίσταται σε υψηλές δόσεις θειαμίνης που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι όταν η εγκεφαλοπάθεια Wermicke οφείλεται σε κατάχρηση οινοπνεύματος, το άτομο μπορεί να απαιτεί υψηλότερη δόση θειαμίνης από ό, τι όταν αναπτύσσεται από άλλες αιτίες.
Η συνεχιζόμενη θεραπεία για το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff περιλαμβάνει αποχή από το οινόπνευμα, επαρκή διατροφή και συμπλήρωση βιταμινών.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff ποικίλλει. Με την κατάλληλη θεραπεία, η Ένωση του Αλτσχάιμερ εκτιμά ότι περίπου το 25% των ανθρώπων θα ανακάμψει, περίπου το ήμισυ θα βελτιωθεί αλλά δεν θα επανακτήσει πλήρως την πλήρη λειτουργία του και περίπου το 25% θα παραμείνει περίπου το ίδιο.
Οποιαδήποτε βελτίωση στη λειτουργία συνήθως συμβαίνει μέσα στα πρώτα δύο χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Το προσδόκιμο ζωής μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό αν το άτομο δεν πίνει αλκοόλ.
Η πρόγνωση του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff είναι ανώτερη σε σύγκριση με αυτή της νόσου του Alzheimer και άλλων τύπων άνοιας των οποίων η πτώση είναι χρόνια και προοδευτική, παρά τις προσπάθειες θεραπείας.
Πηγές:
Αλκοόλ & Αλκοολισμός. Vol. 44, No. 2, σελ. 148-154, 2009. Το σύνδρομο Korsakoff: Κλινικές πτυχές, Ψυχολογία και Θεραπεία. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. Σύνδρομο θεμάτων του συνδρόμου Korsakoff. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Κοινωνία του Alzheimer. Τι είναι το Σύνδρομο του Korsakoff; Μάιος 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
European Journal of Neurology 2010,17: 1408-1418. Οδηγίες EFNS για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.MedlinePlus. Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm