Αγκώνας Τένις - Πλευρική Επικονδυλίτιδα

Πόνος στο αγκώνα από την πλευρική επινδροδυλίτιδα, την τενοντίτιδα και την τενοντοπάθεια

Ο αγκώνας του τένις, που αναφέρεται επίσης ως πλευρική επικονδυλίτιδα, είναι μια κοινή αιτία του πόνου των αγκώνων στους αθλητές. Ο αγκώνας του τένις θεωρείται τραυματισμός σωρευτικού τραύματος που εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου από την επαναλαμβανόμενη χρήση των μυών του βραχίονα και του αντιβραχίου.

Ο πόνος του αγκώνα του τένις θεωρείται ότι σχετίζεται με μικρά δάκρυα και βλάβη στους τένοντες που προσκολλώνουν τους μυς του αντιβραχίου στο πλευρικό επικονδύλιο του αγκώνα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρόνιου πόνου στον αγκώνα , πιστεύεται ότι οφείλεται στην τεννοπάθεια και όχι στην τενοντίτιδα.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πιο συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο τενινοπάθεια για να περιγράψουν τον κλασικό πόνο του αγκώνα του τένις. Η τενοντοπάθεια είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή τραυματισμών τένοντα λόγω μακροχρόνιας υπερβολικής χρήσης και επιδείνωσης του τένοντα και όχι για οξεία βλάβη που προκαλεί φλεγμονή του τένοντα. Η διάκριση είναι σημαντική επειδή η φλεγμονή της τενοντίτιδας αντιμετωπίζεται διαφορετικά από την τεννοπάθεια. Η φλεγμονή στην τενοντίτιδα συνήθως ανταποκρίνεται γρήγορα στη φαρμακευτική αγωγή ή στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Ωστόσο, με χρόνιους τραυματισμούς τένοντα λόγω εκφυλισμού, η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και εστιάζει στη βελτίωση της αντοχής του τένοντα και στην αναδόμηση των ιστών.

Αιτίες

Σε σπορ ρακέτες, η υπερβολική χρήση των μυών εκτεινόντων το αντιβράχιο, ιδιαίτερα του εκτεινόμενου carpi radialis brevis, μαζί με την επαναλαμβανόμενη πρόσκρουση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του αγκώνα του τένις.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν στον αγκώνα του τένις είναι η έλλειψη δύναμης, η κακή τεχνική και η αύξηση της διάρκειας ή της έντασης του παιχνιδιού.

Υπάρχει κάποια ανησυχία σχετικά με την ένταση της ράβδου ράβδου που οδηγεί σε υψηλότερες δυνάμεις κρούσης στους μυς του αντιβράχιου, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πίεση στους τένοντες. Παρόλο που κάποιοι πιστεύουν ότι το μέγεθος της λαβής ρακέτας μπορεί να μειώσει τον αγκώνα του τένις , υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη θεωρία.

(Βλέπε: Αγκώνας Τένις Συνδεδεμένο με Τεχνική χωρίς Μέγεθος Grip ).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη στον τένοντα προκαλείται από άμεση πρόσκρουση που προκαλεί μερικώς σχίσιμο των μυών και των τενόντων.

Συμπτώματα

Ο πόνος στο εξωτερικό του αγκώνα, συνήθως κατά τη διάρκεια ή μετά από έντονη χρήση, είναι το πρώτο σημάδι του αγκώνα του τένις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανύψωση ή η σύλληψη αντικειμένων μπορεί να είναι δύσκολη, και μερικοί έχουν πόνο που ακτινοβολεί κάτω από το βραχίονα.

Θεραπεία

Το υπόλοιπο είναι η πρώτη θεραπεία για τον αγκώνα του τένις. Σταματήστε όλες τις δραστηριότητες που προκαλούν τον πόνο και χρησιμοποιήστε τη μέθοδο θεραπείας RICE για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Οι συντηρητικές θεραπείες είναι συχνά όλες εκείνες που απαιτούνται για την πλήρη ανάκτηση μιας τενοντίτιδας η οποία συνήθως λύεται σε λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες.

Εάν ο πόνος του αγκώνα του τένις οφείλεται σε υποβάθμιση του τένοντα (τενηνεπάθεια), μπορεί να πάρει από δύο έως έξι μήνες για να ανακάμψει πλήρως. Πολλές περιπτώσεις πλευρικής επικονδυλίτιδας γίνονται χρόνια προβλήματα που χειροτερεύουν σταδιακά εάν ο αθλητής συνεχίσει τη δραστηριότητά του παρά τον πόνο στον αγκώνα.

Εάν ο πόνος στους αγκώνες διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες, παρά την ανάπαυση και τη συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό για μια αξιολόγηση και παραπομπή στη φυσική θεραπεία .

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή άλλες μεθόδους για να βοηθήσει να θεραπεύσει την τενοντοπάθεια.

Η ειδική αποκατάσταση για την πλευρική επικονδυλίτιδα εξαρτάται από την ακριβή αιτία του τραυματισμού και τη διάγνωση. Ωστόσο, οι πιο συνήθεις μέθοδοι rehab περιλαμβάνουν υπερήχους, φάρμακα, μασάζ, τιράντες ή νάρθηκες.

Μόλις θεραπευτεί ο τένοντος, μπορούν να συνταγογραφηθούν ασκήσεις ενίσχυσης και ευελιξίας. Ο θεραπευτής σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καλύτερη διαδρομή αναψυχής για εσάς. Λάβετε υπόψη ότι η έναρξη οποιωνδήποτε ασκήσεων προτού θεραπευτεί ο τένοντας μπορεί να χειροτερέψει το πρόβλημα, γι 'αυτό ακολουθήστε τις συστάσεις του θεραπευτή σας ή του ιατρού σας.

Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου σε ορισμένες περιπτώσεις τενοντίτιδας.

Εάν έχετε μια ιδιαίτερα δύσκολη ή σοβαρή περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χρήσης ενέσεων κορτιζόνης για να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσφορίας.

Η εκκεντρική άσκηση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο στον αγκώνα του τένις

Μια πρόσφατη εξέλιξη στην αντιμετώπιση του τραυματισμού του αγκώνα του τένις και άλλων τραυματισμών τένοντα, όπως η τεύτιση του Αχιλλέα, έχει επικεντρωθεί σε συγκεκριμένες εκκεντρικές ασκήσεις που στοχεύουν τους εμπλεκόμενους μύες και τένοντες. Εκκεντρικές συστολές είναι εκείνες στις οποίες ο μυς παρατείνει καθώς συστέλλεται.

Μια απλή άσκηση έχει πολλά υποσχόμενα και άμεσα αποτελέσματα για πολλούς πάσχοντες από αγκώνα τένις. Η άσκηση είναι μια απλή κίνηση έκκεντρου εκκεντρικού καρπού χρησιμοποιώντας μια εύκαμπτη λαστιχένια ράβδο. Η άσκηση περιλαμβάνει την περιστροφή ενός ελαστικού Flexbar με το ένα χέρι και αντέχει στη μπάρα καθώς ξετυλίγεται χρησιμοποιώντας τον τραυματισμένο βραχίονα. Το αποτέλεσμα είναι μια εκκεντρική συστολή των μυών εκτεινόντων καρπού στο τραυματισμένο αντιβράχιο. Μια καλά δημοσιευμένη μελέτη βρήκε θετικά αποτελέσματα όταν οι ασθενείς πραγματοποίησαν τρεις ομάδες πέντε επαναλήψεων κάθε μέρα και αυξήθηκαν σε τρία σύνολα δεκαπέντε επαναλήψεων κάθε μέρα με την πάροδο του χρόνου.

Η έρευνα συνεχίζει να υποστηρίζει την ιδέα ότι οι εκκεντρικές ασκήσεις είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία τραυματισμών τένοντα όπως η τεχνητόνη του Αχιλλέα, ο αγκώνας του τένις και ο αγκώνας του γκολφ.

Επειδή η επανάληψη αυτής της πάθησης είναι κοινή, η επιστροφή στη δραστηριότητα δεν πρέπει να γίνεται πολύ γρήγορα και οι προληπτικές ασκήσεις που τείνουν και ενισχύουν τους μύες πρέπει να γίνονται με συνέπεια.

Χειρουργική για Αγκώνα Τένις

Εάν αυτές οι συντηρητικές και μη χειρουργικές μορφές θεραπείας δεν λειτουργούν, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση ως τελική επιλογή. Ένας ειδικός χεριών μπορεί να προσφέρει συμβουλές σχετικά με τις πιθανές θεραπείες και τα πιθανά αποτελέσματα για τη χειρουργική επέμβαση. Η απουσία αγωγής, η πλευρική επικονδυλίτιδα είναι συχνά μια γαστρεντερική ή χρόνια πάθηση που μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί και απαιτεί πολλούς μήνες για να θεραπευτεί. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές για όσους πάσχουν από πόνο στον αγκώνα.

Πρόληψη

Εάν ο πόνος του αγκώνα σας είναι από τενοντίτιδα ή τενοντοπάθεια, η άμεση θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει ανάπαυση. Εάν μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία του τραυματισμού και να κάνετε μια διόρθωση, αυτή είναι η επόμενη κίνηση σας. Εάν ο πόνος σας είναι από υπερβολική χρήση, μειώστε ή σταματήστε τη δραστηριότητα και βρείτε υποκατάσταση. Εάν ο πόνος προέρχεται από κακή αθλητική τεχνική ή κακή μορφή, συμβουλευτείτε έναν προπονητή ή εκπαιδευτή για την κατάρτιση δεξιοτήτων. Εάν μπορείτε να εξαλείψετε τους παράνομους παράγοντες, έχετε πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα γρήγορης και πλήρους ανάκαμψης.

Πηγές

Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Πληροφορίες για τους Ασθενείς, Αγκώνα Τένις (Lateral Epicondylitis).

Coombes, et αϊ. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των ενέσεων κορτικοστεροειδών και άλλων ενέσεων για τη διαχείριση της τενονσιοπάθειας: μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. The Lancet, Τόμος 376, τεύχος 9754, Σελίδες 1751 - 1767, 20 Νοεμβρίου 2010

Jobe, et αϊ. "Πλευρική και μεσαία επικονδυλίτιδα του αγκώνα" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Jan 1994; 2: 1-8.

Regan, et αϊ. Τενινοπάθειες γύρω από τον αγκώνα. DeLee και Drez της Ορθοπεδικής Αθλητιατρικής. 3η έκδοση. Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier; 2009. Πρόσβαση σε Ιαν, 2011