Αυξημένος κίνδυνος για χρόνια μετά από κάταγμα ισχίου
Ένα σπασμένο οστό μπορεί να μην ακούγεται σοβαρό, αλλά εάν είστε μεγαλύτερος άντρας ή γυναίκα, ένα κάταγμα ισχίου μπορεί να είναι η αρχή πολλών σοβαρών προβλημάτων υγείας. Πόσο επικίνδυνο είναι ένα σπασμένο ισχίο σε ένα ηλικιωμένο άτομο και ποιο είναι το ποσοστό θνησιμότητας μετά από κάταγμα ισχίου; Ένα σπασμένο ισχίο , επίσης γνωστό ως κάταγμα ισχίου, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία, ακόμη και θάνατο.
Πόσο επικίνδυνο είναι ένα σπασμένο ισχίο όταν είσαι παλαιότερος;
Οι καταρράκτες έχουν την αμφίβολη τιμή ότι είναι η κύρια αιτία θανάτου και τραυματισμών που σχετίζονται με θανάτους σε άτομα άνω των 65 ετών.
Μια πτώση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική πτώση της ανεξαρτησίας. ένα άτομο που έχει κάταγμα ισχίου μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να ζει ανεξάρτητα στην κοινότητα και μπορεί να χρειαστεί να μετακομίσει σε οικιακή φροντίδα για μεγαλύτερη βοήθεια στις καθημερινές δραστηριότητες.
Το ποσοστό θνησιμότητας διπλασιάζεται μετά από σπασμένο ισχίο
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών στη διαχείριση των καταγμάτων του ισχίου, ο μέσος ρυθμός θνησιμότητας 1 έτους μετά το κάταγμα του ισχίου είναι 21%. Αυτό σημαίνει ότι τέσσερα από τα πέντε ηλικιωμένα άτομα θα επιβιώσουν τον πρώτο χρόνο μετά από κάταγμα ισχίου. Αυτός ο ρυθμός θνησιμότητας παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητος από τη δεκαετία του 1980, ενώ τα ποσοστά θνησιμότητας για άλλες συνθήκες μειώθηκαν σημαντικά.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό θνησιμότητας όλων των αιτιών διπλασιάζεται για ηλικιωμένους ασθενείς μετά από κάταγμα ισχίου. Μια μελέτη του 2017 που παρακολούθησε περισσότερους από 122.000 ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας από όλες τις αιτίες διπλασιάστηκε κατά τη διάρκεια πάνω από 12 ετών σε αυτούς που είχαν κάταγμα ισχίου.
Η αύξηση της θνησιμότητας ήταν μεγαλύτερη κατά το πρώτο έτος μετά το κάταγμα, σχεδόν τρεις φορές υψηλότερο από το αναμενόμενο για τον γενικό γηριατρικό πληθυσμό. Μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, αλλά παρέμεινε σχεδόν διπλάσιο από αυτό που αναμενόταν μετά από οκτώ χρόνια ή και περισσότερο.
Ένα έγγραφο του 2011 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (Εσωτερική Ιατρική) διερεύνησε συνολικά 5.580 γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας για μια περίοδο σχεδόν 20 ετών για τη Μελέτη Οστεοπορωτικών Καταγμάτων (SOF).
Το ποσοστό θνησιμότητας ήταν διπλάσιο μεταξύ των γυναικών που είχαν σπασμένο ισχίο κατά το πρώτο έτος μετά τον τραυματισμό. Με άλλα λόγια, κατά τη δωδεκάμηνη περίοδο μετά το σπάσιμο του ισχίου τους, οι γυναίκες αυτές είχαν διπλάσιο κίνδυνο θανάτου, σε σύγκριση με γυναίκες παρόμοιας ηλικίας χωρίς κάταγμα ισχίου. Περισσότεροι από τους μισούς θανάτους σημειώθηκαν εντός των τριών πρώτων μηνών μετά από ένα διάλειμμα.
Προηγούμενες μελέτες, όπως μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2010 στα Annals of Internal Medicine , έδειξαν ακόμη υψηλότερο ποσοστό βραχυπρόθεσμης θνησιμότητας μετά από κάταγμα ισχίου. Σε αυτή την ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύτηκαν από το 1957 έως το 2009 (με 578.436 γυναίκες και 154.276 άνδρες άνω των 50 ετών), ερευνητές από το Βέλγιο και τις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσαν τον κίνδυνο θανάτου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες κατά τους τρεις μήνες μετά από μια το κάταγμα του ισχίου να είναι μεταξύ πέντε και οκτώ φορές υψηλότερο. Ενώ ο μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου μειώθηκε δύο χρόνια μετά το κάταγμα, τα ποσοστά θνησιμότητας παρέμειναν υψηλότερα από τα ποσοστά θνησιμότητας για ηλικιωμένους που δεν είχαν σπάσει ποτέ ισχίο, ακόμα και μετά από 10 χρόνια παρακολούθησης. Η υπέρβαση θνησιμότητα ήταν υψηλότερη στους άνδρες από τις γυναίκες σε αυτήν την ανασκόπηση.
Αιτίες θανάτου μετά από κάταγμα ισχίου
Τι πεθαίνουν οι ασθενείς μετά από κάταγμα ισχίου; Η μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με τους ελέγχους παρόμοιων ηλικιών, ένας μεγαλύτερος αριθμός γυναικών πέθανε από πνευμονία και γνωστικές διαταραχές.
Στην ανάλυση Annals of Internal Medicine προτάθηκαν διάφορες αιτίες βραχυπρόθεσμης θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση (όπως πνευμονική εμβολή , λοίμωξη και καρδιακή ανεπάρκεια). Επιπλέον, τα προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην πτώση στην πρώτη θέση - όπως η άνοια , η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και οι καρδιαγγειακές παθήσεις - αναφέρονται επίσης ως παράγοντες που συμβάλλουν στην αυξημένη θνησιμότητα. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι, γενικά, οι άνθρωποι που σπάνε ένα ισχίο είναι πιο λειτουργικά εξασθενημένοι πριν από το κάταγμα σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν κάταγμα.
Ενώ η ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τις πτώσεις, ένα άτομο που είναι υγιές και κατάλληλο μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει χαμηλότερη χρονολογική ηλικία , αφήνοντάς τα λιγότερο ευαίσθητα σε πτώσεις και κατάγματα.
Επίπτωση και κόστος υγείας των καταγμάτων του ισχίου στη Βόρεια Αμερική
Τα κατάγματα του ισχίου αντιπροσωπεύουν σημαντικό κόστος υγείας όσον αφορά τη θεραπεία των θυμάτων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 300.000 άνθρωποι εμφανίζουν κάταγμα ισχίου κάθε χρόνο. Στον Καναδά, περίπου 27.000 άτομα μεγαλύτερης ηλικίας σπάουν ένα ισχίο κάθε χρόνο, με κόστος θεραπείας εκτιμώμενο σε πάνω από 1 δισεκατομμύριο δολάρια.
Η έρευνα συνεχίζει με τον καλύτερο τρόπο για την πρόληψη των πτώσεων που προκαλούν κατάγματα, συμπεριλαμβανομένου ενός καλύτερου σχεδιασμού βοηθητικών συσκευών, όπως περιπατητές, μαλακότερα υλικά δαπέδου σε νοσηλευτικά σπίτια και στοχοθετημένη επαγγελματική και φυσική θεραπεία για την ενίσχυση της ισορροπίας και της δύναμης.
> Πηγές:
Καταρράκτες και κατάγματα. US NIH Εθνικό Ινστιτούτο για τη γήρανση του δημόσιου δελτίου πληροφοριών. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens Ρ, Magaziner J, Colon-Emeric CS, et αϊ. Μετα-ανάλυση: αυξημένη θνησιμότητα μετά από κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένες γυναίκες και άνδρες. Ann Intern Med. 2010, 152 (6): 380-390
> Κατσούλης Μ, Μπενέτου V, Karapetyan Τ, et al. Η περίσσεια θνησιμότητας μετά από κάταγμα ισχίου σε ηλικιωμένους ανθρώπους από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ: το σχέδιο CHANCES. Journal of Internal Medicine . 2017, 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Κάταγμα ισχίου και αυξημένη βραχυπρόθεσμη αλλά όχι μακροχρόνια θνησιμότητα σε υγιείς ηλικιωμένες γυναίκες. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής . 2011 · 171 (20): 1831. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu Β, Simunovic Ν, Bhandari Μ. Παρόμοια ποσοστά θνησιμότητας σε ασθενείς με κατάγματα ισχίου τα τελευταία 31 χρόνια: Συστηματική ανασκόπηση των RCTs. Acta Orthopaedica . 2014, 85 (1): 54-59. doi: 10.3109 / 17453674.2013.878831.