Μια εξάρθρωση του ισχίου είναι ένας πολύ ασυνήθιστος τραυματισμός, ο οποίος είναι συχνότερα αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της εξάρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνουν συγκρούσεις αυτοκινήτων, πτώσεις από ύψος και μερικές φορές καταστροφικές αθλητικές κακώσεις.
Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτόν τον τραυματισμό θα έχουν σοβαρό πόνο στο ισχίο , δυσκολία μετακίνησης και ανικανότητα να φέρουν βάρος στο άκρο.
Το πόδι θα βρίσκεται σε μη φυσιολογική θέση ως αποτέλεσμα της εξάρθρωσης, συνήθως με το πόδι να έχει βραχίονα και να περιστρέφεται.
Οι εξάρσεις του ισχίου μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου . Επειδή μια τεχνητή αντικατάσταση ισχίου είναι διαφορετική από την κανονική άρθρωση ισχίου, η εξάρθρωση μετά την αντικατάσταση άρθρωσης είναι ένας πιθανός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης . Στην πραγματικότητα, μεταξύ 1-4% των ασθενών μπορεί να υποστούν εξάρθρωση ισχίου μετά από υποβολή σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Οι νέοι τύποι αντικαταστάσεων ισχίου και οι νέες τεχνικές για τη χειρουργική επέμβαση καθιστούν αυτή μια λιγότερο κοινή επιπλοκή.
Η άρθρωση του ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου είναι μια άρθρωση σφαιρών και υποδοχών. Η υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου είναι ένα βαθύ φλιτζάνι οστού που είναι μέρος της λεκάνης (που ονομάζεται κοτύλη). Η σφαίρα είναι η κορυφή του μηριαίου οστού (το μηριαίο οστούν) - το όνομα της άρθρωσης του ισχίου είναι η μηριαία αρτηρία. Ο κύριος λόγος εξάρθρωσης του ισχίου είναι τόσο ασυνήθιστοι, είναι ότι η μπάλα κρατιέται βαθιά μέσα στην υποδοχή ισχίου.
Σε αντίθεση με την άρθρωση ώμων, όπου η μπάλα κάθεται χαλαρά στην υποδοχή, οι εξάρσεις ισχίου είναι ασυνήθιστες, ενώ οι εξάρσεις των ώμων είναι πολύ συχνές.
Εκτός από την ανατομία οστών του ισχίου που δημιουργεί μια σταθερή άρθρωση, το σώμα έχει επίσης ισχυρούς συνδέσμους , πολλούς μύες και τένοντες που επίσης συμβάλλουν στη σταθερότητα της άρθρωσης του ισχίου.
Προκειμένου να εμφανιστεί εξάρθρωση ισχίου, πρέπει να εφαρμοστεί σημαντική δύναμη στην άρθρωση. Οι άνθρωποι που αισθάνονται μια αίσθηση χαλάρωσης του ισχίου σπάνια έχουν μια εξάρθρωση της άρθρωσης? αυτές οι καταστάσεις είναι γνωστές ως σύνδρομο θώρακος .
Εξάρθρωση του ισχίου
Όταν συμβαίνει εξάρθρωση ισχίου, πρέπει να υπάρξει βλάβη στις δομές που συγκρατούν τη σφαίρα στην υποδοχή. Οι συνήθεις τραυματισμοί που συμβαίνουν όταν συμβαίνει εξάρθρωση ισχίου περιλαμβάνουν κατάγματα του οστού που περιβάλλει το ισχίο, δάκρυα στο labrum και τους συνδέσμους του ισχίου και βλάβη του χόνδρου της άρθρωσης. Επιπλέον, η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το οστό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται αγγειακή νέκρωση (ονομάζεται επίσης οστεονέκρωση του ισχίου ).
Τα άτομα που υποφέρουν από εξάρθρωση ισχίου έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αρθρίτιδας της άρθρωσης κατά τη διάρκεια των μηνών και των ετών που ακολουθούν τον τραυματισμό και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να χρειαστούν αντικατάσταση ισχίου αργότερα στη ζωή τους. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης του χόνδρου θα προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης μελλοντικών προβλημάτων στο εσωτερικό της άρθρωσης.
Θεραπείες
Η πιο σημαντική θεραπεία του εξωστήρα ισχίου είναι η σωστή τοποθέτηση της σφαίρας στην υποδοχή - ζητείται να μειωθεί η άρθρωση. Για να επανατοποθετηθεί η άρθρωση του ισχίου, ο ασθενής θα χρειαστεί γενική αναισθησία .
Σε αντίθεση με την εξάρθρωση των ώμων , πολλοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι που έχουν επαναλάβει τις εξάρσεις των ώμων, μπορούν να επανατοποθετηθούν μόνοι τους, μια εξάρθρωση ισχίου συνήθως απαιτεί σημαντική δύναμη για να επανατοποθετηθεί.
Μόλις η μπάλα επιστρέψει στην υποδοχή, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει για άλλους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού των οστών, των χόνδρων και των συνδέσμων. Ανάλογα με τους τραυματισμούς που έχουν συμβεί, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστούν σπασμένα κόκαλα για να διατηρηθεί η σφαίρα μέσα στην υποδοχή και ίσως χρειαστεί να απομακρυνθεί ο χόνδρος από την άρθρωση.
Η αρθροσκόπηση ισχίου γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη χρήση ως εργαλείο για να εξασφαλιστεί ότι η άρθρωση είναι όσο το δυνατόν πιο υγιής μετά από αυτόν τον τύπο τραυματισμού.
Επιπλέον, η ανάπτυξη της πρώιμης αρθρίτιδας του ισχίου είναι πολύ συνηθισμένη ακολουθώντας τον τύπο του τραύματος της άρθρωσης του ισχίου. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς που έχουν εξάρθρωση ισχίου τελικά απαιτούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου .
Υποπλασία του ισχίου
Ένας σχετικός τραυματισμός ονομάζεται υπογούλωση ισχίου. Μια κοινή υποκλάση είναι ένας άλλος τρόπος για να περιγράψουμε τι συχνά ονομάζουν μερική εξάρθρωση. Στην περίπτωση της άρθρωσης του ισχίου, σημαίνει ότι η σφαίρα άρχισε να βγαίνει από την υποδοχή, αλλά δεν έρχεται πλήρως έξω ή εκτοπίζεται. Οι ασθενείς με υπογλυκαιμία ισχίου μπορεί να έχουν μερικές από τις ίδιες προβληματικές επιπλοκές με εκείνους που υποφέρουν από εξάρθρωση ισχίου. Αυτά τα άτομα μπορεί τελικά να αναπτύξουν ισχιαλγικό δάκρυ, οστεονέκρωση και αρθρίτιδα ισχίου. Μια υπογούλωση του ισχίου ήταν ο τραυματισμός που έληξε την καριέρα του ποδοσφαιρικού αστέρος Bo Jackson.
Πηγές:
"Insights σε σπάνιες αλλά καταστροφικές ποδόσφαιρο Hip Τραυματισμού Duke Medicine News και Επικοινωνιών, 3 Νοεμβρίου 2004.
Foulk DM και Mullis ΒΗ. "Εξάρθρωση του ισχίου: αξιολόγηση και διαχείριση" J Am Acad Orthop Surg Απρίλιος 2010; 18: 199-209.