Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση του ισχίου
Η αρθροσκόπηση ισχίου εκτελείται μέσω μικρών τομών χρησιμοποιώντας μια κάμερα για να απεικονίσει το εσωτερικό μιας άρθρωσης. Μέσα από αρκετές μικρές εντομές (περίπου 1 εκατοστό έκαστο) ο χειρουργός σας θα εισάγει μια κάμερα σε μια τομή και μικρά όργανα μέσω των άλλων τομών.
Τρία πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την αρθροσκόπηση ισχίου
Η αρθροσκόπηση ισχίου έχει περιορισμένο δυνητικό όφελος καθώς γερνάμε. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια θεραπεία που πρέπει να χρησιμοποιείται σε νεότερους (ηλικίας κάτω των 40) πληθυσμών.
Παρόλο που μπορεί να υπάρχουν άτομα μεγαλύτερα από αυτά που θεωρούν χρήσιμη αυτή τη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πολύ λιγότερο επιτυχής μετά την ηλικία των 40 ετών.
Τα μακροπρόθεσμα οφέλη μιας αρθροσκόπησης ισχίου δεν είναι γνωστά. Μια αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια μεγάλη θεραπεία για τα τρέχοντα συμπτώματα, και υπάρχουν μερικοί που ελπίζουν ότι αυτό θα οδηγήσει επίσης σε μακροπρόθεσμο όφελος. Ωστόσο, αυτό δεν είναι γνωστό. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι με οστέινες στροφές που σχηματίζονται γύρω από την άρθρωση του ισχίου θεωρείται ότι έχουν πρώιμη μορφή αρθρίτιδας ισχίου. Η αφαίρεση αυτών των οστών μπορεί να μην έχει καμία επίδραση στην ανάπτυξη αρθρίτιδας ισχίου αργότερα στη ζωή.
Δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί κάθε πρόβλημα άρθρωσης του ισχίου με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια μεγάλη θεραπεία, αλλά όχι για κάθε πρόβλημα ισχίου. Ενώ υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να βοηθηθούν από μια αρθροσκοπική διαδικασία, υπάρχουν και άλλες που μπορεί να μην βοηθηθούν. Επιπλέον, μόνο επειδή παρατηρείται λαβύρινθος δάκρυ σε μαγνητική τομογραφία, μπορεί να μην είναι η πηγή του πόνου.
Η εργασία με έναν έμπειρο χειρουργό αρθροσκόπησης ισχίου είναι κρίσιμο για να εξασφαλίσετε ότι βρίσκετε επιτυχία με τη θεραπεία.
Το ωραίο μέρος για την αρθροσκόπηση ισχίου είναι ότι είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ισχίου. Αυτό σημαίνει:
- Πρόωρη αποτοξίνωση
- Επιταχυνόμενη πορεία αποκατάστασης
- Διαδικασία εξωτερικών ασθενών
- Μικρότερες τομές
- Πρόωρη επιστροφή στα αθλήματα
Συνθήκες που αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση ισχίου
- Labral Tear
Το labrum του ισχίου είναι μια μανσέτα από παχύ ιστό που περιβάλλει την υποδοχή ισχίου. Το labrum βοηθά στη στήριξη της άρθρωσης του ισχίου. Όταν εμφανιστεί ένα ελαστικό δάκωμα του ισχίου, ένα κομμάτι αυτού του ιστού μπορεί να τσαλακωθεί στην άρθρωση προκαλώντας πόνο και αίσθηση σύλληψης. - Χαλαρά Σώματα
Τα χαλαρά σώματα είναι κομμάτια χόνδρου που σχηματίζονται μέσα στην άρθρωση. Φαίνονται σαν μικρά μάρμαρα που επιπλέουν μέσα στον κοινό χώρο. Αυτά τα χαλαρά σώματα μπορούν να παγιδευτούν στο ισχίο κατά τη διάρκεια των κινήσεων. - Συνδεδεμένο σύνδρομο ισχίου
Το σύνδρομο της απόφραξης του ισχίου έχει διάφορα αίτια, ορισμένα από τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με αρθροσκόπηση ισχίου. Αν κάτι παγιδεύει μέσα στην άρθρωση του ισχίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρθροσκόπηση ισχίου για να ανακουφίσει αυτό το χτύπημα. Επίσης, αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση απελευθέρωσης τενόντων psoas σε περιπτώσεις εσωτερικού συνδρόμου ισχίου. - Βλάβη χόνδρου
Σε ασθενείς με φλεγμονώδη βλάβη του χόνδρου, που σημαίνει όχι εκτεταμένη αρθρίτιδα, η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να είναι χρήσιμη. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να υποστούν βλάβη προκαλώντας ένα κομμάτι χόνδρου να ξεφύγει από την επιφάνεια του οστού. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από την απομάκρυνση αυτού του τεμαχίου χόνδρου. - Πρόωρη αρθρίτιδα
Αυτό είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα, καθώς οι ασθενείς που έχουν πόνο αρθρίτιδας γενικά δεν θα επωφεληθούν από αρθροσκόπηση ισχίου. Οι ασθενείς που τείνουν να επωφελούνται έχουν ένα συγκεκριμένο εύρημα της πρόσκρουσης (τσίμπημα) στο εσωτερικό της άρθρωσης του ισχίου και μπορούν να επωφεληθούν από την απομάκρυνση των οστέινων σπονδύλων προκαλώντας αυτή την πρόσκρουση . Αυτό είναι δυνατό μόνο στα πολύ πρώιμα στάδια της αρθρίτιδας, και ακόμη και τότε δεν μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Πιθανές Επιπλοκές Χειρουργικής
Οι πιο σχετικές επιπλοκές της αρθροσκόπησης ισχίου έχουν να κάνουν με αρκετά σημαντικά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν την άρθρωση. Η βλάβη των νεύρων είναι ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να είναι σημαντικό πρόβλημα. Τα πιο συχνά επηρεασμένα νεύρα περιλαμβάνουν το ισχιακό νεύρο , το πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο (αίσθηση στο μηρό) και το νορβηγικό νεύρο . Τραυματισμός σε οποιοδήποτε από τα νεύρα μπορεί να προκαλέσει πόνο και άλλα προβλήματα.
Άλλες πιθανές επιπλοκές από την αρθροσκόπηση ισχίου περιλαμβάνουν πιθανό τραυματισμό στις φυσιολογικές δομές, μόλυνση και συνεχιζόμενο πόνο μετά την επέμβαση. Ο ρυθμός αυτών των επιπλοκών είναι χαμηλός, αλλά οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν το δυναμικό πριν να υποβληθούν σε αρθροσκόπηση ισχίου.
Πηγές:
McCarthy, JC "Arthroscopy Hip: Εφαρμογές και Τεχνική" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., May 1995; 3: 115-122.