Η φαινοακετοειδή πρόσκρουση (FAI) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το ανώμαλο σχήμα της άρθρωσης του ισχίου με σφαίρα και υποδοχή. Η σημασία της FAI για την ανάπτυξη αρθρίτιδας του ισχίου και η θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στην πάθηση είναι θέμα μεγάλης συζήτησης.
Ορίστηκε FAI
Η FAI είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν υπάρχει ένα μη φυσιολογικό σχήμα της άρθρωσης του ισχίου με σφαίρα και υποδοχή που προκαλεί περιορισμένη κίνηση.
Όλοι έχουμε ένα ελαφρώς διαφορετικό σχήμα από τα οστά μας, και μερικοί άνθρωποι έχουν ένα πιο μη φυσιολογικό σχήμα της μπάλας ή / και της υποδοχής του ισχίου. Σε αυτά τα άτομα, οι οσφυϊκές οσφύσεις μπορούν να σχηματιστούν γύρω από την άρθρωση του ισχίου. Όταν ο ισχός κάμπτεται ή στρέφεται, αυτά τα οστέινα σπορ μπορούν να έλθουν σε επαφή προκαλώντας τη χαρακτηριστική πρόσκρουση του FAI.
Τα άτομα που έχουν FAI συχνά έχουν πόνο στον ισχίο . Συνήθως ο πόνος αισθάνεται στη βουβωνική χώρα, αν και οι άνθρωποι με FAI μπορεί επίσης να έχουν πόνο στο μπροστινό μέρος του ισχίου ή στους γλουτούς. Εκτός από τις οστέινες στροφές γύρω από την άρθρωση, τα άτομα με FAI μπορούν επίσης να έχουν υποστεί βλάβη του χόνδρου στο ισχίο και τα ελαστικά δάκρυα του ισχίου .
FAI και αρθρίτιδα ισχίου
Τα τελευταία χρόνια, περισσότεροι χειρουργοί έχουν υποθέσει ότι η FAI αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αρθρίτιδας του ισχίου . Είναι σαφές ότι οι άνθρωποι που έχουν FAI έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να απαιτήσουν τελικά πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου , ειδικά αν έχουν βλάβη από έκκεντρο (οσφυϊκή οσφυαλγία βρίσκεται στη σφαίρα της άρθρωσης ισχίου με σφαίρα και υποδοχή).
Η εξέλιξη της αρθρίτιδας του ισχίου σε άτομα με αλλοιώσεις του πτερυγίου (κνήμη οστού στην υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου με σφαίρα και υποδοχή) είναι λιγότερο ξεκάθαρη, αν και θεωρείται επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αρθρίτιδας. Τελικά είναι σαφές ότι αν και δεν είναι ο μόνος κίνδυνος για την ανάπτυξη αρθρίτιδας ισχίου (άλλοι σημαντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενετική, προηγούμενους τραυματισμούς
Θεραπεία της FAI
Η βέλτιστη θεραπεία της FAI είναι ασαφής αυτή τη στιγμή. Έχει υπάρξει μεγάλο ενδιαφέρον για χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των οστικών οσφυϊκών οστών, που ονομάζεται οστεοπλαστική , αν και οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Σε μια θετική σημείωση, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν δείξει πολύ καλά αποτελέσματα στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κίνησης σε άτομα με FAI προκαλώντας πόνο στον ισχίο που απέτυχαν πιο συντηρητικές θεραπείες.
Γενικά, δεν συνιστάται θεραπεία FAI για άτομα που δεν έχουν συμπτώματα (η FAI παρατηρείται μόνο σε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία). Επιπλέον, οι περισσότεροι χειρουργοί συστήνουν να δοκιμάσουν μη χειρουργικές θεραπείες πριν προχωρήσουν σε χειρουργική επέμβαση για να απευθυνθούν στην FAI. Αυτές οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ανάπαυση, τροποποιήσεις δραστικότητας, αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ενέσεις κορτιζόνης .
Συμπέρασμα
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το θέμα της σημασίας της FAI στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας και η καλύτερη αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης είναι θέματα μεγάλης συζήτησης. Το κατώτατο σημείο είναι ότι κανείς δεν ξέρει πραγματικά τις απαντήσεις και ενώ κάποιοι χειρουργοί έχουν ισχυρές απόψεις για το θέμα αυτό, υπάρχουν λίγα μακροπρόθεσμα δεδομένα για να δείξουν σαφώς τις απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα.
Τα πιο ξεκάθαρα δεδομένα δείχνουν ότι τα νεαρά έως μεσήλικα άτομα που έχουν κάμερες βλάβης της FAI διατρέχουν πολύ μεγάλο κίνδυνο να αναπτύξουν σημαντική αρθρίτιδα του ισχίου και τελικά απαιτούν πλήρη ολική αντικατάσταση ισχίου.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των οστικών οφθαλμών, μια οστεοπλαστική, μπορεί να βοηθήσει πολύ στη βελτίωση των συμπτωμάτων των ατόμων με τη FAI, αλλά δεν υπάρχει τίποτα που να αποδεικνύει ότι αυτό θα προσφέρει μακροπρόθεσμα οφέλη ή θα αποτρέψει την πρόοδο της αρθρίτιδας .
Πηγές:
Sankar WN, et αϊ. «Αίμα με μηριαία ακροποσθία: καθορισμός της κατάστασης και ο ρόλος της στην παθοφυσιολογία της οστεοαρθρίτιδας» J Am Acad Orthop Surg Ιούλιος 2013 vol. 21 όχι. συμπληρώστε S7-S15.