Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων καταγμάτων.
Στο ιστορικό της ιατρικής, λίγα φάρμακα είναι τόσο αποτελεσματικά στην ανακούφιση από την ταλαιπωρία ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) ή από φάρμακα όπως η ομεπραζόλη (γενική), το Prevacid και το Nexium.
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων βοηθούν εκατομμύρια Αμερικανούς να βρουν ανακούφιση από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνήθως συμβαίνει όταν το στομάχι φουσκώνει το όξινο περιεχόμενό της πίσω στον οισοφάγο ή στον σωλήνα τροφής, με αποτέλεσμα τον ερεθισμό ή την καούρα.
(Μία μειονότητα ατόμων αντιμετωπίζει δυσμενείς GERD δευτερογενείς σε παροδικές χαλαρώσεις χαμηλότερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ή TLESRs .)
Ως επί το πλείστον, οι ΔΤΠ είναι πραγματικά ασφαλείς. Εντούτοις, υπήρξαν θλίψεις μεταξύ ορισμένων μελών της ιατρικής κοινότητας ότι οι ΔΕΠ μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα οστών μεταξύ ηλικιωμένων (ιδιαίτερα ηλικιωμένων γυναικών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης).
Επιπρόσθετα, υπήρξαν ειδικές ανησυχίες ότι οι ΔΤΠ μπορεί κατά κάποιο τρόπο να συμβάλουν στον κίνδυνο καταγμάτων του ισχίου , οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα σημαντικό κόστος, αναπηρία, ασθένεια και σχετικό θάνατο.
Πόσο διαδεδομένη είναι η χρήση των ΔΤΠ;
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι πραγματικά καλοί στη μείωση της ποσότητας του οξέος που εκκρίνεται από το στομάχι. Συγκεκριμένα, τα PPIs είναι καλύτερα στην μείωση της έκκρισης γαστρικού οξέος από ό, τι τα αντιδραστήρια Η2 ή τα φάρμακα που εμποδίζουν την ισταμίνη, όπως το Zantac ή η σιμετιδίνη.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2009, γράφτηκαν περίπου 120 εκατομμύρια συνταγές PPI.
Επιπλέον, το ίδιο έτος, οι πωλήσεις PPI υπερέβησαν τα 13,5 δισεκατομμύρια δολάρια.
Περίπου το 40% των ενήλικων Αμερικανών εμφανίζει συμπτώματα GERD κάθε μήνα και πολλοί άνθρωποι βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία με PPI για την ανακούφιση από την καούρα.
Πώς μπορούν τα PPI να συμβάλλουν στον κίνδυνο οστικής θραύσης;
Ένας προφανής τρόπος με τον οποίο οι ΡΡΙ μπορούν να συμβάλλουν στον κίνδυνο κατάγματος του οστού συνεπάγεται τη μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου από τον γαστρεντερικό σωλήνα.
Η χρόνια χορήγηση αυτών των φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει με κάποιο τρόπο την απορρόφηση του ασβεστίου, η οποία απαιτείται για τον σχηματισμό των οστών, τη συντήρηση και την επιδιόρθωση.
Ακολουθούν μερικές άλλες υποθέσεις που εξηγούν πώς οι ΔΤΠ θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καταγμάτων οστών.
- Οι PPI αυξάνουν την απελευθέρωση της γαστρίνης, άλλης ορμόνης στομάχου, η οποία με τη σειρά της παρεμποδίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Ο θυρεοειδής εκκρίνει την καλσιτονίνη και την παραθυρεοειδή ορμόνη (ΡΤΗ) , που ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου στον μεταβολισμό του αίματος και των οστών.
- Τα PPI μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τους οστεοκλάστες και τους οστεοβλάστες, ή τα κύτταρα που διασπώνται και χτίζουν τα οστά, αντίστοιχα.
- Τα άτομα που παίρνουν τακτικά PPIs μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν άλλες καταστάσεις και συνυπολογισμό που μπορεί να συμβάλουν στην απώλεια ασβεστίου και στη θραύση των οστών, όπως η αυξημένη χρήση θειαζιδικών διουρητικών ή άλλων γαστρικών ασθενειών. Επιπλέον, αυτοί οι άνθρωποι θα μπορούσαν επίσης να πίνουν περισσότερο αλκοόλ, γεγονός που μεταβάλλει επίσης την απορρόφηση του ασβεστίου και τον μεταβολισμό των οστών.
- Οι άνθρωποι που παίρνουν τακτικά PPI μπορούν να προσαρμόσουν τη δίαιτά τους για να περιορίσουν τα συμπτώματα του GERD μειώνοντας κατά κάποιο τρόπο τη απορρόφηση του ασβεστίου.
Τι προτείνει η Έρευνα
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έρευνα που συνδέει τη μακροπρόθεσμη χρήση PPI και τα κατάγματα των οστών ήταν ανάμεικτη. Δεν ήταν μέχρι το 2010 ότι είδαμε την πρώτη πραγματικά καλή μελέτη που εξετάζει τη σχέση μεταξύ αυτών των δύο μεταβλητών.
Χρησιμοποιώντας δεδομένα από την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών, μια εθνική μελέτη για την υγεία που εξέτασε 161.808 γυναίκες από διάφορα υπόβαθρα ηλικίας 50 έως 79 ετών, οι ερευνητές σχεδίασαν μια προοπτική μελέτη που εξέταζε τις συσχετίσεις μεταξύ της μακροπρόθεσμης χρήσης του PPI, του κινδύνου θραύσης των οστών και της πυκνότητας των οστών. υγεία των οστών).
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, η μακροχρόνια χρήση του PPI συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο κλινικής σπονδυλικής στήλης, αντιβραχίονα, καρπού και ολικών καταγμάτων. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση του PPI δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου ή με μείωση της οστικής πυκνότητας.
Τι σημαίνει αυτή η έρευνα για εσάς;
Εάν είστε μεγαλύτερος και ο γιατρός σας σας έχει συνταγογραφήσει μακροχρόνια θεραπεία PPI για ανακούφιση από το GERD, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα και να συναντάτε τακτικά στον γιατρό σας.
Η περιορισμένη ανησυχία σχετικά με τους PPI που οδηγούν σε κάταγμα οστών δεν πρέπει να σας εμποδίζει να πάρετε την ανακούφιση από την κοιλιά που χρειάζεστε.
Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά αν χρειάζεστε πραγματικά PPIs και, αν ναι, να επιδιώξετε να συνταγογραφήσετε την ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία. Επιπλέον, ενώ είστε σε PPIs, θα πρέπει να σιγουρευτείτε ότι τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή γεμάτη με αρκετό ασβέστιο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας συνταγογραφήσει συμπληρώματα ασβεστίου.
Εάν παίρνετε τακτικά PPIs για την αντιμετώπιση της καούρας, αλλά δεν έχετε δει ποτέ έναν γιατρό για αυτό το πρόβλημα, είναι καλή ιδέα να κάνετε ένα ραντεβού και να αξιολογηθεί.
Πηγές:
"Χρήση αναστολέα αντλίας πρωτονίων, κάταγμα ισχίου και μεταβολή της οστικής πυκνότητας των οστών στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση: Αποτελέσματα από την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών" της SL Grey και συν-συγγραφείς που δημοσιεύθηκαν στο Αρχείο της Εσωτερικής Ιατρικής το 2010.
"Σύνδεσμος μακροχρόνιας θεραπείας αναστολής αντλίας πρωτονίων με κατάγματα οστών και επιδράσεις στην απορρόφηση ασβεστίου, βιταμίνης Β12, σιδήρου και μαγνησίου" από τους T Ito και RT Jensen στις τρέχουσες εκθέσεις γαστρεντερολογίας το 2010.