Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια, ανίατη, ανοσοδιαμεσολαβούμενη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή οπουδήποτε κατά μήκος της πεπτικής οδού από το στόμα μέχρι τον πρωκτό . Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn είναι μία από τις κύριες μορφές της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) . Η νόσος του Crohn συνήθως περιλαμβάνει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, προκαλώντας βαθιά έλκη.
Τα άτομα με νόσο του Crohn συνήθως φροντίζονται από έναν γαστρεντερολόγο (ειδικό για την πεπτική νόσο) και μερικές φορές από έναν χειρουργό του ορθού (χειρουργός που ειδικεύεται στον πεπτικό σωλήνα).
Ενώ η διάγνωση της νόσου του Crohn μεταβάλλει τη ζωή και η ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπιστεί, το μέλλον για τα άτομα με IBD είναι λαμπρό. Υπάρχουν περισσότερες επιλογές για ιατρικές θεραπείες από ποτέ άλλοτε και μελετώνται νέες θεραπείες για να προσφέρονται στους ασθενείς. Η ακριβής αιτία και η θεραπεία εξακολουθούν να μελετώνται και υπάρχουν περισσότερες έρευνες που διεξάγονται επί του παρόντος στην IBD από ποτέ.
Τα σημαντικότερα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τη νόσο του Crohn
- Η νόσος του Crohn είναι μία μορφή IBD και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της πεπτικής οδού από το στόμα έως τον πρωκτό.
- Δεν υπάρχει γνωστή αιτία ή θεραπεία για τη νόσο του Crohn.
- Τα τσιγάρα για το κάπνισμα μπορούν να επιδεινώσουν τη νόσο του Crohn.
- Διάφοροι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, των ανοσορυθμιστών, των στεροειδών και των βιολόγων.
- Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, με τη χειρουργική επέμβαση εκτομής να είναι η πιο κοινή.
- Τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές εντός και εκτός της πεπτικής οδού (εξω-εντερικές επιπλοκές).
- Οι γυναίκες με νόσο του Crohn μπορούν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες και μωρά .
Μορφές της νόσου του Crohn
Διαφορετικοί όροι χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της νόσου του Crohn, ανάλογα με το ποιο τμήμα του πεπτικού συστήματος επηρεάζεται.
Όχι κάθε περίπτωση ασθένειας του Crohn θα πέσει τακτοποιημένα σε μια κατηγορία, αλλά αυτές είναι οι μορφές που περιγράφονται πιο συχνά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους γιατρούς:
- Ιλεοκολίτιδα. Η πιο κοινή μορφή της νόσου του Crohn που επηρεάζει τον ειλεό (κάτω άκρο του λεπτού εντέρου) και του παχέος εντέρου (παχύ έντερο).
- Ιλεΐτης. Επίσης γνωστό ως εξίδρωση ή διάτρηση της νόσου του Crohn, αυτός ο τύπος επηρεάζει μόνο τον ειλεό.
- Γαστρεντερογενής νόσος του Crohn. Αυτή η μορφή επηρεάζει το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου).
- Jejunoileitis. Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από διαλείπουσες περιοχές φλεγμονής στην νήστιδα (μεσαίο τμήμα του λεπτού εντέρου).
- Η κολίτιδα του Crohn. Μερικές φορές ονομάζεται κοκκιωματώδης κολίτιδα , αυτή η μορφή επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο και δεν πρέπει να συγχέεται με την ελκώδη κολίτιδα, η οποία είναι μια διαφορετική μορφή IBD. Η κολίτιδα του Crohn είναι μια μορφή ασθένειας του Crohn και αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει τόσο νόσο του Crohn όσο και ελκώδη κολίτιδα.
Συμπτώματα της νόσου του Crohn
Η νόσο του Crohn προκαλεί διάφορα σημεία και συμπτώματα, μερικά από αυτά στο πεπτικό σύστημα και μερικά από αυτά εκτός του πεπτικού συστήματος. Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος και κράμπες
- αιματηρό σκαμνί
- διάρροια
- πυρετός
- απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους
- βλέννα στο σκαμνί
- έλκος της πεπτικής οδού
Πιθανές αιτίες της νόσου του Crohn
Υπάρχουν θεωρίες σχετικά με την αιτία της νόσου του Crohn και της IBD εν γένει , αλλά το IBD χαρακτηρίζεται επί του παρόντος ως ιδιοπαθή νόσο (ασθένεια με άγνωστη αιτία). Η νόσος του Crohn τείνει να τρέχει σε οικογένειες, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι με IBD δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
Μια θεωρία σχετικά με την αιτία του IBD είναι ότι θα μπορούσε να είναι μια αλλεργική ή ανοσολογική απόκριση, βασισμένη σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι το IBD είναι μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη ασθένεια . Περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν επίσης εμπλακεί, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση στην ιατρική κοινότητα ως προς το ποιοι παράγοντες θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εμφάνιση της IBD.
Μια άλλη πιθανή αιτία μπορεί να αφορά τους μικροοργανισμούς (τα βακτηρίδια) που ζουν στην πεπτική οδό, που ονομάζεται έντερο ή το εντερικό μικροβιοκτόνο . Δεν γίνεται ακόμα κατανοητό πώς οι αλλαγές στο μικροβιακό μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου του Crohn, αλλά είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι με νόσο του Crohn τείνουν να έχουν λιγότερους τύπους βακτηρίων στην πεπτική οδό τους από τους ανθρώπους χωρίς πεπτικές ασθένειες. Η πραγματική αιτία της IBD θα μπορούσε να είναι οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών ή ακόμα και κάτι που δεν έχει ανακαλυφθεί ακόμη.
Πώς είναι η διάγνωση της νόσου του Crohn
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται αρχικά τη νόσο του Crohn με βάση ιστορικό συμπτωμάτων όπως πόνο, διάρροια, απώλεια βάρους και αίμα στα κόπρανα. Οι δύο δοκιμασίες που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της νόσου του Crohn είναι:
- Κολονοσκόπηση . Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα στο παχύ έντερο για να διαπιστώσει εάν υπάρχει φλεγμονή.
- Sigmoidoscopy . Μια ματιά στο εσωτερικό του παχέος εντέρου, όπως μια κολονοσκόπηση, αλλά αυτό πηγαίνει μόνο μέχρι το τελευταίο τμήμα του παχέως εντέρου
Άλλες δοκιμασίες μπορεί να μην χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, αλλά μπορούν να γίνουν για να παρακολουθήσουν τη δραστηριότητα της νόσου του Crohn ή οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Κλύσμα βαρίου . Αυτή η δοκιμή είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί μια αντίθεση για να δει καλύτερα τις δομές στο κάτω πεπτικό σύστημα.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Επίσης, οι εξετάσεις αίματος γίνονται συνήθως για να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του IBD, ιδίως τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων . Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν να μετρήσουν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών, όπως το νάτριο και το κάλιο, για να διαπιστωθεί εάν εξαντλούνται από την επίμονη διάρροια.
- CT (υπολογιστική τομογραφία) . Ένας τύπος ακτινογραφίας που δίνει μια εγκάρσια τομή του σώματος. Επίσης ονομάζεται σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT).
- Ανώτερη ενδοσκόπηση . Όταν υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας στο ανώτερο πεπτικό σύστημα (όπως ο οισοφάγος, ο λαιμός ή το λεπτό έντερο), η δοκιμή αυτή μπορεί να είναι χρήσιμη.
- Άνω γαστρεντερική σειρά . Μια άλλη μορφή ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί αντίθεση και χρησιμοποιείται για την άνω πεπτική οδό.
- Ακτινογραφίες . Μια γρήγορη και εύκολη δοκιμή που δεν δίνει πολλές πληροφορίες, αλλά χρησιμοποιείται ακόμα μερικές φορές.
Πώς θεραπεύεται η νόσος του Crohn
Και τα δύο φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Με την ποικιλία διαθέσιμων θεραπειών, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με έναν γαστρεντερολόγο για να καθορίσετε την καλύτερη πορεία δράσης.
Φάρμακα . Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Τα φάρμακα τυπικά εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: τα φάρμακα συντήρησης, τα οποία λαμβάνονται συνεχώς για την πρόληψη των φλεγμονών και τα φάρμακα ταχύτερης δράσης, τα οποία έχουν ληφθεί για να σταματήσουν μια φλεγμονή.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν: Αζουλουλιδίνη (σουλφασαλαζίνη) ; Asacol και Pentasa (μεσαλαμίνη). Imuran (αζαθειοπρίνη) ; Πουρινεθόλη (6-ΜΡ, μερκαπτοπουρίνη) ; κυκλοσπορίνη . Rheumatrex (μεθοτρεξάτη) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) . και κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη και το Entocort EC (βουδεσονίδη).
Χειρουργική . Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Περίπου το 70% των ατόμων με νόσο του Crohn θα χειρουργηθούν τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Από αυτούς, το ήμισυ θα έχει περισσότερη χειρουργική επέμβαση τα επόμενα τρία με τέσσερα χρόνια. Η επανόρθωση , όπου αφαιρείται ένα άρρωστο τμήμα του εντέρου, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι θεραπεία για τη νόσο του Crohn.
Κίνδυνος καρκίνου του γαστρεντερικού
Για τα άτομα με νόσο του Crohn, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που φαίνεται να επηρεάζουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου . Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- νεαρή ηλικία στη διάγνωση
- 8 έως 10 χρόνια ενεργού νόσου με φλεγμονή
- έχοντας στενώσεις (στένωση του εντέρου)
- ιστορικό της ηπατικής νόσου, πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν μια κολονοσκόπηση εξέτασης κάθε δύο έως τρία χρόνια μετά από οκτώ έως δέκα χρόνια νόσου του Crohn και κάθε ένα έως δύο χρόνια μετά από 20 χρόνια ασθένειας του Crohn. Μερικοί άνθρωποι με νόσο του Crohn ενδέχεται να χρειάζονται τακτικά κολονοσκόπηση για την παρακολούθηση της νόσου τους και η εξέταση για καρκίνο μπορεί να γίνει ταυτόχρονα.
Σχετικές συνθήκες
Εξω-εντερικό . Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο του Crohn, και αυτές που συμβαίνουν έξω από το κόλον καλούνται εξω-εντερικές επιπλοκές. Οι εξω-εντερικές επιπλοκές περιλαμβάνουν αρθρίτιδα , καθυστερημένη ανάπτυξη σε παιδιά , οφθαλμικές παθήσεις, χολόλιθους , δερματικές παθήσεις, στοματικά έλκη και επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως . Πολλές από αυτές τις επιπλοκές θα ακολουθήσουν την πορεία της νόσου του Crohn και μπορεί να επιδεινωθούν πριν και κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης και να βελτιωθούν όταν η νόσος του Crohn είναι σε ύφεση.
Εντερική . Ορισμένες από τις πιθανές τοπικές (εντερικές) επιπλοκές της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν αποστήματα , απόφραξη του εντέρου, διάτρηση του εντέρου , ορθοκολικό καρκίνο , σχισμές , συρίγγια και τοξικό μεγακόλωνα .
Το κάπνισμα και η νόσος του Crohn
Οι άνθρωποι που καπνίζουν τσιγάρα ή έχουν καπνίσει στο παρελθόν έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Crohn. Οι υποτροπές, οι επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις και η επιθετική ανοσοκατασταλτική θεραπεία είναι πιο συχνές σε ασθενείς με νόσο του Crohn που καπνίζουν επίσης. Τα άτομα με νόσο του Crohn ενθαρρύνονται έντονα να σταματήσουν το κάπνισμα.
Εγκυμοσύνη
Μια υγιής εγκυμοσύνη και το μωρό είναι και οι δύο δυνατές για τις γυναίκες που πάσχουν από νόσο του Crohn. Πώς η νόσος του Crohn θα ανταποκριθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κατά προσέγγιση χωρισμένη σε τρίτα: μερικές γυναίκες κάνουν καλύτερα, μερικές παραμένουν οι ίδιες και μερικές επιδεινώνονται. Το πιο σημαντικό είναι να πάρετε σε ύφεση πριν από την εγκυμοσύνη, ή να φτάσετε εκεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να βεβαιωθείτε ότι η μαμά και το μωρό συνεχίζουν να κάνουν καλά. Δυστυχώς, όταν η νόσος του Crohn εκδηλώνεται όταν το βρέφος έχει συλληφθεί ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αποβολής και πρόωρης γέννησης είναι υψηλότερος.
Πρόγνωση
Με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση για τους περισσότερους ανθρώπους με νόσο του Crohn είναι καλή. Οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο του Crohn είναι σε θέση να οδηγήσουν μακρά, παραγωγική ζωή. Νέα φάρμακα και έρευνα για τις αιτίες της IBD συνεχίζουν να αυξάνουν την ποιότητα ζωής για τα άτομα με IBD.
Ένα Word Από
Η διάγνωση της νόσου του Crohn έρχεται με μια απότομη καμπύλη μάθησης. Ο γαστρεντερολόγος και το προσωπικό τους θα είναι κρίσιμοι για να διασφαλίσουν ότι διατηρείται μια καλή ποιότητα ζωής. Οι περισσότεροι ασθενείς με IBD έχουν στενές σχέσεις με τους γαστρεντερολόγους τους. Είναι επίσης σημαντικό για τα άτομα με IBD να αναπτύξουν ένα δίκτυο υποστήριξης μεταξύ των οικογενειών τους και των φίλων τους που μπορούν να υποστηρίξουν. Η καλή διαβίωση με τη νόσο του Crohn δεν είναι εκτός εμβέλειας, διατηρώντας τακτική ραντεβού γιατρού, ακολουθώντας ένα σχέδιο θεραπείας και μαθαίνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την ασθένεια.
> Πηγές:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Κάρτα Τ. Περιορισμένοι κίνδυνοι σημαντικών συγγενών ανωμαλιών σε παιδιά μητέρων με IBD και επιδράσεις φαρμάκων. Γαστρεντερολογία . 2014 Jan · 146: 76-84.
> Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. Επιλογές φαρμακευτικής αγωγής του Crohn. CCFA.org 2016.
> Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής. Οι επιλογές θεραπείας του Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen ΒΑ, Nielsen GL, Fonager Κ. Ασθένεια Δραστηριότητα σε έγκυες γυναίκες με νόσο του Crohn και αποτελέσματα γέννησης: Μια Περιφερειακή Μελέτη Δανίας Κοόρτης. Am J Gastroenterol . 2007 Sept, 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Κλινικοί προγνωστικοί δείκτες της πορείας της νόσου του Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Ιουλ 7. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]