Η χειρουργική ανατομία είναι μια κοινή θεραπεία για τη νόσο του Crohn
Όταν τα φάρμακα δεν λειτουργούν αποτελεσματικά για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn (ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή της IBD), ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή μορφή χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn ονομάζεται εκτομή. Η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί αποτυχία άλλων θεραπειών, αλλά ένας θεμιτός τύπος θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Crohn θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διαχειριστούν το IBD τους ή μια επιπλοκή.
Κατά τη διάρκεια μιας εκτομής, το τμήμα του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου που επηρεάζεται από τη νόσο του Crohn απομακρύνεται και το έντερο επανασυνδέεται μαζί χρησιμοποιώντας τα δύο υγιή άκρα. Οι επαναλήψεις συνήθως πραγματοποιούνται από έναν χειρουργό του ορθού , έναν τύπο χειρουργού που έχει ειδική εκπαίδευση σε χειρουργική επέμβαση που γίνεται στο χαμηλότερο πεπτικό σύστημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βάλει ένα άτομο με νόσο του Crohn σε αυτό που καλείται μερικές φορές χειρουργική ύφεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια περίοδο μερικών ή μη σημείων ή συμπτωμάτων της νόσου του Crohn. Η αντιμετώπιση της χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα δύσκολη, αλλά με τη νόσο του Crohn, μια εκτομή μπορεί να σημαίνει μια ευκαιρία να θεραπευτεί και να αναρρώσει. Άτομα με νόσο του Crohn που έχουν ανησυχίες για το εάν η χειρουργική επέμβαση είτε τώρα είτε στο μέλλον θα πρέπει να μιλήσει με την ομάδα ιατρικής φροντίδας τους και να εξετάσει μια δεύτερη γνώμη με άλλο ορθοκολικό και ορθικό χειρουργό ή γαστρεντερολόγο.
Γιατί η χειρουργική αποτοξίνωσης;
Η χειρουργική επανατοποθέτησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των στρωμάτων , τα οποία θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μια μακρά στένωση ή μια ομάδα στενώσεων που είναι κοντά μεταξύ τους ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση σοβαρών ασθενών τμημάτων του μικρού ή παχέως εντέρου.
Ο στόχος μιας εκτομής είναι να διατηρηθεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του υγιούς εντέρου και να αφαιρεθούν μόνο τμήματα του εντέρου που είναι πέρα από την επούλωση. Συγκεκριμένα, αποφεύγεται η απομάκρυνση μεγάλων τμημάτων του λεπτού εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι όπου οι βιταμίνες και τα ανόργανα στοιχεία απορροφώνται στο σώμα και εάν αφαιρεθεί πάρα πολύ, θα μπορούσε να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες.
Σε ακραίες περιπτώσεις, η αφαίρεση πάρα πολύ λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σύντομου εντέρου. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων δεν χρειάζεται τόσο πολύ χειρουργική επέμβαση ότι το σύντομο έντερο θα ήταν μια ανησυχία.
Πώς γίνεται η αναδημοσίευση;
Κατά τη διάρκεια μιας εκτομής, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του πόνου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με ανοικτή χειρουργική είτε με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση , αλλά η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι πολύ συχνότερη. Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται συνήθως μόνο στις περιπτώσεις όπου το άρρωστο τμήμα του εντέρου βρίσκεται στον ειλεό και δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές.
Σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση, θα γίνει μια μεγάλη τομή. Το άρρωστο τμήμα του εντέρου σφίγγεται και αφαιρείται. Αφού αφαιρεθεί το άρρωστο τμήμα του εντέρου, τα δύο υγιή άκρα του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους (ονομάζεται αναστόμωση ).
Στη λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιούνται 3 έως 4 μικρές τομές. Η κοιλιά είναι γεμάτη με αέριο, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει καλύτερα την κοιλιακή κοιλότητα και μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας από τις τομές. Η υπόλοιπη διαδικασία είναι η ίδια όπως και στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση: αφαιρείται το άρρωστο έντερο και ο υγιής ιστός επανασυνδέεται.
Πόση διάρκεια είναι η περίοδος ανάκτησης;
Το νοσοκομείο μένει για μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές μπορεί να είναι οπουδήποτε από 5 έως 10 ημέρες.
Για τη λαπαροσκοπική χειρουργική, η παραμονή στο νοσοκομείο τείνει να είναι μικρότερη.
Η αποκατάσταση από τη χειρουργική εκτομή μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 8 εβδομάδες. Η επιστροφή στην εργασία μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ μεμονωμένη απόφαση, αλλά γενικά θα είναι 4 εβδομάδες ή περισσότερο μετά την επέμβαση. Ένας χειρουργός θα δώσει οδηγίες σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητας, αλλά γενικά, η βαριά ανύψωση, η οδήγηση και άλλες επίπονες δραστηριότητες δεν θα πρέπει να πραγματοποιούνται για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν εκείνες που μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση: μόλυνση, αιμορραγία ή αντίδραση στο αναισθητικό. Με μια εκτομή, υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος ότι τα δύο τμήματα ενωμένου εντέρου μπορεί να χωριστούν ή να διαρρεύσουν (αποκαλούμενη αποστράγγιση), αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Η Επανειλημμένη Χειρουργική Χρησιμοποιείται για την Ελκυστική Κολίτιδα;
Μερική εκτομή του παχέος εντέρου δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή η κολίτιδα τείνει να επιστρέψει στο υγιές τμήμα του παχέος εντέρου που έχει απομείνει. Μια συνολική κολεκτομή , με τη δημιουργία ενός εσωτερικού θύλακα ( j-pouch ) ή μιας ειλεοστομίας, είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας.
Μια σημείωση από
Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι η υγεία τους βελτιώνεται μετά από μια εκτομή για τη νόσο του Crohn. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του χειρούργου και να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε το Crohns να προκαλέσει μεγαλύτερη φλεγμονή.
Πηγές:
ADAM εικονογραφημένη εγκυκλοπαίδεια για την υγεία. "Νόσος του Crohn: Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου". MedLine 29 Οκτωβρίου 2012.
Ίδρυμα Crohn και Colitis. "Χειρουργική για τη νόσο του Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Αυγ 2010.
Tilney HS, Κωνσταντινίδης Β.Α., Χερίοτ Α.Γ., Νικολάου Μ, Αθανασίου Τ, Ζιπρίνη Ρ, Ντάρζι Α.Β., Τεκκης ΡΡ. "Σύγκριση της λαπαροσκοπικής και ανοιχτής ειλεοκεκτικής εκτομής για τη νόσο του Crohn: μια μετα-ανάλυση". Surg Endosc. 2006 Jul · 20: 1036-1044.